不同类型、不同材料牙周夹板修复治疗牙周病60例临床分析

杜振刚

不同类型、不同材料牙周夹板修复治疗牙周病60例临床分析

杜振刚

目的 观察不同类型、不同材料牙周夹板修复治疗牙周病的临床效果。方法 60例牙周病患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用暂时性夹板，观察组采用恒久性（固定可摘式）夹板。比较2组修复效果，治疗前后牙齿松动度、牙周袋深度及牙周附着丧失情况，治疗前后牙槽骨吸收量。结果 观察组治疗后优良率达93.3%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后牙齿松动度（0.73±0.18）mm显著优于对照组（0.92±0.28）mm（P＜0.05）。观察组治疗后吸收根长1/2以上比例（43.3%）显著高于对照组（20.0%）。结论 采用固定式夹板修复牙周病，可获得满意效果，治疗后牙齿松动度、牙槽骨吸收量佳，值得临床推广应用。

牙周夹板；修复；牙周病

牙周病是指发生于牙支持组织的疾病，为导致成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿及全身健康的主要口腔疾病，包括累及牙龈组织的牙龈病及波及深层牙周组织的牙周炎两大类[1]。采用牙周夹板，可对患牙进行固定，分散颌力，使各牙齿与牙周组织达平衡，从而控制病理性松动、移位，减轻牙周组织的负荷，患牙得到生理性休息，从而利于牙周组织的愈合修复[2]。目前临床对不同类型、不同材料的牙周夹板在牙周病临床治疗中的应用效果尚未达成一致意见[3]。本研究选择60例牙周病患者，分别采用超强纤维牙周夹板与传统不锈钢丝联合树脂夹板治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取韩城市中医医院2009年1月～2012年1月收治的60例牙周病患者，入院时均符合《口腔医学》中关于牙周病的临床诊断标准[4]。纳入标准：确诊为牙周病，患牙松动度为Ⅱ～Ⅲ度，有牙周袋存在，X线片提示牙槽骨水平/垂直吸收超过根长一半。排除标准：排除青少年牙周病患者，排除快速进展性牙周病、青春前期牙周病及系统性牙周病患者[4]。采用计算器随机数字法将60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组男18例，女12例；年龄30～70岁，平均年龄（50.2±4.3）岁。对照组男17例，女13例；年龄29～70岁，平均年龄（49.8±4.1）岁。2组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床表现 本组60例患者入院时均有不同程度的牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙龈炎症表现，部分患者伴牙齿移位、咀嚼无力，少数患者牙齿脱落。

1.3 治疗方法 2组患者均给予牙周基础治疗，包括刮治、根面平整、洁治等。观察组采用恒久性（固定可摘式）夹板修复治疗，对照组采用暂时性夹板修复治疗。观察组修复体边缘位于牙龈上，对照组夹板依靠卡环固定松动牙，活动式夹板基托与牙齿接触部分位于牙齿外形高点处，使夹板固定松动牙效果好，避免对牙龈组织的刺激。

1.4 疗效评价标准[5]治疗后，患者未见不适症状，未见出血、肿胀、疼痛，牙周袋深度显著改善，X线片提示牙槽骨吸收停止，或可见少许骨小梁再生，咀嚼功能良好为优；治疗后，患者有稍许不适感，出血、肿胀、疼痛等症状显著减轻，牙周袋深度未见明显改善，X线片提示牙槽骨吸收停止为良；治疗后，患者不适症状明显，牙周袋加深，患牙仍松动，X线片提示牙槽骨仍继续吸收为差。

1.5 统计学方法 统计学分析所用软件为SAS 9.4，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 观察组治疗后优良率达93.3%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗效果比较（n）

2.2 2组治疗前后牙齿松动度、牙周袋深度及牙周附着丧失情况比较 2组治疗前牙齿松动度、牙周袋深度及牙周附着丧失情况差异无统计学意义。观察组治疗后牙齿松动度（0.73±0.18）mm显著优于对照组（0.92±0.28）mm（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后牙齿松动度、牙周袋深度及牙周附着丧失情况（x±s,mm）

2.3 2组治疗前后牙槽骨吸收量比较 观察组治疗后吸收根长1/2以上比例（43.3%）显著高于对照组（20.0%）（P＜0.05）。见表3。

表3 2组治疗前后牙槽骨吸收量（n）

3 讨论

牙周夹板为牙周板综合治疗的重要手段之一，可通过将松动牙相互连接，固定与健康稳固的邻牙上，而形成咀嚼群体，当某颗牙受力时，牙合力可传递至被固定的牙周组织，使得牙周负担显著减轻，利于牙周组织的修复及日常功能的正常行使[6]。诸多学者的研究显示[7-8]，夹板治疗在延长松动牙寿命的同时，也可巩固牙周病治疗的临床效果。目前临床常用的夹板类型包括：暂时性与恒久性两种。前者主要通过利用复合树脂联合应用使松动牙暂时固定。适用于基牙条件不佳的修复治疗。而恒久性夹板需通过患者长期佩戴，使松动牙与健康牙连接在一起，形成较坚固的修复体。这两种牙周夹板均有固定松动牙、减轻牙周组织创伤及恢复咀嚼功能的作用，但关于两者的应用范围及临床效果的研究尚不多见。

本组研究中比较了恒久性（固定可摘式）夹板与暂时性夹板在牙周病修复中的临床效果，结果显示，观察组修复优良率达

93.3%，显著高于对照组的70.0%（P＜0.05）。且治疗后牙齿松动度、牙槽骨吸收量显著优于对照组（P＜0.05）。分析原因可能为：（1）活动性夹板虽在某种程度上可夹持稳定松动牙，但其密合性较固定式夹板差，使得颌力无法很好地传递、分散至邻牙上，使得修复效果不佳。（2）活动性夹板在行使功能时，存在松动移位，制作上的偏差可使活动性夹板在取戴过程中变为慢性拔牙器，从而使固定牙齿失败。

综上所述，采用固定式夹板修复牙周病，可获得满意效果，治疗后牙齿松动度、牙槽骨吸收量佳，值得临床推广应用。

[1] 凌文艳.牙周夹板治疗牙周病合并牙列缺损[J].医药论坛杂志，2010,31（9）：53-54.

[2] 王星，何惠宇，满云娜，等.不同材料及类型牙周夹板修复治疗牙周病的系统评价[J].中国组织工程研究与临床康复，2010,14（47）：8787-8790.

[3] 王静宇.牙周夹板在牙周病松动牙固定中的应用[J].中国继续医学教育，2015,3（6）：218-220.

[4] 吕光彩.固定义齿牙周夹板固定牙周病松动牙疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2013,8（15）：112-114.

[5] 吴岩，程敏，贾竟艨.超强玻璃纤维牙周夹板固定牙周病松动牙的临床研究[J].辽宁医学院学报，2013,34（2）：61-62.

[6] 林捷.固定式恒久牙周夹板在牙周病修复治疗中的应用[J].西北民族大学学报，2013,34（89）：82-83.

[7] 吕光彩.固定义齿牙周夹板固定牙周病松动牙疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2013,22（15）：1646-1648.

[8] 林捷.固定式恒久牙周夹板在牙周病修复治疗中的应用[J].西北民族大学学报，2013,1（1）：56-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.039

陕西 715400 韩城市中医医院口腔科（杜振刚）