血尿酸水平与缺血性脑卒中5年内再发脑梗死的关系分析

徐敏

血尿酸水平与缺血性脑卒中5年内再发脑梗死的关系分析

徐敏

目的 探讨血尿酸水平与缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）5年内再发脑梗死之间的关系。方法 回顾分析120例缺血性脑卒中患者展开研究，将5年内再次发生脑梗死60例患者为观察组，其他5年内无脑卒中再发者为对照组，比较2组患者的各指标变化情况。结果 观察组与对照组患者的血尿酸水平、总胆固醇、低密度脂蛋白3项指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组高血压、糖尿病、吸烟比例差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血尿酸水平升高成为缺血性脑卒中较明显的特征，检测患者血尿酸水平是诊断缺血性脑卒中的重要方法，早期发现高尿酸血症并给予相对应的治疗，成为预防及治疗脑卒中不可或缺的方法。

血尿酸水平；缺血性脑卒中；再发脑梗死；相关性

心脑血管疾病是临床威胁人类身心健康的病症，该病具有发病率、致残率、复发率高的特点，成为影响大于50岁以上中老年人健康的主要病种之一[1]。随着医疗技术的快速发展，针对心脑血管疾病的治疗及研究明显进步，高尿酸血症与缺血性脑卒中疾病存在一定的相关性[2]。因此，强化对缺血性脑卒中发病、与血尿酸水平之间的关系进行研究，对判定心脑血管疾病患者病情及预后发挥着重要作用。本文以120例缺血性脑卒中患者展开研究，探讨血尿酸水平与缺血性脑卒中发病及预后之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集江西省南昌市南昌县人民医院2008年2月～2010年2月收治的120例缺血性脑卒中患者为研究对象，所有患者均符合全国脑血管病学术会议急性脑梗死相关诊断标准，并行头颅CT、MRI检查证实。选择病例均排除以下疾病：合并严重肝肾疾病；合并肿瘤；并自身免疫性疾病等。以5年内再发脑梗死60例患者为观察组，其余5年内无复发患者为对照组，观察组60例患者男37例，女23例，年龄45～81岁，平均年龄（64.7±4.79）岁；对照组60例患者中男41例，女19例，年龄48～83岁，平均年龄（65.3±4.82）岁。比较可知，2组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 根据全国高血压防治指南高血压相关指标进行诊断，在不同时期为患者测量血压，获得3组数据选取平均值，患者的收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg诊断为高血压。按照WHO指定的糖尿病诊断标准：如果患者空腹血糖≥7.0 mmol/L或空腹血糖＜7.0 mol/L，确诊为糖尿病。

1.3 方法 观察组患者入院24 h内空腹抽取3 mL静脉血，使用全自动生化分析仪检测患者血尿酸值，对照组再次去医院复诊时检测空腹血尿酸值，检查血尿酸值仪器使用日本奥林巴斯AU400全自动化分析仪器展开测定。2组患者主要检测的指标如下：低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇(TC)、血尿酸水平(SUA)等指标。

1.4 统计学方法 本次研究2组数据采用SPSS 20.0软件展开统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者基础资料比较 2组患者性别、年龄、饮酒情况并无统计学差异。观察组高血压、糖尿病患者明显高于对照组，且观察组吸烟例数明显比对照组多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比观察组与对照组患者的临床资料（n）

2.2 2组患者SUA、TC LDL-C水平对比 观察组患者的血尿酸水平、总胆固醇及低密度脂蛋白均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组LDL-C、TC、LDL-C水平比较（x±s）

3 讨论

随着人民生活水平的提升，心脑血管疾病发病率呈现逐渐增加趋势，脑血管疾病是成年人神经系统中比较常见的病症，具有发病率、死亡率、致残率高的特点，如何有效的预防及治疗成为医学研究的重点内容。缺血性脑卒中是心脑血管中常见的类型，引发缺血性脑卒中的因素如下：年龄、性别、吸烟、高血压、高血脂等相关，高尿酸血症与患者的代谢紊乱、动脉粥样硬化多种危险因素并存[3]。缺血性脑卒中发病率和复发率随着我国人口老龄化的升高明显上升，为患者家庭及其社会带来极大的经济负担。充分掌握与其有关的危险因素并实施针对性的处理，能有效降低脑卒中患者的发病率和致死率。尿酸是人体内核酸中嘌呤的代谢终末产物，血尿酸水平与心脑血管并的不同危险因素，如高血压、血脂异常、糖尿病等并存，导致尿酸成为脑血管病症重要危险因素[4]。相关研究表明，体内积累大量尿酸极易引发通风，高血尿酸水平不单与痛风有相关性，也与缺血性脑瘁中发病存在一定关联性[5]。

血尿酸水平在缺血性脑瘁中患者中发生作用的方式：（1）血尿酸水平严重影响血管内皮功能作用，导致内皮素分泌增多一氧化氮减少的情况；（2）血尿酸自身具有一定的抗氧化功能，但其本身为水溶性物质，因此，起到的抗氧化作用少之又少，抗氧化物浓度明显降低，使得自由基减少。同时，血尿酸本身具有激活血小板的功能，有利于激活血液凝血功能，从而引发缺血性脑卒中。血尿酸水平促进动脉粥样硬化发展。有学者对脑学棍疾病患者研究发现，其动脉粥样硬化组成结构中包含大量尿酸结晶，尿酸结晶数量远远超过正常患者动脉尿酸指标。地理、基因、饮食构架、饮酒等因素也与高血尿酸明显相关，体质量明显超标，高血压、糖尿病、高血脂等心、脑血管危险因素与尿酸血症共同生长，从而构成代谢综合征[6]。本次研究可知，观察组与对照组患者的性别、年龄、饮酒史等一般资料差异无统计学意义，但观察组高血压、糖尿病、吸烟人数均高于对照组，2组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明糖尿病、高血压、饮酒史患者是导致患者脑梗死的高发危险因子，必须引起临床医生及家属的重视和关注。缺血性脑卒中等脑血管疾病是临床死亡率、致残率较高的疾病，对健康人群做好生化指标检测，分析存在的危险因素并制定合理的干预措施成为降低患者病死率最佳的手段。相关研究表明，高尿酸血症与患者的代谢异常有关，脑血管疾病的发病机制与上述异常密切相关[7]。本次研究可知，再发脑梗死患者血尿酸平均水平均高于对照组，表明高水平血尿酸会加大缺血性脑卒中发生率，并降低高尿酸血症对缺血性脑卒中预防效果。观察组总胆固醇、低密度脂蛋白指标也比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。必须注意，高尿酸血症不容易察觉，预防上有一定的难度，加强脑血管疾病的诊断及治疗，成为高尿酸血症常规项目，对判定疾病严重程度及预后效果具有重要意义[8]。因此，缺血性脑卒中患者除去传统的危险因素外，SUA也起到重要的作用，应重视与血脂、血压、血糖等指标相互结合判定患者病情，成为预防和治疗脑梗死有效的途径。

综上所述，缺血性脑卒中患者血尿酸水平会明显增高，而血尿酸水平过高会加大缺血性脑卒中发病的危险，从而为临床诊断及治疗提供重要依据。

[1] 张峪涵,王明远,李红燕,等.血尿酸与缺血性脑卒中的相关性分析[J].农垦医学,2013,35(2):106-108.

[2] 吴雁,胡进访.缺血性脑卒中与同型半胱氨酸、血尿酸、hs-CRP水平的相关性分析[J].山东医药,2013,53(29):80-81.

[3] 魏天.缺血性脑卒中患者与血尿酸水平相关性研究[J].当代医学, 2014,20(23):115-116.

[4] Heo SH，Lee SH.High levels of serum uricacid are associated with silent brain infarction[J].J Neurol Sci，2012,297（1/2）:6-10.

[5] 王艳莉.缺血性脑卒中与血尿酸水平的关联性探究[J].当代医学, 2013,19(36):57-58.

[6] 尚志红,云中金,张艳,等.缺血性脑卒中患者血尿酸水平与脑动脉狭窄的相关性研究[J].安徽医学,2014,11(3):294-297.

[7] 张峪涵,陈湘川,王明远,等.缺血性脑卒中患者血尿酸的表达及危险因素分析[J].中国医药导报,2013,10(26):34-36,39.

[8] 李波,徐世成,汪毅宏,等.血尿酸水平与缺血性脑卒中的相关性[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(5):3-5.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.014

江西 330200 江西省南昌市南昌县人民医院 (徐敏)