丹参多酚辅助治疗急性脑梗死的临床疗效观察

巩守刚 宋亮 郭建芳

丹参多酚辅助治疗急性脑梗死的临床疗效观察

巩守刚 宋亮 郭建芳

目的 观察丹参多酚辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取100例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，各50例，均给与常规内科综合治疗，观察组同时给与丹参多酚辅助治疗，观察治疗前及治疗14 d后神经功能缺损评分（HINSS）、血液流变学指标、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）变化。结果 观察组治疗后HINSS、IL-6、TNF-α、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容分别是（10.02±4.78）分、（15.01±5.71）pg/mL、（9.04±3.55）pg/mL、（1.25±0.26）mPa·s、（5.18±0.54）mPa·s、（9.54±0.95）mPa·s、（40.14±3.82）%；对照组治疗后HINSS、IL-6、TNF-α、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容分别是（15.43±4.85）分、（22.63±5.16）pg/mL、（13.01±3.14）pg/mL、（1.72±0.32）mPa·s、（6.14±0.23）mPa·s、（11.08±0.92）mPa·s、（45.22±3.58）%；组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹参多酚辅助治疗急性脑梗死可有助于改善血液流变学及降低机体炎症反应，促进神经功能缺损的恢复，疗效满意。

急性脑梗死；丹参多酚；临床疗效

急性脑梗死是世界范围内引起人口死亡的第三位病因，同时是引起认知及情感障碍的主要病因，具有高致残率及致死率特点，并有发病年轻化趋势。急性脑梗死急性期主要表现为脑血流的中断、脑组织的缺氧缺血及再灌注损伤等，治疗措施主要是改善高凝状态、清除自由基损伤等，丹参多酚作为一种中药提纯物，临床报道用于冠心病等心血管疾病的治疗具有较好疗效[1]，因此，本研究对诊治的急性脑梗死患者采用丹参多酚辅助治疗，取得了较为满意的治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东省莘县人民医院2014年7月～2015年7月收治的急性脑梗死患者100例，纳入标准：（1）均经头颅CT或MRI检查确诊，符合《中国急性缺血性脑卒中中诊治指南2010》中的相关诊断标准[2]。（2）发病在72 h之内。排除标准：（1）脑出血、混合型脑卒中、短暂性脑缺血急性发作。（2）脑外伤、脑肿瘤、血液病、凝血功能障碍。（3）合并心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍性疾病。（4）精神及神经疾病史。（5）深度昏迷者。（6）合并急慢性感染性疾病。将100例患者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组中男28例、女22例，年龄46～81岁，平均（67.13±6.82）岁，病程2～72 h，平均（18.84±5.77）h，合并高血压43例、糖尿病12例；观察组中男26例、女24例，年龄47～76岁，平均（67.89±6.15）岁，病程3～65 h，平均（18.90±5.70）h，合并高血压45例、糖尿病11例。2组患者性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组在入院确诊后给与吸氧、抗凝、改善微循环、保护脑细胞、降颅内压等常规内科治疗，高血压者给予降压、糖尿病者降糖治疗。观察组在以上治疗基础上给与丹参多酚辅助治疗，丹参多酚（上海绿谷制药有限，国药准字Z20050249）200 mg＋5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d，连续治疗

2周。

1.3 观察指标 观察治疗前后神经功能缺损评分（HINSS）、血液流变学指标（血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α），CRP、IL-6、TNF-α检测采用酶联免疫吸附法。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后HINSS、CRP、IL-6、TNF-α变化比较 2组治疗前HINSS、CRP、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义，治疗后HINSS评分、血清CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前明显下降，组内治疗前后比较差异有统计学意义（对照组：t=4.84、t=9.37、t=4.55、t=6.81，观察组：t=9.05、t=10.45、t=10.85、t=5.92，P<0.05），治疗后HINSS、IL-6、TNF-α观察组较对照组下降更为明显，组间比较差异有统计学意义（t=5.62、t=7.00、t=5.92，P<0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后HINSS、CRP、IL-6、TNF-α变化比较（s,n=50）

表1 2组治疗前后HINSS、CRP、IL-6、TNF-α变化比较（s,n=50）

注：与本组治疗前比较，aP<0.05，与对照组治疗后比较，bP<0.05

组别时间HINSS（分）CRP（g/mL）IL-6（pg/mL）TNF-α（pg/mL）对照组治疗前22.03±8.349.32±3.4028.11±6.7717.50±3.45治疗后15.43±4.85a4.02±2.11a22.63±5.16a13.01±3.14a观察组治疗前22.09±8.139.30±3.2128.30±6.5117.82±3.54治疗后10.02±4.78ab3.78±1.91a15.01±5.71ab9.04±3.55ab

2.2 2组治疗前后血液流变学指标变化比较 2组治疗前血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容比较差异无统计学意义，治疗后较治疗前明显下降，组内治疗前后比较差异有统计学意义（对照组：t=5.64、t=10.65、t=13.16、t=8.35，观察组：t=14.54、t=17.22、t=17.28、t=15.28，P<0.05），治疗后观察组较对照组下降更为明显，差异有统计学意义（t=8.06、t=11.57、t=8.23、t=7.15，P<0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后血液流变学指标变化比较（±s,n=50）

表2 2组治疗前后血液流变学指标变化比较（±s,n=50）

注：与本组治疗前比较，aP<0.05，与对照组治疗后比较，bP<0.05

组别时间血浆黏度（mPa·s）全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）血细胞比容（%）对照组治疗前2.11±0.377.51±0.8814.09±1.3351.13±3.50治疗后1.72±0.32a6.14±0.23a11.08±0.92a45.22±3.58a观察组治疗前2.13±0.347.53±0.8014.13±1.6250.93±3.53治疗后1.25±0.26ab5.18±0.54ab9.54±0.95ab40.14±3.82ab

3 讨论

急性脑梗死患者主要是脑局部组织细胞的血流供应障碍，在血液流变学上表现为粘稠度增高，同时由于脑梗死多存在动脉粥样硬化及脑梗死后中性粒细胞等趋化聚集作用，因此有CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子的异常升高[3]，在脑梗死后继发性损伤中发挥重要作用。

西医针对急性脑梗死的发病机制，治疗主要采用吸氧、抗凝、改善微循环、保护脑细胞、降颅内压等常规内科治疗，中医理论认为脑梗死属于“中风”范畴，是血脉瘀阻不畅导致脉络瘀阻所致[4-5]，因此治疗采用活血化瘀为宜。中药丹参具有活血化瘀之功效，临床上主要用于冠心病等心血管疾病治疗[6]，丹参多酚是丹参提取物，研究发现丹参多酚可改善脑组织内谷胱苷肽、超氧化物歧化酶的活性[7]，起到抗自由基作用，同时能抑制脑细胞组织中水分含量、抑制血小板聚集、稳定斑块等作用[8]。本研究对丹参多酚辅助治疗急性脑梗死的疗效进行了观察，结果显示采用丹参多酚辅助治疗的观察组患者与未应用丹参多酚的对照组患者在治疗后HINSS评分、血清CRP、IL-6、TNF-α水平、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容治疗后较治疗前明显下降，但是观察组患者治疗后HINSS、IL-6、TNF-α、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容下降幅度较对照组更为明显，可以看出丹参多酚的应用明显促进了患者神经功能缺损的恢复，同时患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平的下降及血液流变学的改善提示丹参多酚可能是提供以上途径来改善神经功能缺损，具体机制尚需要进一步研究。

综上所述，丹参多酚辅助治疗急性脑梗死可有助于改善血液流变学及降低机体炎症反应，促进神经功能缺损的恢复，疗效满意。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.121

山东 252400 山东省莘县人民医院神经内科 （巩守刚 宋亮郭建芳）