阴式彩色多普勒监测卵泡发育对不孕症疾病进行治疗的临床价值

李岚岚

阴式彩色多普勒监测卵泡发育对不孕症疾病进行治疗的临床价值

李岚岚

目的 探讨阴式彩色多普勒监测卵泡发育对不孕症进行治疗的临床价值。方法 选取确诊患有不孕症疾病的女性患者38例为研究对象，以彩色多普勒超声诊断仪进行检测，了解其月经周期内不同时间点的卵泡发育状态，并检测其卵巢动脉血流的变化。结果 当患者处于卵巢动脉舒张期，其血流速度会因为卵泡大小变化、患者月经周期的阶段性变化而发生改变。87%被检者的卵巢动脉血流在排卵前后出现峰值，在下卵泡直径变化为最大时，其黄体期的卵巢动脉血流呈现为高阻抗、低振幅，RI和PI值增加，与排卵前后相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴式彩色多普勒超声检测在监测女性患者的卵泡发育、排卵情况及黄体形成方面具有快速和便捷的特点，在不孕症诊治方面存在重要临床价值。

彩色多普勒；卵泡发育；不孕症

近几年，我国不孕症患者人数逐年升高，疾病发生的原因较为复杂，排卵障碍是其中的原因之一，其病症的发现与治疗都需要对卵泡发育情况进行检测。阴式彩色多普勒是卵泡检测的理想方法，能够直观且连续地对卵泡进行观察，能有效反映各时间段卵泡的发育情况与变化状态[1]。阴式彩色多普勒卵泡检测节省时间、操作简便、连续性、安全无创等多方面的优势，目前已成为监测卵泡发育的重要手段[2]。本研究采用彩色多普勒对38例不孕症妇女的卵泡发育进行检测，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2014年12月南昌市第三医院38例患有不孕症疾病的妇女，平均年龄（31.8±2.4）岁。患者在最近1年没有内服或外用激素类药物，子宫附件等常规检查正常，其伴侣的各项身体检查均正常。不孕症妇女中包括原发性不孕19例、继发性不孕19例。

1.2 方法 使用GE-Voluson E8型彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率为3.5MHz，呈仰卧姿，进行常规的脐耻间探测检查，患者大便排空，膀胱适度充盈[3]。共36个月经周期，起算日期为月经第1天，以0表示排卵日，正数表示排卵前，负数表示排卵前，在周期的-8～-5天对患者的卵巢与优势卵泡大小进行1次检测；对患者的卵巢动脉血流变化情况进行检测，频谱以脉冲多普勒进行显示，测量卵巢收缩期的峰值速度(Vmax)、动脉舒张期的谷值速度(Vmin)、平均血流速度(mean)，并对阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行比较分析。

1.3 观察标准 成熟的卵泡形状为椭圆或圆形，其直径为1.8～2.5 cm左右，成熟卵泡内有较好的透声性，进行观察时，卵泡大多处于卵巢的边缘区域，且它的边界景象为清晰，能够看到卵丘。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对调查数据进行统计与分析，计量资料用“x±s”表示，组间资料比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卵泡发育状况 在采用阴式彩色多普勒超声检测情况下，卵泡发育的3种类型分别为Ⅰ型，即正常排卵型10例，与正常有排卵周期的妇女相同；Ⅱ型，即小卵泡黄素化型17例，在子宫内膜增殖的早期和中期，卵泡的发育情况与正常排卵没有差别，到了中期乃至晚期，卵泡的最大直径可达到15 mm，应该对卵泡的生长趋势进行密切的关注，一般会在+12～+14天左右缓慢缩小；Ⅲ型，即卵泡持续生长型11例，这种类型的卵泡直径能够达到59.2 mm。Ⅱ型卵泡最大直径1.5 cm，Ⅲ型排卵期卵泡最小直径2.8 cm。这说明，如果排卵期卵泡的直径＞2.8 cm或＜1.5 cm，可能存在排卵障碍。Ⅱ、Ⅲ型患者的卵泡直径见表1。

表1 患者Ⅱ、Ⅲ型卵泡直径(x±s，mm)

2.2 卵巢动脉PI和RI值 Ⅰ型10例患者中，有6例患者的卵巢动脉血流表现正常，另4例没有显示卵巢动脉血流；Ⅱ型17例患者中，有16例患者的卵巢动脉舒张期血流表现为连续低振幅形态，另1例患者没有显示卵巢动脉血流；Ⅲ型11例患者中，有10例患者的卵巢动脉血流表现出高阻抗形态，另1例患者没有显示卵巢动脉血流。患者不同时间点卵巢动脉的PI与RI值比较见表2。女性患者的卵巢处于动脉舒张期时，其血流速度会因为卵泡大小的变化，以及月经周期的阶段性变化而发生改变。87%被检者卵巢动脉血流峰值出现在排卵前后，当下卵泡直径最大，黄体期的卵巢动脉血流表现出高阻抗、低振幅形态，RI和PI值增加，与排卵前后相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者不同时间点卵巢动脉的PI与RI值比较（x±s）

3 讨论

阴式彩色多普勒超声检测对治疗不孕症具有重要的作用，它操作简单、用时短，患者在进行检查前不用过度憋尿，检查效果不受手术疤痕、肥胖、肠管气体等因素的影响，影像结果的清晰度高，并且能够动态化的进行重复观察，测量的准确性高，能有效检测子宫附件相关病变特征[4-5]。进行超声检查的时间最好是在下一个月经周期前的20天，因为这一时期的排卵时间与下个月经周期的的排卵时间相对恒定，也就表示黄体期相对恒定，能够大大保证超声检查的准确性[6-7]。

在早期，两侧的卵泡发育一般不会显示出差别；在中期，卵泡的发育开始显示差别，一般表现为优势卵泡只在一侧出现。此时，超声影像能够最直接的反映卵泡的发育情况以及排卵情况，进而对排卵时间进行准确的推断，使得受孕率大大提高[7-8]。

综上所述，在检测女性患者的黄体形成过程、卵泡的发育、排卵情况时，采用阴式彩色多普勒超声的准确性交稿，能准确反映患者的卵巢动脉血流变化情况，对不孕症的诊治有重要的临床价值。

[1] 陈效云，周洁，彭海明，等.彩色多普勒超声监测卵泡发育与排卵指导临床用药在不孕症中的临床应用价值[J].山西医药杂志(下半月刊)，2011，6(1):594-595.

[2] 笪玉静.超声监测卵泡发育成熟度在治疗不孕症的应用[J].当代医学，2011，17(11):34-35.

[3] 晏小冬，晏雪花，朱丽.阴道超声检测卵泡发育在不孕症治疗中的应用[J].中国性科学，2014，4(12):38-40.

[4] 胡旭霞，钟明.超声监测不孕症患者卵泡演变及其临床意义[J].铜陵职业技术学院学报，2014，1(8):16-17.

[5] 江尧彬.用彩色多普勒超声监测不孕症患者卵泡发育情况的临床意义[J].当代医药论丛，2014，13(5):63.

[6] 王文荣，王艳娟，刘瑞明，等.腔内彩色多普勒超声对不孕症患者卵泡超声评分的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，20(4):2998-2999.

[7] 冷萍.阴道彩色多普勒超声在卵泡发育监测中的应用[J].中国临床研究，2012，8(9):788，792.

[8] 项金莲.经阴道彩色多普勒观察卵巢动脉与卵泡发育的关系[J].中国医药指南，2012，27(11):105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.052

江西 330000 南昌市第三医院 （李岚岚）