拔伸手法联合西药治疗神经根型颈椎病患者的疗效研究

商德俊

江苏省常州市第七人民医院推拿科(常州 213011)



拔伸手法联合西药治疗神经根型颈椎病患者的疗效研究

商德俊

江苏省常州市第七人民医院推拿科(常州 213011)

摘要目的：探究拔伸手法联合西药治疗神经根型颈椎病患者的疗效观察。方法：选取82例神经根型颈椎病患者，平均分为治疗组和对照组，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者正中神经、尺神经腕和肘的F波传导速度均具有显著差异，NDI评分具有显著差异，治疗有效率治疗组患者为95.12%，对照组患者为85.71%，治疗组患者明显优于对照组，经比较以上项目具有统计学意义(P⟨0.05)。结论：拔伸手法联合西药的方式对治疗神经根型颈椎病的治疗具有重要的积极影响，在提高治疗的有效率的同时，还可以改善患者的肌肉功能。

主题词颈椎病/中医药疗法@拔伸手法

神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病类型[1]。临床上，神经根型颈椎病患者的症状主要有颈部疼痛、根性痛、根性肌力障碍等症状[2]，给患者的日常生活带来严重的影响[3]。今我们选取2012年10月～2014年10月在我院接受治疗的82例神经根型颈椎病患者进行研究，探究拔伸手法联合西药治疗对神经根型颈椎病患者的疗效影响。

临床资料选取2012年10月～2014年10月在我院接受治疗的82例神经根型颈椎病患者，将所有患者平均分为治疗组和对照组两组，每组41例。所有患者的年龄均在20岁～70岁之间，平均年龄为45.9±7.9岁。其中，治疗组有21例男性患者，20例女性患者；对照组有22例男性患者，19例女性患者。入选标准：①所有患者均在接受治疗前均未接受过其他相关治疗；②所有患者均无心脏、肝脏、肺等主要器官相关疾病；③所有患者病程均≤6年。

治疗方法本实验均由具有5年以上的医生进行操作，记录实验数据。对照组患者给予20%甘露醇(国药准字H20052531)静脉点滴5d，后改为甘油果糖注射液(国药准字H20033405)静脉点滴5d的治疗方式，治疗组患者在对照组治疗基础上，加上拔伸手法进行治疗。治疗组患者拔伸手法治疗，在治疗前，先对患者进行理筋，让患者保持坐位，由医者按照一指禅法和按揉法在患者的颈部以及肩部和背部群肌处进行按压，疏通患者筋络和气血。然后再对患者进行拔伸手法治疗，让患者保持仰卧位置，医者左手托住患者的颈部位置，右手托起患者的下颚，在患者屈颈18°角左右对患者进行拔伸。医者在对患者进行拔伸治疗时，还要及时询问患者力度是否合适，医者拔伸姿势保持10s，然后再放松5s，共进行十次。然后，还要根据患者的病症部位进行角度调整，在患者拔伸后放射性疼痛缓解最明显的角度再次进行拔伸。

疗效标准①比较两组患者治疗后F波在正中神经和尺神经上的传导速度。 ②以颈部残障指数量表的评分标准，给两组患者进行打分，比较两组患者的得分情况。③比较两组患者的治疗效果，分为基本痊愈，显著有效，有效，无效四个等级，有效率=(基本治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100。

统计学方法 采用SPSS19.0软件对实验中得出的数据结果进行统计学分析。计量结果比较采用t检验，计数结果用χ2表示，P⟨0.05差异具有统计学的意义。

治疗结果两组患者治疗后F波传导速度比较根据数据统计，两组患者正中神经、尺神经腕和肘的F波传导速度均具有显著差异，经比较具有统计学意义(P⟨0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗后F波传导速度比较

两组患者治疗前、治疗后NDI评分比较根据数据统计，治疗前治疗组患者和对照组患者NDI评分没有显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组患者NDI评分为0.185±0.078分，显著低于对照组患者NDI评分，具有统计学意义(P⟨0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗前、治疗后NDI评分比较

两组患者治疗后疗效比较根据数据统计，经过治疗后，治疗组患者基本痊愈率为25.39%，总有效率为95.12%，对照组患者基本痊愈率为12.20%，总有效率为85.71%，治疗组患者治疗后基本痊愈率、显著有效率和总有效率均显著高于对照组患者，具有统计学意义(P⟨0.05)。见表3。

表3　两组患者治疗后疗效比较

讨论神经根型颈椎病是一种常见的疾病，主要是由于颈椎间孔狭窄引起[4]，在所有的颈椎病中发病率最高[5-6]。神经根型颈椎病常见于中老年患者[7]，但是由于近年来，随着计算机在日常生活中的普及，越来越多的人工作姿势单一，患者颈椎后肌群韧带长时间保持在紧张状态，因而导致神经根型颈椎病患者的发病率越来越高[8]。已有研究称，近年来青少年在所有颈椎病患者中所占的比例也在不断升高[9-10]。临床上，神经根型颈椎病患者的主要症状为患者的颈肩臂部位会有放射性的疼痛感，颈肩臂会有酸胀麻木的症状，发病严重时，部分患者活动还会受到限制[11]。目前对于神经根型颈椎病患者的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗两种方式[12]。而各种推拿手法成为治疗神经根型颈椎病患者的常用方法。拔伸手法又称为牵引法，是一种治疗神经根型颈椎病的有效方式。选取在我院接受治疗的82例神经根型颈椎病患者进行研究，探究拔伸手法联合西药治疗对神经根型颈椎病患者的疗效影响。

根据数据统计，两组患者治疗前F波传导速度没有显著差异。经过一段时间的治疗后，治疗组患者的肌肉功能明显优于对照组患者。治疗组患者正中神经腕部F波传导速度和肘部F波传导速度均明显高于对照组，而且治疗组患者尺神经腕部F波传导速度和肘部F波传导速度也明显高于对照组。我们的研究结果显示，两组患者经彩色多普勒超声检查，治疗组患者有效率显著高于对照组患者有效率，治疗效果更佳，这进一步说明了拔伸手法联合西药对治疗神经根型颈椎病具有重要意义。

综上所述，拔伸手法联合西药的方式对神经根型颈椎病的治疗具有重要意义。拔伸手法联合神经根型颈椎病不仅可以提高治疗的有效率，而且还可以提高患者的肌肉功能，治疗简单。

参考文献

[1]朱丹阳，范小利，卢山.拔伸手法治疗神经根型颈椎病疗效及生物电改变的临床观察[J].颈腰痛杂志，2014,35(3)：234-235.

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[3]王红梅，陈俊亭，戚思华.健骨注射液颈椎旁神经阻滞联合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报，2013,47(4):382-383.

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[5]王鹂，乔钢，周泽红，等.超声引导穴位注射治疗急性期神经根型颈椎病的应用价值[J].中华超声影像学杂志，2014,23(8)：730-731.

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[8]郑超君，吕飞舟，夏新雷，等.桡侧腕屈肌Hoffmann反射在神经根型颈椎病责任节段定位中的应用[J].中华骨科杂志，2013,33(11)：1073-1077.

[9]刘敏娟，穆敬平，曾静，等.三联疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013,22(4)：353-355.

[10]王维明.温针灸治疗神经根型颈椎病的疗效[J].中国老年学杂志，2013,33(11)：2713-2714.

[11]李波，李帆冰，谢根东，等.两种方法缓解神经根型颈椎病急性疼痛的疗效比较[J].湖南中医药大学学报，2013,33(4):66-70.

[12]郑超君，吕飞舟，夏新雷，等.桡侧腕屈肌H反射在神经根型颈椎病术后评估中的应用[J].中国脊柱脊髓杂志，2013,23(1)：81-83.

(收稿2015-04-17；修回2015-11-08)

【中图分类号】R681.55

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.054