三维适形放射对胰腺癌的近期疗效观察

王红亚

三维适形放射对胰腺癌的近期疗效观察

王红亚

目的 探讨三维适形放射对胰腺癌的近期疗效观察。方法 随机选取50例胰腺癌患者，并且依据随机数字表方法分为2组，各25例。对照组患者应用常规放射治疗，研究组患者采取三维适形放射治疗，对比观察2组患者近期疗效。结果 研究组缓解率达到92.0%，对照组缓解率达到68.0%，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床治疗胰腺癌中，应用三维适形放射治疗，有助于提升患者近期疗效，发挥积极作用。

胰腺癌；三维适形放射；疗效观察

据相关医学方面文献报道，胰腺癌是预后最差的肿瘤，并且患者的预后中总体的生存率将会低于5%，及早发现、及早治疗已成为治愈胰腺导管腺癌的关键[1]。针对临床胰腺癌患者，可以应用三维适形放射治疗方法，对改善临床疗效发挥重要作用[2]。为探讨三维适形放射对胰腺癌的近期疗效，本研究对近年医院收治

50例胰腺癌患者作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对在河南省内乡县人民医院2014年

1月～2015年1月期间收治50例胰腺癌患者，符合临床相关疾病诊断标准[3]，依据随机数字表的方法，将其分为2组，各

25例。研究组中，男11例，女14例，年龄50～80岁，平均年龄（66.5±10.3）岁；对照组中男10例，女15例，年龄50～80岁，平均年龄（66.5±10.3）岁。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组中采用常规放射治疗，对患者给与ATRA和ATO联合治疗，待到患者白细胞超过20×109/L时，再加蒽环类抗生素去甲氧柔红霉素每天10 mg/m2，以及柔红霉素每天45 mg/m2，连服3 d。研究组中，应用三维适形放射治疗。应用直线加速器VARIAN2100C/D-10 MV以及Topslane的三维适形治疗系统，患者可以仰卧在真空负压成型的垫内，并保持双手抱头体位，然后对其行负压吸气，应用塑型设备固定患者的躯体，此时可以叮嘱患者保持平静呼吸；之后，用美国的8排螺旋CT对患者行增强CT薄层定位，进行连续扫描，记录CT扫描患者的各项检查数据，同时，将得到的CT图像信息输入到三维适形放射治疗系统之中，医生可以在CT的定位片上勾画出患者的肿瘤靶区（CTV），以及其临床治疗中的计划靶区（PTV），并同时勾画患者重要的组织器官，予以保护。同时，选择5～7个不同的非共面以及共面固定放射治疗中的适形野，当CT片以数字化仪传入治疗计划系统中后，就会在患者胸部重要器管位置形成三维图形显示在计算机中，不仅降低对患者周围组织的危害，而且还将使患者肿瘤部位的剂量可以达到治疗的最高标准；然后评估治疗中靶区的剂量，以及对患者敏感器官的放射限量,可以根据肿瘤的靶体积，给予3～4 G照射，治疗中照射总剂量达到（4 000±114）GY。最后，评价分析临床胰腺癌患者近期疗效。

1.3 观察指标 观察患者治疗后体内肿瘤标志物CA19-9指标，健康：0～40 kU/L之间；不健康：40～120 kU/L之间。

1.4 疗效评价标准[3]完全缓解：患者可见病变病灶消失，CA19-9在0～40 kU/L之间，维持4周以上；部分缓解：患者肿块缩小50%以上，CA19-9在0～40 kU/L之间，且无新病灶出现；进展：胰腺癌患者肿块肿块增大25%，胰腺癌患者临床中出现新病灶。缓解率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组缓解率为92.0%，对照组缓解率为68.0%；与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组胰腺癌患者临床治疗疗效对比（n）

3 讨论

研究指出，对临床胰腺癌疾病治疗中，由于早期胰腺癌并无明显症状[4]，同时对于中晚期的胰腺癌，也无产生特异性表现，从而加大临床胰腺癌诊治难度。针对临床中的胰腺癌患者治疗，应用三维适形放疗治疗，强化临床诊断，可以快速定位患者病变，对改善患者临床治疗效果，改善患者近期疗效发挥积极影响。

在胰腺癌的患者中，恶性度更高，预后更差[5]。在临床中应用放射治疗胰腺癌疾病，不良反应小，治愈率高等优点，因此已成为目前我国治疗胰腺癌疾病的重要手段[6]。三维适形放疗治疗胰腺癌，在基于胰腺癌患者实体虚拟图像上，可以通过计算得出剂量分布的真实情况，对照射效果进行适时优化，改善胰腺癌放疗计划实施过程，最大程度照胰腺癌射肿瘤，且可以最好的保护胰腺癌肿瘤周围正常组织。胰腺癌治疗中，可以采用三维适形放射治疗，根据胰腺癌肿瘤的立体形状，然后将放射线在胰腺癌肿瘤靶区内聚焦，不仅能避免胰腺癌患者周围正常组织、器官免受到不必要的放疗照射，还可以减轻胰腺癌患者的痛苦，保证临床中放疗治疗的效果。

三维适形放疗治疗胰腺癌中，还需注意以下几点：首先，就是在三维适形放疗治疗中，为患者介绍三维适形放疗的优越性，建立良好的护患关系[7]；同时，在三维适形放疗治疗中，做好对患者的体位固定，患者听从技术人员的指挥，在固定体位后应禁动[8]，以免因为胰腺癌患者体位的不正确，也将会影响到临床放射治疗的效果，故此应该提高临床放射治疗中照射部位的准确度。同时，还需叮嘱患者在放射治疗中穿宽松柔软的衣服，避免日光照射、强风、雨水以及冷热刺激。对于胰腺癌患者三维适形放疗治疗后的饮食中，可以多食用高蛋白、高维生素的饮食，可以多食用新鲜水果、蔬菜，多休息，禁烟酒，避免因疲劳降低胰腺癌患者的免疫力，对改胰腺癌善患者临床效果，促进胰腺癌患者身体早日康复，改善患者近期疗效，发挥积极的影响。

本研究结果充分证实，针对胰腺癌患者，临床中应三维适形放疗治疗，其临床近期疗效好，值得在实际中推广。

[1] 潘东风，黄丽，蔡晓军，等.希罗达联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌[J].郧阳医学院学报，2010，29(2):171-172.

[2] 王磊.三维适形放射联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌临床疗效分析[J].医学影像学杂志，2011，21(10):1588-1589.

[3] 刘子莹，王文玲，董洪敏，等.三维适形放疗同步吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效观察[J].肿瘤，2011，31(8):761-764.

[4] 孟令新，薛英杰，丁兆军，等.三维适形放射疗法联合厄洛替尼对晚期胰腺癌止痛效果的观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，4(7):1058-1060.

[5] 任宏涛，刁岩，马红兵.吉西他滨在胰腺癌的放射治疗中增敏机制研究[J].当代医学，2011，17(32)：1-3.

[6] 尚进，李东，杨斌，等.胰腺癌调强计划和三维适形计划剂量学比较与分析[J].中国医学物理学杂志，2012，29(1):3108-3110.

[7] 杨明丽，顾菲，李建军，等.PET/CT SUV值与胰腺癌三维适形放疗疗效的相关性分析[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17(1):65-69.

[8] 陶涛.同步放化疗治疗中晚期胰腺癌36例近期疗效观察[J].当代医学，2010，16(31)：83-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.042

河南 474350 河南省南阳市内乡县人民医院内三科 （王红亚）