眩晕灵治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的临床观察

张选国　陕西省中医医院 (西安710003)



眩晕灵治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的临床观察

张选国陕西省中医医院 (西安710003)

摘要目的:观察眩晕灵治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法:将入选的90例病例随机分为对照组、治疗组和西药组，每组均30例，对照组口服阿司匹林肠溶片，100mg/d，并予灯盏细辛注射液静滴，治疗组在对照组基础上服用眩晕灵(黄芪、当归、川芎、赤芍、天麻、白术、半夏、川牛膝等)，西药组对照组基础上服用盐酸氟桂利嗪胶囊，每次1粒，1d1次。结果: 治疗前3组之间西医体征量表积分、中医症状分级量化积分、Barthel Index积分、眼震电图积分之间比较均无差异。治疗后，对照组西医体征量表积分、中医症状分级量化积分、Barthel Index积分、眼震电图积分均值较治疗前好转，但无差异(P>0.05)。治疗组、西药组治疗后西医体征量表积分、中医症状分级量化积分、Barthel Index积分、眼震电图积分均值较治疗前好转，有差异(P<0.05)。治疗组、西药组治疗后上述各指标较对照组治疗后有差异(P<0.05)，治疗组、西药组治疗后各指标之间无差异(P>0.05)。结论:本方法治疗本病安全、有效。

主题词眩晕/中医药疗法 @眩晕灵

后循环缺血属于脑血管病范畴，是常见的缺血性脑血管病之一，约占缺血性卒中的20%,治疗上西医无有效疗法，中医治疗是目前的研究热点[1]。临床上在后循环缺血性眩晕患者中辨证为气虚血瘀型较多，我们采用眩晕灵治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕患者90例，效果显著，现报道如下。

临床资料选自2012年12月～2013年12月，陕西省中医医院老年病科病房，诊断气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的住院患者90例，随机分为对照组30例，治疗组30例，西药组30例。对照组中男性14例，女性16例；平均40.78±13.27岁。治疗组中男性13例，女性17例；平均43.88±11.70岁。西药组中男性15例，女性15例；平均42.63±10.63岁。三组基础数据比较在年龄、性别、病程、病情、体征等方面均衡性良好，三组间经比较均无统计学意义，表明其疗效和安全性具有可比性。

纳入标准 符合后循环缺血西医诊断标准[2-3]并有眩晕等中医症状，同时中医辩证分型[4]为气虚血瘀型的患者； 视频眼震电图的眼视动系统检查或诱发试验必须有一项以上阳性改变； 有一项以上血管病危险因素或病史；年龄：40～75岁，性别不限； 知情同意，志愿受试。 排除梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、颈动脉系统TIA及梗塞等疾病。

治疗方法全部入选病例服用预防量阿司匹林肠溶片100mg/d，并予灯盏细辛注射液(国药准字Z53021569)静滴，在此基础上：治疗组服用眩晕灵(由黄芪、当归、川芎、赤芍、天麻、白术、半夏、川牛膝、丹参、银杏叶、益母草、葛根组成)，每次5粒，1d3次；西药组服用盐酸氟桂利嗪胶囊(国药准字H10930003)，每次1粒，1d1次。

疗效标准参照中医症状积分、西医体征量表、巴塞尔(Barthel)指数 (MBI)评分、眼震电图制定疗效标准。

统计学方法采用SPSS19.0进行统计分析。

治疗结果治疗前3组之间西医体征量表积分、中医症状分级量化积分、Barthel Index积分、眼震电图积分之间比较均无差异。治疗后，对照组西医体征量表积分、中医症状分级量化积分、Barthel Index积分、眼震电图积分均值较治疗前好转，但无差异(P>0.05)。治疗组、西药组治疗后西医体征量表积分、中医症状分级量化积分、Barthel Index积分、眼震电图积分均值较治疗前好转，有差异(P<0.05)。治疗组、西药组治疗后上述各指标较对照组治疗后有差异(P<0.05)，治疗组、西药组治疗后各指标之间无差异(P>0.05)。具体数据见表1。

表1　治疗前后疗效分析±s)

注：各组治疗前后疗效比较▲P<0.05，治疗组、西药组与对照组治疗后疗效比较△P<0.05

不良反应本临床观察在实施治疗过程中未发现严重不良事件和反应。

讨论眩晕[5]现代在机理上认为是由于椎-基底动脉供血不足，即后循环缺血引起的，中医研究[6]认为多为气虚血瘀致眩引起的。眩晕灵是在中医“气为血帅，血为气母”、“气行则血行”，“气滞则血瘀”的理论基础上，结合现代研究，选用由黄芪、当归、川芎、赤芍、天麻、白术、半夏、川牛膝、丹参、银杏叶、益母草、葛根等药组成，具有益气健脾，活血祛瘀之功效[7]，主治脑供血不足、脑动脉硬化、颈椎病、脑萎缩等引起的眩晕，头昏、头痛、头闷、恶心呕吐、肢体麻木、耳鸣、颈、项、肩强直疼痛等病症。以上诸药合用，重用黄芪，补中益气，使气旺则血行，血行则瘀去络通;使祛瘀不伤正，为君药;丹参、当归活血化瘀又不伤血;川芎、赤芍助当归活血祛瘀之力，气虚则运化无力，膏粱厚味变生痰瘀，痰瘀内停又进一步导致气虚，故用半夏燥湿化痰，天麻质润多汁，能养血熄风，为治眩晕之要药，白术益气健脾，能治生痰之源，葛根、银杏叶有活血解痉之功，共为臣药;佐以川牛膝补益肝肾，引火下行，益母草活血利水，入心、肝二经，其与川牛膝配伍既可引血下行，又可使瘀热之邪从尿道而出。上药合用，共奏益气健脾、活血化瘀之功。

参考文献

[1]陆小青.眩得宁治疗后循环缺血30例[J].陕西中医，2011，32(10):1299-1301.

[2]王健俐，闫卫静，李国臣.后循环缺血临床报告[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(2):80-81.

[3]中国后循环缺血专家共识组.中国后循环的专家共识[J].中华内科杂志,2006,45:786-787.

[4] 王琦.中医体质学[M]. 北京:人民卫生出版社，2009：12-16.

[5] 刘学源.后循环缺血研究进展[J].上海医学，2010,33(12):1110.

[6] 王静怡，王晓燕，林海.镇眩饮治疗椎-基底动脉缺血性眩晕32例[J].陕西中医，1998，19(9):405-406.

[7] 席莉.眩晕灵配合西药治疗气滞血瘀型后循环缺血性眩晕60例[J].陕西中医，2014，35(8)：1020-1021.

(收稿2015-09-15;修回2015-11-20)

Xuanyunling in the treatment of ischemic vertigo due to Qi deficiency and blood stasis syndrome

Shaanxi TraditionalChinese Medicine Hospital(Xi’an 710003)Zhang Xuanguo

ABSTRACTObjective: To evaluateXuanyunling inthe treatment of Qi deficiency and blood stasis of the effectiveness and safety of posterior circulation ischemia vertigo.Methods: According to the (random) sequence random grouping principle the diagnostic criteria, included 90 patients with Qi deficiency and iblood stasis type, excluded standard, excluded standard, Chinese Constitution selected posterior circulationischemic vertigo patients, randomly divided into control group of 30 cases, 30 cases in the treatment group, the western medicine group of 30 cases. All selected patients taking preventive dose Aspirin Enteric-coated tablets 100mg/d, and salvia injection intravenous drip, on the basis of the treatment group taking vertigo Ling, 5 capsules each time, 3 times a day; the control group treated with Flunarizine Hydrochloride capsules, 5 capsules each time, 3 times a day. The symptoms of 3 groups of patients, symptom integral, integral medicine, blood routine, liver and kidney function of Eng, blood coagulation monitoring, to evaluate the efficacy and safety of vertigo Ling in the treatment of posterior circulation ischemia vertigo.Results: Through the 90 cases of posterior circulation in patients with ischemic vertigo symptom integral of traditional Chinese medicine, western medicine taking monitoring signs integral, Eng, Basel index,blood routine, liver and kidney function, blood coagulation before and after drug, vertigo Ling group compared with the control group, taking vertigo Ling and Flunarizine Hydrochloride Capsules and Flunarizine Hydrochloride Capsules group and blank control group with western medicine,TCM symptom sign integral, Eng, Basel index was significant (P<0.05), taking vertigoLing and Flunarizine Hydrochloride Capsules patients in the two groups after reatment compared with the blank control group were significantly different, western medicine symptom integral, eng have significant difference. compared with the previous (P<0.05), there was no significant difference on vertigo Ling and Flunarizine Hydrochloride Capsules patients in the two groups above index (P>0.05), three patients with blood, liver and kidney function, blood coagulation index was not significantly different than before.Conclusion: After the treatment of Xuanyunling in the treatment of Qi deficiency and blood stasis type of posterior circulation ischemic vertigo and has obvious curative effect, safety, no toxic side effect.

KEY WORDSVertigo/ traditionalChinese medicine therapy@Xuanyunling

【中图分类号】R743.9

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.02.016