观察早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果

李连斌

观察早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果

李连斌

目的 观察早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果。方法 随机抽取胆石性胰腺炎患者80例，将其按照治疗方法分为对照组和观察组，各40例患者，对照组采用非手术的治疗方案；观察组实施手术治疗。比较2组患者的治疗效果。结果 观察组痊愈率为45.00%，对照组痊愈率为15.00%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果显著，值得推广。

早期；手术治疗；胆石性胰腺炎；临床效果

胰腺炎是一种化学炎症性疾病，大部分患者其致病原因为胰腺内酶原异常[1]，激活后对胰腺组织本身及其周围组织自身消化。一般情况下，肠道疾病极易引发胰腺炎，其中胆道结石较为常见[2]。患者一旦患此疾病，对患者的生命极易造成严重的威胁，临床研究表明[3]，治疗胆石性胰腺炎中最为有效的方案之一便为早期手术治疗。为探讨证实胆石性胰腺炎有效的治疗方案，本文特研究了早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果，观察发现疗效确切，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年2月～2014年2月期间辽阳市第三人民医院收治的80例胆石性胰腺炎患者，其中男女例数分别为42例和38例。所有患者均确诊为胆石性胰腺炎。将所有患者按照治疗方法分为对照组和观察组，各40例。观察组中男22例，女18例，年龄21～63岁，平均年龄（47.28±2.23）岁，I型胆石性胰腺炎患者，即梗阻性重型病例数为8例；II型胆石性胰腺炎患者，即梗阻性轻型的病例数为11例；III型胆石性胰腺炎患者，即非梗阻性重型的病例数为9例；IV型胆石性胰腺炎患者，即非梗阻性轻型的病例数为12例；对照组有男20例，女20例，年龄25～64岁，平均年龄（45.23±2.12）岁；I型胆石性胰腺炎患者，即梗阻性重型病例数为7例；II型胆石性胰腺炎患者，即梗阻性轻型的病例数为12例；III型胆石性胰腺炎患者，即非梗阻性重型的病例数为8例；IV型胆石性胰腺炎患者，即非梗阻性轻型的病例数为13例。所有患者排除严重心功能、肝功能、肾功能有障碍患者，且排除影响实验效果的疾病。本次研究过程中2组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。且本次研究对象均签署知情同意书，且经过本院伦理会批准同意。

纳入标准[4]：（1）具有胆道症状、体征以及胆道疾病史；（2）具有胰腺炎的症状与体征，具体包括右下腹疼痛剧烈，进食后疼痛加剧，有恶心、呕吐等症状；（3）血淀粉酶与尿淀粉酶增高明显；（4）血、尿淀粉酶的升高水平与病情的严重程度无正负相关性。

1.2 方法 80例胆石性胰腺炎患者在治疗后均接受B超检验以及CT检查，主要检查部位为胰腺及胰腺周围，观察其变化情况，并有针对性的做以专业护理。

对照组的40例胆石性胰腺炎患者接受非手术的治疗方案，其治疗的主要内容如下：（1）患者自身控制。禁止患者食用食物、禁止喝水，为胃肠减轻压力，同时补充血容量；（2）服用药物。给予患者具有抑制胃酸与胰腺分泌的药物，本文采用氟尿嘧啶进行治疗；（3）预防与控制。给予患者抗生素等药物，以达到预防并控制感染的目的；（4）药物使用。在患者的患病初期，为其服用低分子右旋糖酐，以达到胰腺微循环改善的目的。

观察组的40例胆石性胰腺炎患者接受手术的治疗方案，其主要治疗内容如下：（1）解除梗阻。胆源性胰腺炎需解除梗阻，引流胆道，同时对坏死、感染的胰腺组织进行清理，去除创口的脓；(2)清洗胰腺。将胰腺的背膜切开，以达到减压的目的，同时使用生理盐水对其腹腔进行冲洗，使用的引流工具为多管胰腺床璧，并作营养性空肠造瘘。

1.3 疗效评价标准 制定临床效果对比表，在患者治疗1个月后进行统计，其制定标准分为3类，分别是痊愈、病程迁延以及死亡，其中痊愈是指患者在治疗后的30 d内，腹痛与腹膜刺激的症状均消失，血尿淀粉酶维持在正常水平，影响检查显示其胰腺与胰腺周围无病变现象发生，能够正常进食，治疗过程中及治疗后的30 d内均为出现并发生情况；病程迁延是指患者在治疗过程中及治疗后30 d内均出现并发症，且无法控制；死亡是指患者无生命迹象[5]。

1.4 统计学方法 本研究过程中得到的数据均用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组相比较可知，观察组的治疗效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

胆石性胰腺炎的致病原因主要为壶腹中的胆石嵌顿，进而致使肝胰壶腹括约肌痉挛、水肿，胆汁与胰液排泌不畅[6]，最终导致胰腺与胰腺周围发生炎症。研究表明[7]，近些年来胰腺炎临床发病人数逐年增加，胆石性胰腺炎发病是因蛋刀解释阻塞，胆汁困在体内无法排出，从而导致继发性胰腺炎，临床较为常见的类别之一便为微小胆石阻塞。胆石性胰腺炎原发性胆道系统会产生病变，继发性则会导致患者出现炎症性病变，这种疾病的特点为发病迅速、多并发症以及高死亡率。有研究报道指出，部分胆石性胰腺炎通过保守治疗，从而控制病情，但胆石症需进行手术方能实现治愈[8]。因此临床推崇实施手术治疗方能提高临床治愈率，临床症状得到显著改善，维护患者的身体甲亢。若胆石性胰腺炎患者伴随出血性坏死，在经过早期手术治疗后，可将病变胰腺、胰腺周围坏死组织清除，术后将患者送入重症监护室，对患者的病情进行实时监控；若手术治疗不彻底，还需进行二次手术治疗；给予患者早期进行手术治疗不仅可有效控制患者的病情，还可预防其恶化现象发生，清除壶腹部嵌顿结石，临床效果确切。

本文分析研究了手术治疗对胆石性胰腺炎的临床效果，研究发现，手术治疗可以提高患者的治疗有效率，同时提高患者的生活质量。尽早的手术治疗，不仅能够提高患者的治疗效果，更能减少手术后的并发生发生率，同时降低了患者的死亡率。早期手术治疗胆石性胰腺炎将成为临床上治疗胆石性胰腺炎的重要方法。

综上所述，早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果显著，患者临床症状得到有效控制，值得临床广泛的推广与应用。

[1] 靳亚勋.胆石性胰腺炎早期内镜和保守治疗的疗效对照分析[J].当代医学,2014,20（29）:65-66.

[2] 敖百顺,王海峰,刘伟.早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26（1）:149-150.

[3] 支斌.良性胆系疾病行ERCP并发胰腺炎相关危险因素分析[J].当代医学,2014,20(31):77-78.

[4] 王晓松,葛春林,郭仁宣,等.胆源性急性胰腺炎的临床分型与手术时机的选择[J].中国普通外科杂志,2002,11（3）:131-134.

[5] 彭北生,黄俊明,何仕青,等.手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2011,17（6）:46-47.

[6] 廖军.急性胆源性胰腺炎50例手术治疗体会[J].基层医学论坛,2014, 18（7）:858-859.

[7] 李建文.ERCP治疗胆石症相关重症胰腺炎的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25（13）:2893-2895.

[8] 靳和平.不同类型不同病程胆石性胰腺炎的手术处理方式探讨[J].当代医学,2012,18(29):51.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.013

辽宁 111000 辽阳市第三人民医院普外科（四病房） （李连斌）