财务管理如何与医改新形势与时俱进

张赛如

[摘要]在新时期，国家对医院医疗卫生制度改革提出了新的要求，而医院的经营管理中财务管理占据着十分重要的地位，有着很重大的影响。目前，我国绝大多数医院的财务管理都存在着很多问题，不能满足新形势下医改的目标。文章首先阐述了财务管理在医改新形势下的重要性，进而对医院财务人员的财务管理各项标准都提出了要求，以期能在最大程度上帮助医院渡过难关，实现持续发展。

[关键词]医改；财务管理；企事业单位

1引言

新医改方案从2009年正式开始实施以来，对医院的服务体系、医院结构布局、医院之间的分工协作关系、医院的管理制度、医院所有者和管理者责任划分、医院运营的激励机制、医院的补偿机制、药品价格管控、医疗卫生安全和医院监管机制等各方面都提出了更为严格的要求，2015年刚出台了新医改的相关意见，新医改有望进一步扩大。面对新医改提出的众多目标，医院在各个方面的管理都应加以改进，尤其是在财务管理这一重要环节上，医院更需要与时俱进。医院的财务管理同企业的财务管理大同小异，涉及医院资金的合理使用、筹资活动中的财务管理和投资运营的管理等问题。医院在医改新形势下加强对财务管理的重视是当务之急，财务管理人员必须抓住医院运营的重点，提高财务管理能力，使医院在新医改形式下仍然屹立不倒。

2医改新形势下财务管理的意义

2.1财务管理是医院管理体系的重要组成

财务管理是以整体为目标，重点针对投资环节的资产购置、筹资环节的资本融通和运营过程中的资金管理问题，而医院的整体运营是不能离开资金独自运转的。医院的财务管理工作是各项财务活动和财务关系的总体，医院的各项管理工作都需要提前制定行动方案，确定财务预算，并通过实际运行与预算的不断比较，进行时时修正以达到预定目标。

2.2财务管理有利于提高医院的竞争力

医改新形势对医院有了更高的要求，改革的同时加剧了医院的竞争，而提高竞争力主要依靠医院管理服务的规范化、流程的科学化等，这就要求医院在各个环节都做到精细。加强财务管理方面的相关工作有利于医院在保证达到新医改目标的前提下使运营效益最大化，因为只有保证服务质量前提下的效益才是长久的，想要做到两全，必须注重财务管理在整个医院管理体系中的作用。

2.3财务管理有利于加强成本核算

任何企事业单位的成本核算都是其经营过程中的重点，因为只有掌握了各项成本并对其加以管理才能收获更丰厚的利润。医院也不例外，医院成本支出的大小很大程度上决定着其运营效益，但是由于医院各项业务比较复杂，各项成本极其混乱，而财务管理其中很重要的一项要求就是建立完整的成本核算体系，使各项成本都具体到对应的科室、对应的项目，甚至是对应的病种。医院只有理清成本中的复杂关系，才有可能实现真正的规范化，盈利和长久生存才具有可能。

3医改新形势下财务人员如何进行财务管理

3.1财务人员要加强财务管理意识，提高财务管理觉悟

对于任何的企事业单位，财务部门都是至关重要的，而财务部门的工作质量又取决于财务人员的素质。在医改新形势的关键环节，财务人员的财务管理意识对一个医院整体发展起十分重要的作用，因为财务人员从来没有像今天一样能深入到医院经营管理的各个角落。

首先，财务人员应该明白自己的职责所在，将属于自己职责范围内的事提前做好规划，比如医院各项工作的预算管理、资金流管理、各项业务的成本控制等；其次，财务人员应该认真学习新《医院会计制度》对医院的各个环节会计核算提出的要求，了解国家的相关政策对医院的发展产生的影响，对有利于医院发展的加以利用，对不利于医院发展的在合法的范围内要通过财务管理予以规避；再次，财务人员应意识到现在已经过了那个单纯记账的财务时代了，如今的财务部门必须将财务与医院整体的发展在战略层次上统一起来。除了要将过去发生的事实反映在账本上之外，最重要的还是对医院未来的发展做整体的规划，并且财务人员所做的规划要符合医院整体的发展目标和社会对它的期望。

3.2健全医院的资金管理制度

新医改中一条重要的目标就是要严格控制药品的价格，执行零差价销售，这样使得原本靠销售药品获取差价收入的医院的资金流不再那么宽裕。为了适应医改新政策，并且保证医院资金流不断裂，医院的财务人员必须加强资金管理，建立一套资金管理制度。要重新调整医院收入结构，不能单纯依靠药品销售来支撑其发展，将收入重点从药品销售转为提高服务质量，依靠医疗服务；同时，严格控制日常资金的使用，建立健全医院资金使用体系，将一部分资金计划为可以自由调配的备用金，在整个医院内统一支配；重要的是，资金一直以来都是企事业单位运营的重中之重，不少贪污由此滋生，所以建立内部审计和监督机制也是不可或缺的。

3.3加强资产管理

医疗设备是医院的主要资产，对医疗设备的管理是对投资活动进行财务管理的重要环节。对资产的管理，包括购买之前的预算环节、购买阶段的询价环节和固定资产的整体网络化管理环节。购买前考虑的是所要购买的设备是不是医院必需的，是否符合当前阶段的发展要求，是否符合社会的实际需要，做出综合判断后再决策；购买过程的管理同普通企业采购并无差别，主要是与供应商建立良好的关系，最好有长期合作伙伴，能以低成本购入设备；购买后的管理主要针对一项设备的购进可能同时触及到很多部门，所以购买的数量和使用部门要配合好，使之没有资产闲置也没有供不应求的局面出现。

3.4加强医院的内部审计制度

医改新形势对医院运营的透明度提出了新的要求，对医院内部的违规行为的惩罚措施日益严格。除此之外，一旦由于医院自身的原因而带来媒体大肆报道和宣扬，那么对于整个医院的发展来说都是致命的，而内部审计的一个很重要的作用就是防患于未然。内部审计制度是财务管理的一个重要环节，医院运营的各个环节都要经由内部审计之手，检查监督各项工作是否出现偏差，并且及时对其纠正、提出相应的改进意见；同时，财务人员要重点检查资金的利用价值，也就是说资本成本，使有限的资金得到最大限度的利用，提高其利用效果。

3.5运用电子系统，提升财务信息化管理水平

目前医院各个环节、各个部门的运营管理系统众多，如his系统、物资系统、预算管理系统、会计核算系统、绩效考评系统，各个系统无法实现接口衔接，不仅效率低而且效果也不佳。如今，医改推行新政策并伴随着互联网时代的到来，医院应该加强运营管理、财务管理信息系统一体化。将his系统、物资系统对接会计核算系统，就能及时记录并了解门诊住院收入及药品卫生材料的消耗。将预算管理系统、绩效考评系统嵌入会计核算系统，可随时了解预算执行情况，控制预算执行，做好绩效考评。随着医院各项工作的业务量加大，财务人员的工作量也变大，运用电子系统从预算、审核、记账、报账到各项财务指标分析并进行财务管理，能在很大程度上节约人员成本，是一个省时又省力的好办法。

4结论

医院是一个特殊服务部门，不同于一般的企业单位，医院的存在意味着救死扶伤、在医疗卫生上服务社会公众，是一个国家得以安居乐业的重要基础。而医改新形势是对医院的一次重大考验，一方面为了国家医疗卫生整体水平的提高必须对医院提出更为严格的要求，另一方面让医院意识到落后的管理方式已经不能追赶时代的步伐了。医院加强管理水平其中很重要的一点就是要提升财务管理能力，从整体和大方向上响应国家的政策和时代的号召，使医院能够长久的繁荣发展，为我国的医疗事业做贡献。

参考文献：

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