尿道下裂修复术后采用双弹力包扎的可行性

赵庆勇

尿道下裂修复术后采用双弹力包扎的可行性

赵庆勇

目的 分析双弹力包扎治疗法对接受尿道下裂修复术患者的临床作用效果。方法 从接诊的尿道下裂患者中随机抽取30例分为2组进行治疗，各15例。对照组采用常规的术后护理方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础上，使用双弹力介入治疗法。观察2组患者术后的疼痛等级、恢复速度以及并发症情况。结果 经过临床干预后，观察组患者的疼痛等级和舒适等级明显偏高，患者的出血率和血肿率分别为6.7%、6.7%，与对照组相比，效果明显，另外，观察组患者的切口愈合率为93.3%，2组患者治疗结果差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组患者护理满意度分别为100.0%、73.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双弹力包扎能够有效治疗尿道下裂症状，并且对于缓解患者术后的疼痛系数有着明显的作用效果，同时还能降低伤口感染，对提高患者满意度具有重要意义，值得广泛推广。

尿道下裂；双弹力包扎；效果分析

尿道下裂修复术是男性泌尿科常见一种畸形矫正手术，病症表现为男性的尿道口并非开在阴茎的最前端，而是位于阴茎根部、阴茎腹侧、龟头下方，通常伴有睾丸下降不全、阴茎弯曲等症状，致使部分患者须蹲位排尿，为患者及其家庭带来了巨大的精神压力和痛苦[1]。近年来，先天性尿道下裂病症的发病率呈现上升趋势[2]，病患逐渐增多。治疗尿道下裂疾病的常见的方法是对患者进行畸形矫正术，然而手术方式程序复杂繁多，且术后患者复发率较高，对患者生活质量具有严重影响。目前，相关专家加大了对尿道下裂患者术后恢复治疗的干预，采用双弹力包扎法来减缓患者的痛苦，并取得了初步成效，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月～6月河南省周口西华县人民医院接收的30例尿道下裂患者，入选标准：根据国家医疗诊断标准[3]确诊符合尿道下裂病症者，且神志清晰，自愿接受矫正手术者。随机将30例患者进行分组。观察组15例，年龄12～50岁，平均年龄（30.2±1.8）岁；小学学历6例，中学学历6例，大专以上学历3例。对照组15例，年龄10～49岁，平均年龄（30.5±1.2）岁；小学学历6例，中学学历7例，大专以上学历2例。2组患者的年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理干预：采用普通的凡士林纱条和纱布，对伤口处进行简单包扎，即进行尿道下裂修复术后使用纱布条绕伤口包扎，然后使用无菌布进行二次包扎，各绕1圈，最后使用胶带进行固定[3]。观察组患者采取双弹力包扎的方法：将备好的医疗专用伤口护理膜均匀喷涂伤口处，停留片刻后，使用消毒后的弹性纱布绕创口包扎2圈，然后在纱布的外接口用短胶布固定或者缝线固定。3 d后给2组患者换药，7 d后拆除敷料，术后随访30 d。

1.3 观察指标 观察2组患者术后的创口部位的舒适程度、疼痛等级、切口的愈合速度、出血、血肿等情况。对患者进行满意度调查，包括对康复训练方式的满意程度、对医护人员的服务态度、对自身健康恢复的满意度等。舒适度具体分为优、良、一般及差4个等级，具体赋于5分、4分、3分、2分[4]。术后伤口疼痛选择目测类比评分（VAS），0～10标尺，0 cm表示无痛，10 cm表示最痛[5]。伤口出血判断：患者术后换药揭除纱布时，流出新鲜血液则为有出血；血肿判断：伤口周围有＞1 cm的血肿；切口愈合分级分为3类，甲级愈合：愈合良好，即没有不良反应的初期愈合；乙级愈合：愈合处有炎症反应，伴内外板水肿明显，但未化脓；丙级愈合：切口未完全愈合，有裂开或化脓[6-7]。

1.4 疗效评价标准 患者满意度调查，包括对康复训练方式的满意程度、对医护人员的服务态度、对自身健康恢复的满意度等。采用百分制：非常满意（95～100分）、比较满意（85～95分）、不满意（85分以下），患者满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/15×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用百分比表示，计量资料用“x±s”表示，并对2组数据进行t检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后舒适度和疼痛等级比较 经过不同的术后干预方法治疗后，观察组患者的疼痛等级和舒适等级明显偏高，患者的出血率和血肿率分别为6.7%、6.7%，与对照组相比，效果明显，另外，观察组患者的切口愈合率为93.3%，优于对照组，2组患者治疗结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者切口对比(x±s)

2.2 2组患者对治疗结果的满意度对比 通过接受不同的治疗方法，2组患者的满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

双弹力包扎是一种新型伤口护理疗法，具有不损伤、不疼痛、不出血、不粘连等优点，尿道下裂修复术后，在伤口外喷涂医用伤口护理膜，能够起到消炎镇痛的作用，外加弹性纱布，使伤口部位得到很好地固定，减少碰擦给患者带来的疼痛感，弹性包扎法不易脱落，较适合男性的生理特点，极大地缩短了伤口愈合时间，减轻患者术后痛苦，提高了康复率[8]。从文中可以看出，观察组患者使用双弹力包扎后，出现出血、红肿等并发症的患者较少，充分表明该方法不仅减少了患者的疼痛等级，而且具有无菌的治疗特点，观察组患者普遍对治疗方法较为满意，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，双弹力包扎法能够提高尿道下裂患者的康复几率，值得临床推广。

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[3] 陈威威.双弹力包扎在尿道下裂术后的应用[D].北京协和医学院,2012：15-16．

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.087

河南 466600 河南省周口西华县人民医院泌尿外科 (赵庆勇)