秋冬用药三字诀

郗昊

少吃柚。秋季正值柚子上市，但服药的患者最好和它保持距离。南方医科大学第三附属医院药剂科主管药师冯焕村说，许多药物都要经过肝脏代谢排出体外，而柚子中含有的一些成分，能够抑制肝脏中参与药物代谢的酶，导致药物在体内大量蓄积，增大不良反应风险。比如，失眠患者常用的地西泮（安定）、咪达唑仑等镇静安眠药，柚子会增大其引起眩晕和嗜睡的可能性，高空作业的人和司机尤其要注意。此外，柚子还可能诱发特非那定等抗过敏药的不良反应，造成头昏、心悸、心律失常等症状。因此，服药前三天和服药后6小时内最好避免吃柚子或喝柚子汁，否则应咨询医生后调整用量，或遵医嘱换用其他药物。

喝对水。冬季天气寒冷，不少人会多喝热水，尤其是在感冒的时候。但人们服药时，最好用温开水（以口感有点暖为宜）或凉开水（25℃左右）。水温过高（大于50℃），会让部分药品遇热后发生物理或化学反应，影响药效。比如，会让胶囊壳软化，附着在食道上，或加快药物释放速度，影响起效时间，或者使胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、酵母片等酶制剂失效。

换换油。很多人在冬季喜欢吃火锅、喝羊汤，不知不觉中会摄入大量动物油。对于服用他汀等降脂药的患者而言，动物油可能会对药效产生影响。因此，上述患者饮食中最好尽量使用植物油。另外，炸鱼块等油炸类食物中含油脂较高，可能影响他汀等降脂药的效果，也应尽量少吃。

调调药。天气变冷会使血管收缩更明显，易导致血压升高、波动。这种情况下，原本管用的降压药冬天可能失效。血压控制不及时可能会出现胸闷等不适，严重时甚至诱发中风等心脑血管急性事件。因此，心脑血管疾病患者在入冬时，最好在医生指导下监测各项指标，必要时对用药计划进行调整。一般情况下，调药时，要从小剂量开始缓慢增加。如果某种降压药已经达到最大剂量，则需考虑更换药物种类。

慎进补。天气转凉后，使用药膳、药茶等进补的人多了起来。但补药也有相应的禁忌，比如，人参会降低华法林的抗凝效果；鹿茸、参茸丸、甘草浸膏片等均有糖皮質激素样作用，可使血糖升高，减弱降血糖藥的疗效。因此，冬季进补需要谨慎，在用补药之前应咨询医生和药师，不要擅自使用，尤其是服药多的老人。