阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗进展性脑梗死的临床分析

鞠德仁 郑咏梅 李青 冯敏

阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗进展性脑梗死的临床分析

鞠德仁 郑咏梅 李青 冯敏

目的 探析阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗进展性脑梗死的临床效果。方法 选取126例进展性脑梗死患者为研究资料,随机分为2组,各63例。对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗，对2组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 观察组的临床治疗有效率为98.41%，优于对照组的77.78%（P＜0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分及ADL评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对进展性脑梗死患者实施阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗可提升临床治疗有效率，改善患者的生活能力和神经功能，值得在临床上进一步推广和应用。

阿司匹林；低分子肝素钠；进展性脑梗死

进展性脑梗死是急性脑梗死中较为常见的类型，其临床发病率和死亡率较高，严重影响患者的生活质量和生命健康。因此，选择适宜的治疗方法是降低患者发病率和死亡率的关键，本文选取126例进展性脑梗死患者为研究资料，对阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗进展性脑梗死的临床效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年10月本院收治的126例进展性脑梗死患者为研究资料，所有患者的临床症状和影像学检查结果均符合第四届脑血管病学术会议所通过的进展性脑梗死诊断标准[1],随机分为2组，各63例。对照组中，男32例，女31例，年龄37～79岁，平均年龄（64.54±4.23）岁。观察组中，男33例，女30例，年龄38～80岁，平均年龄为（65.99±4.87）岁。2组患者在基本资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予阿司匹林治疗，具体治疗方法如下：给予患者阿司匹林（舒泰神(北京)生物制药股份有限公司，国药准字H43021814）口服，首次剂量为300 mg/d，以后每天100 mg，服药时间为14 d。

观察组患者给予阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗，具体如下，给予患者阿司匹林口服，首次剂量为300 mg/d，以后每天100 mg；在此基础上，给予患者低分子肝素钠（深圳市天道医药有限公司，国药准字H20056846，0.2 mL:20 mg）皮下注射，每次0.4 mL，每天1次。用药时间为14 d。

1.3 评价标准 采用进展性脑卒中的相关诊断标准为疗效评价依据[2]，临床痊愈：经治疗后，患者的临床症状完全消失，且生活可完全自理。显效：患者的相关神经症状有明显的改善，肢体的运动能力恢复，肌体能力提高了Ⅱ到Ⅳ级，且生活可以自理。有效：患者的相关神经症状有改善，肢体的运动能力基本恢复，肌体能力提高了Ⅰ到Ⅱ级，患者生活可部分自理。无效：患者的相关神经症状未改善，肢体运动能力与肌体能力恢复不明显，且生活不能自理。

采用NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）对脑梗死患者的神经功能进行评价[3]，分数越低表示患者的神经功能恢复越好。采用ADL评分（日常生活能力）标准对患者的ADL能力进行评定和判断，评定内容主要包括：转移、活动能力、大小便自我控制能力、穿衣能力、上下楼梯、如厕及洗澡。满分为100分，95～100分表示患者的ADL能力正常，76～94分表示患者的ADL能力存在轻度功能缺陷，51～75分表示患者的ADL能力为中度功能缺陷，26～50分表示患者的ADL能力为重度功能缺陷，0～25分表示患者的ADL能力已达到最严重功能缺陷的程度，患者完全不能自理。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床治疗有效率比较 观察组的临床治疗有效率为98.41%，对照组为77.78%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床治疗有效率对比

2.2 2组患者治疗前后的NIHSS评分及ADL评分比较治疗前，2组患者的NIHSS评分、ADL评分无显著差异；治疗后，对照组患者的NIHSS评分及ADL评分较治疗前有差异，但差异无统计学意义；观察组患者的NIHSS评分及ADL评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后的NIHSS评分及ADL评分比较（s）

表2 2组患者治疗前后的NIHSS评分及ADL评分比较（s）

注：与对照组患者治疗后相比，aP＜0.05

组别例数时间NIHSS评分ADL评分P值观察组63治疗前23.31±5.3138.64±2.38＞0.05治疗后24.21±5.33a72.36±3.69a＜0.05对照组63治疗前8.34±1.7838.63±2.39＞0.05治疗后11.36±1.9242.36±3.11＜0.05

3 讨论

进展性脑梗死是急性脑梗死的类型之一，临床发病率较高，且病情较为严重，占所有脑梗死的36%左右，对脑梗死患者的生命健康造成严重威胁[4]。进展性脑梗死的主要发病机制为脑动脉粥样硬化造成脑腔缺血及栓塞，因此，在脑梗死的临床治疗上，血小板的抑制作用较为显著，这也是临床预防和治疗疾病的主要突破口[5]。

阿司匹林的主要药效就是抗血小板治疗，可使血小板的凝集受到阻碍，就有抗血栓形成以及融通血栓的重要作用[6]。在脑疾病的临床治疗中，阿司匹林可有效降低患者的“三高”危险因素，但一些患者在用药期间会受到药物剂量和使用频率的影响导致临床治疗效果差[7]。因此，在使用阿司匹林治疗的基础上增加低分子肝素钠治疗，低分子肝素钠是新型的抗血栓类药物，具有较强的抗血小板功能，并对神经细胞形成一定的保护作用，有效降低脑梗死面积，提升临床治疗有效率[8]。

本次研究结果显示，观察组的临床治疗有效率为98.41%，优于对照组的77.78%（P＜0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分及ADL评分明显优于对照组（P＜0.05）。本次研究结果与相关研究结果相符，从结果中可以看出，阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗的临床效果较单纯阿司匹林治疗的效果更为显著，患者的临床恢复情况较好，可改善患者的生存质量。

综上所述，对进展性脑梗死患者实施阿司匹林与低分子肝素钠联合治疗可提升临床治疗有效率，改善患者的生活能力和神经功能，因此，值得在临床上进一步推广和应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.057

江西 330800 江西省高安市人民医院 （鞠德仁 郑咏梅 李青冯敏）