鼻塞持续正压通气对重症肺炎患儿肺功能的影响及其疗效

曹勤水 梅朝霞

鼻塞持续正压通气对重症肺炎患儿肺功能的影响及其疗效

曹勤水 梅朝霞

目的 探讨鼻塞持续正压通气治疗重症肺 炎患儿的临床疗效及对肺功能恢复的影响。方法 选取重症肺炎患 儿72例，随机分为对照组和试验组，各36例。试验组予以鼻塞持续正压通气治疗，对照组予以头罩 吸氧治疗。比较2组的临床疗效及对肺功能恢复的影响。结果 治疗后，试验组的动脉血氧分压/肺泡氧分压比值[a/Ap(O2)]、动脉血氧分压（PaO2）分别为（11.75±3.68）、（344.23±6.70）均显著高于对照组的（6.08±3.52）、（311.19±6.65）(P＜0.05)，试验组的氧合指数（Oi）为（0.23±0.10）显著低于对照组的（0.38±0.13）(P＜0.05)；试验组的治疗总有效率94.44%显著高于对照组的75.00%(P＜0.05)。结论 对重症肺炎患儿的治疗，鼻塞持续正压通气可以明显改善患儿肺氧合功能，显著提高临床疗效，值得临床应用。

重症肺炎；鼻塞持续正压通气；肺功能；临床疗效

小儿急性肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节多发，病情进一步发展很容易引起重型肺炎，严重影响患儿呼吸，危及生命、必须立即予以治疗[1-3]。本研究探讨鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿的临床疗效及对 肺功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省九江市湖口县人民医院2013年6月～2014年10月收治的重症肺炎患儿72例，患儿经临床检查均确诊为重症肺炎，随机分为对照组和试验组，各36例。对照组：男20例，女16例，年龄2～6岁，平均(3.86±2.13)岁；试验组：男19例，女17例，年龄1～5岁，平均(3.74±2.18)岁。2组的一般资料差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 试验组予以鼻塞持续正压通气治疗：对不同年龄患儿选择大小适宜的鼻塞固定，设置FiO20.3～0.4，压力392～588 kPa，气流量为4～7 L/min，根据患儿血气分析结果以及临床表现情况调整各参数值，直至患儿血气分析结果正常且稳定24 h后逐渐停止吸氧。对照组予以头罩吸氧治疗：将头罩保持密封良好地定于患儿头部，氧气管连接在头罩上小孔上，给予氧流量大小通过调节头罩顶部小孔的开度来调节。

1.3 观察指标 （1）临床疗效为显效：患儿肺啰音、胸部X线片肺部阴影消失，呼吸平稳，FiO2与动脉血氧分压（PaO2）比值恢复正常，呼吸困难症状明显好转；有效：血气分析pH值7.35～7.45，FiO2与PaO2比值基本恢复正常，呼吸浅促，呼吸困难症状有所改善，机械通气基本不需要使用；无效：患儿临床症状无明显改善、呼吸困难或病情加重，需要气管插管机械通气。（2）肺功能指标：动脉血氧分压/肺泡氧分压比值[a/Ap(O2)]、PaO2、氧合指数（Oi）。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后肺功能 的比较 治疗后，试验组的a/ Ap(O2)、PaO2均显著高于对照组(P＜0.05)，Oi显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组重症肺炎患儿治疗后肺功能的比较（x±s）

2.2 2组治疗总有效率的比较 试验组治愈18例，有效16例，治疗总有效率为94.44%；对照组治愈10例，有效17例，治疗总有效率为75.00%；试验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

婴幼儿重症肺炎病情重、发展快、并发症多，危及患儿生命，住院及时抢救和治疗，否则会延误病情，甚至引起死亡[4]。而对于此类患儿的首要治疗则是纠正其低氧血症，因此有效的氧疗是非常有必要的。目前临床上对于婴幼儿给氧治疗的方式主要为鼻导管吸氧、罩吸氧治疗，但从临床效果来看，不能很好的较快的改善重症肺炎患儿的低氧血症和肺氧合状态，还有可能进一步加重组织细胞损伤，使患儿耽误了救治时机。鼻塞持续正压通气治疗以其操作简单、无创、并发症少、经济等优势越来越受到临床工作者的重视，逐渐应该于小儿呼吸衰竭的抢救中[5-7]。

本研究对重症肺炎患儿给予鼻塞持续正压通气治疗，观察了对其肺功能恢复及临床疗效的影响。研究结果显示，治疗后，试验组患儿的[a/Ap(O2)]、PaO2均显著高于对照组患儿(P＜0.05)，Oi显著低于对照组患儿(P＜0.05)；治疗后，试验组患儿的治疗总有效率显著高于对照组患儿(P＜0.05)，这一结果与林智亮[8]的研究结果一致，均对患儿的动脉血气指标起到了显著的改善作用，说明对于重症肺炎患儿给予鼻塞持续正压通气治疗可以有效改善患者的肺功能情况，临床治疗效果显著，对患儿的治疗有着十分重要的临床意义。

综上所述，对重症肺炎患儿的治疗，鼻塞持续正压通气可以明显改善患儿肺氧合功能，显著提高临床疗效，值得临床应用。

[1] 尹丽霞,梁爱萍.NCPAP在小儿重症肺炎治疗中的作用观察[J].临床儿科杂志,2010,15（4):549-550.

[2] 陈水文,黄卫东,任其秀,等.重症肺炎患儿中性粒细胞CD11b的表达意义[J].中国妇幼保健,2013,28(21):3445-3447.

[3] 杨杰.持续正压通气治疗小儿重症肺炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(29):3244-3245.

[4] 杨少华.CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察[J].临床肺科杂志,2013,18(9):1599-1600.

[5] 张燕君，白珺.经鼻持续气道正压治疗婴幼儿急性低氧性呼吸衰竭的临床研究[J].中国小儿急救医学,2012,19(3):312-313.

[6] 李慧荣,苗涛,李晓龙,等.新型鼻塞持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎38例[J].陕西医学杂志,2013,42(11):1501-1503.

[7] 茶志芳，鼻塞式CPAP治疗56例小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国卫生产业,2012,40(36):141.

[8] 林智亮.鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿的临床疗效及对患儿肺氧合功能的影响[J].中国医学创新,2014,11(33):58-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.062

江西 332500 江西省九江市湖口县人民医院儿内科 （曹勤水 梅朝霞）