手术室整体护理对乳腺癌手术患者的影响探究

曾洋帆

手术室整体护理对乳腺癌手术患者的影响探究

曾洋帆

目的 探析手术室整体护理对乳腺癌手术患者的影响效果。方法 选取行乳腺癌手术的82例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各41例。对照组给予常规的手术室护理，观察组给予手术室整体护理，对2组患者的护理满意度、患者并发症发生情况以及患者的焦虑抑郁情况进行对比分析。结果 观察组患者的护理满意度为97.56%，优于对照组的85.37%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率9.76%优于对照组的26.83%（P＜0.05）；观察组经护理后SAS评分（47.31±6.23）分优于对照组的（35.86±5.35）分，观察组护理后SDS评分（47.41±6.37）分优于对照组的（38.01±6.28）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对乳腺癌手术患者实施手术室整体护理可提高患者满意度，减少患者并发症的发生率，缓解其焦虑及抑郁情绪，值得进一步推广和应用。

手术室整体护理；乳腺癌手术；影响效果

乳腺癌是威胁女性健康的最常见的恶性肿瘤，临床上对乳腺癌患者的治疗主要采取手术的治疗方案，而手术会给患者带来心理冲击，手术室护理模式也从传统的单一护理向整体护理转变[1]。本文选取行乳腺癌手术中应用整体护理的41例患者进行研究,探究护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年12月在江西省肿瘤医院住院期间行乳腺癌手术的82例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组中，患者年龄36～62岁，平均年龄（35.12±2.34）岁；其中，TMN分期为Ⅰ期患者有17例，Ⅱ期患者有13例，Ⅲ期患者有7例，Ⅳ期患者有4例。观察组中，患者年龄37～65岁，平均年龄（36.65±2.53）岁；其中，TMN分期为Ⅰ期患者有16例，Ⅱ期患者有15例，Ⅲ期患者有5例，Ⅳ期患者有5例。2组患者在年龄、TMN分期等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规的手术室护理，具体护理方法如下：术前，询问患者的基本资料，向患者说明手术流程、手术团队以及手术方法，并鼓励患者配合手术。术中，保持手术室内的环境清洁，准备好手术用药和手术用具。术后，将患者推回病房，做记录，患者出院前对患者进行出院指导。观察组患者给予手术室整体护理，具体护理方法如下：术前，为患者提供舒适的手术环境，护理人员要了解患者的疑虑，并认真解答患者的疑问。对患者进行术前宣教，并以成功的手术案例消除患者的不安情绪，给予其积极的心理暗示。术中，向患者询问对手术室环境的满意度，并在麻醉前，再次鼓励患者积极配合医生手术。通过与患者进行交谈以消除患者的恐惧、焦虑情绪，转移患者的注意力，在与患者沟通的过程中要注意沟通方式和交流的态度。术后，对患者是否发生出血、皮下积液、刀口感染以及皮瓣坏死等并发症情况进行观察。护理人员在患者出院之前为患者建立个人档案，并对患者进行定期随访。此外，护理人员还要叮嘱患者及其家属注意患者术后的饮食和运动，不宜食用辛辣、刺激性的食物，不宜进行高强度、剧烈的运动。

1.3 评价标准及观察指标 采用本院自制调查问卷对2组患者经护理后的护理满意度进行评价。护理满意度的评定内容主要包括以下几方面：对护理人员职业素养的满意度、对患者进行术前宣教的执行情况的满意度、对术中为患者实施整体护理情况的满意度、对术后关注和记录患者病情及进行术后指导的满意度。护理质量的满分为10分，分数越高表示护理质量越好。患者满意度评分：满分为100分，85～100分为非常满意，65～84分为满意，0～64分为不满意[2]。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑及抑郁情况进行评价，分数越高说明患者的焦虑、抑郁程度越深[3]。对患者术后出现刀口出血、皮下积液、刀口感染以及皮瓣坏死等并发症的发生情况进行观察[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件对数据进行检分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者经护理后的护理满意度比较 经护理后，观察组患者的护理满意度为97.56%，对照组患者的护理满意度为85.37%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者经护理后的护理满意度比较[n(%)]

2.2 2组患者护理前后SAS、SDS评分比较 2组患者入院时SAS、SDS评分差异无统计学意义；经护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理前后SAS、SDS评分比较（x±s）

2.3 2组患者并发症发生情况比较 经护理后，观察组中，刀口出血患者1例，皮下积液患者2例，刀口感染患者0例，皮瓣坏死患者1例，并发症发生率为9.76%；对照组中，刀口出血患者2例，皮下积液患者5例，刀口感染患者2例，皮瓣坏死患者2例，并发症发生率为26.83%。2组患者差异有统计学意义（χ2=3.998,P=0.046）。

3 讨论

乳腺癌患者对疾病和手术都有恐惧心理，其不良的情绪反应将会导致其神经分泌系统紊乱，易出现各种术后并发症[5-6]。乳腺癌患者行手术室整体护理是从术前、术中及术后三方面根据患者不同心理和身体状况进行针对性的护理。可针对患者不同时期的心理状况为其制定针对性的护理方案，更有利于改善患者的不良情绪和并发症发生情况[7]，提高患者满意度。

本次研究结果显示，观察组患者的护理满意度优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生情况与患者的情绪评分均优于对照组（P＜0.05），与相关研究结果相符[8]。

综上所述，对乳腺癌手术患者实施手术室整体护理可提高患者满意度，减少患者并发症的发生率，缓解其焦虑及抑郁情绪，值得进一步推广和应用。

[1] 葛东方，左卫华.加强乳腺癌患者的围手术期护理提高生活质量[J].中外医学研究，2011，9(30)：93-94.

[2] 邢桂云.持续性护理健康教育在乳腺科手术患者32例应用效果分析[J].医药前沿，2012，9(27):22-23.

[3] 马云.实施健康教育对乳腺癌患者围术期的影响[J].中国医药指南，2013，11(17):385-386.

[4] 朱桂菊，张玉红.手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果[J].当代医学，2014,20（14）：103-104.

[5] 刘蔓.持续性健康教育在女性乳腺手术患者中的应用效果[J].当代医学，2015,21（18）：117-118.

[6] 李凌，陈立章.女性乳腺恶性肿瘤患者住院期间需求的影响因素[J].中南大学学报(医学版)，2012，37(4):366-369.

[7] 鲍冬梅.整体护理在手术室中的应用[J].浙江临床医学，2010，12（8）:905-906.

[8] 黄江婷，江凡，刘志浩，等.成年女性乳腺疾病知识及健康教育需求调查[J].江苏预防医学，2014，25(2):86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.072

江西 330029 江西省肿瘤医院手术室（曾洋帆）