日本推进30分钟养老护理圈

杨晓燕

与许多日本同龄人的校园生活不同，今年21岁的大阪男孩滨田脩平每天的学习，是从练习如何与老年人交流，给老人喂饭、洗澡、甚至换尿布开始的。

滨田脩平就读于大阪保健福祉专门学校的介护系，这里专门培养给老年人提供介护护理服务的专业人员。“我母亲就从事这方面工作，她说虽然很辛苦，但也很有乐趣，所以我选读了这个专业。”滨田脩平表示，明年如果能通过学校考试，他就将取得国家的介护士资格。

随着日本进入超老龄化社会，养老护理已成为该国一大新兴产业，如今，越来越多的年轻人加入到行业中来。然而，增多的介护人员依然远远无法满足日益严峻的人口老龄化需求。

大阪保健福祉专门学校有关负责人介绍，全日本大约有300多家类似的教育培训机构，每年可以培养2万多名有介护士资格的学生。“然而社会的实际需求，则至少是这个数字的1倍。”他说。

5个人中就有一位老人 “超老龄化”考验日本

日本有“银发之国”之称，是当今世界老龄化程度最高、最快的国家，现在5个人当中就有一位老人。

根据日本厚生劳动省老健局提供的最新资料显示，日本国民平均寿命男79岁、女86岁，都是世界最长;其老龄化进度也远远高于其他国家，早在1970年日本就进入老龄化社会（65岁以上人口比例占总人口7%），1994年便步入超老龄化社会（65岁以上人口比例占总人口14%）行列。

日本在2000年在世界上首推养老护理保险制度（介护保险制度），国民需要交纳一定的保险费，65岁后就可以接受这项保险提供的服务。需要介护时可提出申请，经审查确认后可享受保险部门提供的不同等级服务，被保险人只需承担10%的费用。

构建居家养老模式 打造“30分钟养老护理圈”

赴日采访期间，记者探访了大阪市中央区居家日间服务中心。走进中心二楼，老人活动室被布置得十分温馨。在这里，老人们不仅可以唱卡拉OK，做手工，甚至还可以享受美容服务、康复训练、洗澡等等。

像这样的老年人综合照顾中心分布在大阪的各个区。日本厚生劳动省老健局总务课长助理森真弘告诉记者，日本目前正在推进一项“地区综合护理服务系统”。具体来说，是要打造“30分钟养老护理社区”，在距离大概30分钟路程的社区内，建设配备小型养老护理服务设施的新型服务社区，推行小规模多功能型自家养老护理和登门访问看护。

森真弘说，多数日本老人即使需要养老护理仍希望在家生活，同时，目前养老护理人员的人数仍然短缺，这些现状推动他们着手建立地区综合护理系统。“不仅能够提供医疗、养老护理和预防，建立在日常生活圈中也能够随时提供包括社会福利服务在内的各种生活支援服务。”

让老年人活得更健康 “预防”成护理重点

在日本的养老护理制度，把需要护理的程度从轻到重分为七档。随着老年人年龄增大，健康情况变差，需要的护理程度不断加强，政府所需承担的费用也越来越大。为了解决这个问题，日本如今把养老护理重点放在提高老人的健康状态上，主要是提高健康水平，以及预防特殊的生活习惯病。

日本在“介护（护理）保险”中，导入“介护预防”的思想，让“预防”成为医疗政策的重点。“预防”的真正目的，是要帮助老人们不断维持生活自理能力，让老人们更健康、更有尊严地生活。

重视“预防”是目前日本养老护理保险制度改革的举措之一。事实上，日本的养老护理保险制度正遭遇严峻的考验。随着老年人群日益增加，护理服务的增多，养老护理费用不断上升，预计2025年将达到19-23亿日元。

“日本养老制度改革的着眼点是——构建明朗和充满活力的超老龄社会”。厚生劳动省有关官员说，主要内容包括向重视预防型模式转型、改进养老机构补贴方式、确立新的服务体系、确保并提高服务质量、费用负担形式和制度改革等。