怀孕妇女不同时期膳食营养健康指导

陈芳 贾芸 林梅

摘 要：随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们越来越重视优生优育，孕期膳食营养成为一个人们普遍关注的社会问题。怀孕妇女在妊振期间所需的营养远远高于非妊振期间，孕妇需要摄入更多的营养以满足自身和胎儿生长发育的需要。孕期合理膳食是胎儿和母体健康的保证，营养不良或过剩对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。为此，该文阐述了怀孕妇女膳食营养的重要性，并根据孕妇在不同时期的营养生理需求，提供膳食营养健康指导。

关键词：孕妇 胎儿 分期 营养 膳食指导

中图分类号：R151 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）05（c）-0139-02

科学的孕期营养直接关系到孕妇的健康和胎儿的正常发育。因此，我们必须合理而妥善地安排孕妇的膳食，保证其所需的营养物质。

1 怀孕妇女饮食营养的重要性

孕期合理营养，不仅可以维护孕妇自身的健康，而且对保证胎儿的正常生长十分重要。经过调查发现，营养不良的孕妇，其胎儿生长发育迟缓，出生后死亡率较高，而且智力发育也受影响[1]。而孕妇如果营养过剩，可能会出现以水肿、高血压、尿蛋白为主要症状的妊娠高血压综合征；此外胎儿体积也会过大，出生后患各类疾病的风险会更高，如，新生儿低血糖、高胆固醇血症等。那么合理调配孕期饮食就显得尤为重要。为了促进孕妇健康，保证胎儿的正常发育，孕妇必须注重自身的膳食营养。

2 怀孕妇女不同时期的营养需求及膳食指导

2.1 孕早期膳食营养健康指导

（1）孕早期妇女营养需求特点。孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢。在妊娠6周左右，孕妇体内绒毛膜促性腺激素（HCG）增多，使体内的激素代谢紊乱，出现恶心、呕吐等消化系统症状，称为妊娠反应。

怀孕早期是胎儿神经管分化的重要时期，因此，需要特别预防胎儿神经管畸形。在这个时期，为了促进胎儿的器官发育，孕妇需要增加叶酸的摄入，并补充适量的矿物质，如，钙、铁等。

（2）孕早期膳食指导。

①清淡适口。孕早期要避免油腻食物，吃清淡的食物有于降低怀孕早期的妊娠反应，促进孕妇的食欲。同时这类食物有益于消化，可以满足孕妇对营养的需求。

②少食多餐 。子宫是胎儿生长的地方，随着妊娠时间的延长，怀孕妇女的子宫会增大，其位置也会相应地提高，使孕妇的胃容量变小。按照孕期前的食量进食会使孕妇的胃部过于饱胀，引起恶心、呕吐等反应。因此，在这个时候可以采取少食多餐的方法，根据孕妇的食欲和反应轻重及时调整进餐时间、种类和次数，保证孕妇的进食量。

③补充叶酸。小剂量叶酸可促进胎儿的智力及体格的正常发育，而叶酸缺乏会增加胎儿神经管畸形的危险，严重时将造成无脑儿和发缓迟缓等先天畸形。深绿色蔬菜和动物肝脏是叶酸的良好来源，因此，孕妇可在在妊娠早期多摄取些，以预防胎儿神经管畸形。

④增加碳水化合物。足够能量碳水化合物是热量的主要来源。若孕妇摄入的碳水化合物不够，葡萄糖供能不足，母体就会动员脂肪分解来产能，而脂肪分解会产生酮体。在严重的妊娠反应阶段，为防止酮症酸中毒的发生，碳水化合物每日摄人的量也不应低于150～200 g[2]。

2.2 孕中期膳食营养健康指导

（1）孕中期妇女营养需求特点。进入孕中期，孕妇的早孕反应会减轻乃至消退，此时孕妇的食欲会显著增加。此时胎儿的器官开始形成和发育，对各营养素的需求逐渐增加，故应多给予营养丰富的食物。

（2）孕中期膳食指导。

①补充充足的能量。孕中期胎儿迅速生长，对能量的需求上升。孕妇摄入充足的能量，能促进胎儿的正常生长发育并可以降低低体重儿出生的风险。

②注意铁的补充。孕妇是缺铁性贫血的高危人群。整个孕中期恰好是孕妇血容量增加速度最快的时期，血液相对稀释，容易形成妊娠贫血，血红蛋白降低[3]。而贫血时孕妇营养物质不足，可导致胎儿宫内生长受限，因此，孕妇应多摄入含铁丰富的食物如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等，同时也应注意补充维生素C，可多吃一些蔬菜、水果以促进铁在肠道内的吸收。

③增加蛋白质的摄入。研究表明，孕期母体蛋白质摄入不足将增加子代成年后高血压和内皮细胞功能紊乱的风险[4]。因此，孕中期妇女应增加蛋白质的摄取，尤其应保证奶制品、蛋类、鱼虾等优质蛋白的摄入。

④适当增加钙的摄入 胎儿骨骼组织的生长发育及孕妇自身的生理代谢，均需要大量的钙。孕期钙供给不足，可导致孕妇骨质疏松，同时也会对胎儿的大脑发育产生一定影响。因此，孕妇补钙显得尤为重要，可多吃些奶及奶制品、豆类及豆制品来满足钙的需要。

2.3 孕晚期膳食营养健康指导

（1）孕晚期妇女营养需求特点。妊娠晚期胎儿生长发育迅速，脑细胞分裂增殖加快，骨骼开始钙化，体重增加较快，对营养物质的需求也达到高峰。同时孕妇的子宫和乳腺生长发育增快，为了迎接分娩和哺乳，孕妇需要摄入更多的蛋白质能量。

（2）孕晚期膳食指导。

①减少高热量食品摄入。怀孕后期要重视食品质量，注意营养搭配，多吃新鲜蔬菜和水果，尽量减少高热量食物的摄入，降低巨大儿的发生率，避免难产的发生，给孕妇带来不必要的痛苦。

②摄入充足的必需脂肪酸。孕晚期是胎儿大脑增殖高峰，大脑皮质生长和髓鞘化迅速，亚油酸可在维生素B6的作用下转化成花生四烯酸，满足大脑发育所需[5]。因此，在孕期特别是最后的3个月中，应多吃含a—亚麻酸多的硬果如坚果，也可以食用一些黑芝麻和深海鱼。

③摄入适量的维生素B1。妊娠后期维生素B1不足，易引起呕吐、倦怠、机体无力，还可影响分娩时的子宫收缩，使产程延长，分娩困难，胎儿缺乏维生素B1还容易引起脚气病[6]。因此，孕期妇女可食用动物内脏、豆类等含B1丰富的食物。

④控制钠的摄入。妊娠晚期，孕妇每天摄入过多的钠，周围血管阻力会增大，导致血压上升[8]。孕晚期是妊娠高血压的好发时期，因此，孕妇应减少钠盐的摄取，每天控制在5 g以下，有助于预防妊娠高血压。

3 结语

孕期食物的摄入应根据整个妊娠期孕妇对不同阶段饮食与营养的需求特点而定。孕期营养不良，可导致胎盘因发育不良而流产或早产，对孕妇和胎儿造成危险。因此，我们应加强孕妇及其家属孕期膳食营养健康教育，让他们意识到孕期营养与胎儿健康的密切关系，帮助孕妇顺利地度过妊娠期，确保母婴健康。

参考文献

[1] 张静.孕期合理营养的重要性[J].中外健康文摘，2014（20）：594.

[2] 胡波.孕产妇的营养与合理膳食分析[J].中国医药指南，2012（26）：386-387.

[3] 白欣.孕中期营养保健特点[J].东方食疗与保健，2008（6）：27.

[4] L Brawley，C Torrens，FW Anthony，et al.Glycine rectifies vascular dysfunction induced by dietary protein imbalance during pregnancy[J].Journal of Physiology，2004，544（2）：497-504.

[5] 项琦.孕晚期的饮食营养[J].食品与健康，2012（4）：24-25.

[6] 郝存梅，赵小红.妊娠高血压的预防及饮食原则[J].社区医学杂志，2006，4（20）：22-23.