心电图用于老年急性左心心力衰竭患者预后预测中的价值研究

●胡道琼

心电图用于老年急性左心心力衰竭患者预后预测中的价值研究

●胡道琼

目的：对心电图用于老年急性左心心力衰竭患者预后预测中的价值予以研究，为其临床推广提供数据支持。方法：选取我院2012年12月-2015年12月间治疗的168例老年急性左心心力衰竭患者为研究对象，将其按预后分为好转组和恶化组，按分组进行心电图检测及组间比较。结果：入院时两组研究对象心电图的QRS时限分为（108.5±6.5）ms和（122.3±8.2）ms，好转组显著短于恶化组（P＜0.05），治疗后好转组心电图的QRS时限为（98.6±9.8）ms显著短于恶化组（P＜0.05）。结论：预后恶化老年急性左心心力衰竭病例的心电图QRS时限明显长于好转病例，因此心电图用于老年急性左心心力衰竭患者预后的预测具有参考价值。

心电图；老年急性左心心力衰竭；预后预测；临床推广

急性左心心力衰竭是临床常见的，也是死亡率较高的心力衰竭类型，而以老年患者的风险率最高，因此对疾病预后的预测对临床具有重要的价值。随着我国老年人口数量的增加，使得老年急性左心心力衰竭患者的发病率显著增加，进一步增加了疾病对社会的影响和相关研究的价值[1]。心电图作为心脏疾病最常用的诊断方式，其用于心力衰竭诊断中的价值已得到临床的证实，但其用于急性左心心力衰竭预后预测中的价值尚缺乏研究证实[2]。因此本研究为心电图用于急性左心心力衰竭预后预测提供了数据支持，具有重要的价值。

1 研究对象及方法

1.1 一般资料

选取我168例老年急性左心心力衰竭患者为研究对象，按照预后将其分为两个研究组，其基本临床资料如下：（1）好转组（85例）：①性别：男49例，女36例；②年龄：在61-78岁间，平均（69.5±8.3）岁；（2）恶化组（83例）：①性别：男48例，女35例；②年龄：在60-79岁间，平均（69.6±8.5）岁。所有研究对象均确诊为老年急性左心心力衰竭，且均按临床常规给予药物治疗[3]。研究对象均符合知情同意和医学伦理学原则。就其基本临床治疗进行组间比较，均无显著差异性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有研究对象入院后即按常规行心电图检查，按常规药物治疗模式及疗程予以治疗，治疗后再次行心电图检查。为确保检查结果的准确性，研究检查和分析均由我院经验丰富的临床医师操作，且对效果不佳或分析存在争议的病例进行重复诊断，并按分组进行组间比较。

1.3 统计学方法

研究计数资料采用X（%）表示，X2验方检验；计量资料以（基数±标准差）表示，采用t验方检验，采用SPSS21.1统计学软件对研究数据予以处理，当P＜0.05时，组间差异具有显著性。

2 结果

入院时两组研究对象心电图的QRS时限均超过100ms，好转组显著短于恶化组（P＜0.05），治疗后好转组心电图的QRS时限为（98.6±9.8）ms显著短于恶化组（P＜0.05）。具体数据如表1。

表 1 两研究组治疗前后心电图QRS时限比较表（ms）

3 讨论

老年急性左心心力衰竭的临床发病率和死亡率较高，不仅给患者带来巨大的身心影响，而且对家庭，乃至于社会均有一定的影响。预后预测对老年急性左心心力衰竭的治疗方式的选择和应用具有重要的参考价值[4]。而现阶段尚无一致性的评价标准，因此对其预后预测方法的研究具有重要的临床价值。

心电图是临床诊断心脏病变最常用的方法，其具有操作简单，无创安全，可重复操作等优势，得以在临床广泛使用。但多用于老年急性左心心力衰竭的辅助诊断，用于其预后的预测尚缺乏必要的研究证实。综合相关研究结论，在老年急性左心心力衰竭疾病的发展过程中其心电图尤其是QRS时限的延长有着明显的变化[5]。从而为其用于疾病的预后预测奠定了基础，但其可行性和准确性均有待研究证实。

本研究通过对不同预后的老年急性左心心力衰竭患者的心电图表现进行比较性研究，对心电图用于其预后预测进行验证性研究，旨在为临床提供数据参考。研究结果显示，预后恶化的老年急性左心心力衰竭患者其心电图与好转患者的存在明显差异，而以QRS时限最为明显。分析两组治疗前心电图表现，发现其QRS时限也存在显著差异。从而证实，QRS时限教长的患者其预后不佳的几率显著高于QRS时限较短的患者。为老年急性左心心力衰竭患者预后的预测具有参考价值。虽然研究尚缺乏对QRS时限的量化研究，且研究病例仍需进一步扩充，但研究为心电图用于老年急性左心心力衰竭预后的预测提供了数据参考，且拓宽了相关研究的思路。因此具有重要的临床价值。

综上，预后恶化老年急性左心心力衰竭病例的心电图QRS时限明显长于好转病例，因此心电图用于老年急性左心心力衰竭患者预后的预测具有参考价值。作者简介：胡道琼，女，大专，心内科主治医师。

（作者单位：四川茂县人民医院内科）

[1]张雪梅,汤喜红,孙玉敏等.心电图结合脑钠素监测对老年急性左心心力衰竭患者预后的应用价值[J].中国临床保健杂志,2015,18(6)：646-648.

[2]何涛,罗园柳.心电图QRS波群对心脏再同步治疗效果判断的意义[J].广西医科大学学报,2015,32(3)：511-513.

[3]单和英,骆海明.QRS波群时限延长在心力衰竭中的临床意义[J].中国基层医药,2013,20(13)：1994-1996.

[4]Antonio, D’Onofrio,Gianluca, Botto,Massimo . Incremental value of larger interventricular conduction time in improving cardiac resynchronization therapy outcome in patients with different QRS duration[J].Journal of cardiovascular electrophysiology, 2014, 25(05)：326-329.

[5]曹钏宏,方雪红,徐博等.心电图结合脑钠肽检测对老年急性左心衰患者预后临床观察[J].陕西医学杂志,2015,36(7)：886-887,888.