病毒性肝炎的超声诊断

黄富强

病毒性肝炎的超声诊断

黄富强

目的 探讨利用超声诊断仪诊断病毒性肝炎的应用分析。方法 以128例患有病毒性肝炎的患者为研究对象，将这128例研究对象设置为实验组，并选择128例正常体检患者为对照组，对2组患者分别进行彩色多普勒超声检查。结果 对实验组患者和对照组患者经过彩色多普勒超声检查后的结果进行比较，可以发现实验组患者的胆囊长径和胆囊前后径明显的短于对照组患者的胆囊长径和胆囊前后径（P＜0.05），并且实验组患者的胆囊壁厚度也是明显的厚于对照组患者的胆囊壁厚度（P＜0.05）。结论 对病毒性肝炎患者使用彩色多普勒超声检查可以帮助患者提早发现疾病。

病毒性肝炎；超声诊断

病毒性肝炎是一种由于多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病，病毒性肝炎的种类包括有：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎[1]。患有病毒性肝炎的患者在其早期就会出现胆囊、胆管、脾脏、门静脉血流动力学等方面的异常，对患者进行彩色多普勒超声检查可以帮助医务人员对患有病毒性肝炎患者的肝脏组织进行检查，可以帮助医务人员了解肝脏病程的变化[2]。本次研究以128例患有病毒性肝炎的患者为实验组，并以128例正常体检患者为对照组，对两组患者进行彩色多普勒超声检查，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以安阳县总医院从2015年1月～2015年6月收治的128例患有病毒性肝炎的患者为研究对象，将这128例研究对象设置为实验组，并选择128例正常体检患者为对照组，实验组患者年龄27～57岁，平均年龄（40.14±12.41）岁，在实验组患者中有男78例，年龄27～50岁，平均年龄（38.24±10.69）岁；女50例，年龄27～57岁，平均年龄（40.84±14.36）岁；对照组患者有128例，年龄23～55岁，平均年龄（37.35±12.48）岁，在对照组患者中有男67例，年龄

25～50岁，平均年龄（38.68±7.69）岁；女61例，年龄23～55岁，平均年龄（41.68±9.67）岁。参与此项调查的2组患者在调查前都对此项调查的调查目的、调查流程和调查中的注意事项具有一定的了解，患者及患者家属同意进行此项调查并对此项调查表示支持。实验组和对照组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 使用东芝-6000彩超仪对2组患者进行诊断检查，保证患者在进行检查的12个小时以内没有进食，在进行彩超检查时患者保持仰卧位，将彩超仪的探头频率设置为3.5 MHz。分别观察2组患者的胆囊壁的厚度、胆囊长径、胆囊前后径。

1.3 评价标准 若经过彩超检查后发现，患者的空腹胆囊长为50～90 mm，患者的胆囊前后径为20～35 mm、胆囊厚度<3 mm、胆汁透声可、胆囊壁光滑、胆囊内清晰、胆管壁厚度<2 mm、管壁光滑，则患者正常；若患者经过彩超检查后发现胆囊壁粗糙、胆囊厚>3.5 mm、胆汁的透声差、胆管壁增厚，则表明患者检查异常。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对实验组患者和对照组患者经过彩色多普勒超声检查后的结果进行比较，可以发现实验组患者的胆囊长径和胆囊前后径明显的短于对照组患者的胆囊长径和胆囊前后径，并且实验组患者的胆囊壁厚度也是明显的厚于对照组患者的胆囊壁厚度，实验组患者检查时的透声效果相比较于对照组患者检查时的透声效果差。2组患者的各个数据之间差异无统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 实验组和对照组患者各项结±s）

表1 实验组和对照组患者各项结±s）

组别例数胆囊长径胆囊前后径胆囊壁厚度透声效果实验组1284.5±0.51.3±0.60.6±0.3差对照组1286.7±0.82.9±0.80.3±0.1好t值26.3818.1010.73 P值P<0.05P<0.05P<0.05

3 讨论

病毒性肝炎是一种由于多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病[3]，病毒性肝炎的种类包括有：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。病毒性肝炎是引起肝硬化、肝衰竭、肝癌的主要原因之一[4]。

在使用彩色多普勒超声仪对患者进行检查时，可以根据患者的具体检查结果来判断患者患有的病毒性肝炎的类型[5]。

患者患有急性病毒性肝炎时，患者的表现有，（1）二维超声：肝脏组织出现了不同程度的增大，患者的肝缘角变钝，患者的肝实质回声均匀，患者的肝门静脉管壁回声增强；患者的胆囊壁增厚，粗糙，胆汁的透声性差，部分患者的胆囊强可能会缩小；脾大小正常或者是有轻度的增大。则可以诊断患者患有了急性病毒性肝炎。（2）患者在彩色多普勒超声中肝动脉收缩期、舒张期血流速度较正常值高[6]。

患者患有慢性病毒性肝炎时，患者的表现有，（1）二维超声：患者的肝脏组织随着肝脏炎症及纤维化程度不同会有不同的表现，症状轻者超声图像与正常人体类似，症状重者其超声图像与肝硬化接近，肝脏的大小没有明显的变化；患者脾脏正常或增大，增大程度比不上肝增大程度；患者胆囊壁有增厚、粗糙，回声增强，容易合并胆囊结石和息肉病变等。（2）彩色多普勒超声：随着肝脏损害程度加大，患者肝组织纤维化的程度逐渐加重，肝门静脉的主干直径逐渐增宽，血流速度逐渐减慢[7-8]。

患者患有重型病毒性肝炎时，患者的表现有，（1）二维超声：①患者患重型病毒性肝炎时，干细胞坏死明显，患者的肝脏体积明显与正常人体肝脏不同，体积有明显的缩小，肝脏表面不光滑，实质回声紊乱；②患者胆囊壁增厚，有水肿现象，胆汁的透声性不好；③患者的脾脏可以增大。（2）彩色多普勒超声：患有重型病毒性肝炎的患者其出现肝门静脉高压的概率高。

在临床中，患者若患有病毒性肝炎，则患者的肝脏系统必定受到了一定的影响。对其经过调查后发现：患者在患有了病毒性肝炎后，肝细胞分泌胆汁的量就会减少；并且患者体内的肝炎病毒会直接侵及患者的胆囊，对患者机体健康产生不利影响；肝细胞受损后其摄取胆红素的进程受到影响，加上肝细胞肿胀，最终导致患者的胆囊内膜发生慢性反应性水肿增厚。

本次研究以128例患有病毒性肝炎的患者为研究对象，将这128例研究对象设置为实验组，并选择128例正常体检患者为对照组，对两组患者分别进行彩色多普勒超声检查。结果发现实验组胆囊长径，胆囊前后径，胆囊壁厚度分别为（4.5±0.5）mm，（1.3±0.6）mm,(0.6±0.3）mm;对照组胆囊长径，胆囊前后径，胆囊壁厚度分别为（6.7±0.8）mm,（2.9±0.8）mm,（0.3±0.1）mm。在对结果进行分析后发现，病毒性肝炎患者的胆囊腔粗糙，胆囊壁增厚，胆囊腔狭小，胆囊壁有双边状水肿改变。这些症状对于病毒性肝炎患者早期诊断具有重要意义。使用彩色多普勒超声对病毒性肝炎患者可以进行正确诊断，可以提前帮助患者进行早期诊断，值得进行大力推广。

[1] 迟坤.慢性病毒性肝炎肝纤维化的超声诊断新进展[J].中国实用医药,2013,10(20):233-234.

[2] 周梅.急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎的超声表现对比及诊断意义研究[J].吉林医学,2013,9(5):5098-5099.

[3] 王涛.慢性病毒性肝炎肝纤维化超声诊断价值[J].中外医疗,2013, 5(11):167-168.

[4] 韩春燕.病毒性肝炎的超声诊断价值与检查方法[J].中国社区医师(医学专业),2012,3(5):252.

[5] 孟繁坤，杨琛，刘英，等.慢性病毒性肝炎胆囊超声观察指标与肝脏组织病理G、S关系研究[J].中国超声医学杂志,2010,8(16):738-741.

[6] 吴淑芬.超声影像在诊断病毒性肝炎合并胆道损害中的价值[J].中国医学装备,2015,6(15):106-109.

[7] 芦金飞，陈建国，郑笑娟，等.彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值[J].中华医院感染学杂志, 2015,2(6):451-452.

[8] 尚晓斌.彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值[J].临床医学,2014,1(20):64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.066

河南 455000 安阳县总医院超声科（黄富强）