大型、超大型医院给排水设计中出现的几个问题

叶锡恩

【摘要】近些年，笔者参与近二十家大型、超大型医院项目的给排水专业咨询、设计、管理工作，发现有一些亟待解决的共性的问题。本文将以佛山市南海医院新院项目为例，笔者作为的给排水专业技术顾问，从设计管理的角度对设计方----深圳悉地国际设计院给排水专业设计的相关问题提出建议及解决方案。

项目简介：该项目用地位于佛山市南海区狮山镇小塘桂丹路与三环路交界处，位于珠江三大干流之一的北江之滨。建筑面积35万m2，建设内容包括门诊楼、行政办公楼、医技楼、住院楼A、住院楼B、VIP病房楼、感染楼、食堂及相应配套功能设施、2层地下室为地下停车库、人防设备用房、部分医疗功能。项目建成后将成为集医疗、科研、教学、预防保健于一体的现代化综合性三甲医院。长期发展规划为2000张床位以上。

【關键词】用水计量；地漏设置；排水管径；洁具选型

1、不同科室用水独立计量问题

随着医院管理的逐步规范以及节约用水习惯的养成，在设计前期医院方基本都会要求给排水设计师对各科室设置单独的水表计量。在实际的设计中，有两点需要设计师特别注意：一是由于医疗工艺的要求，经常会出现不同科室紧密设置在同一区域以及多个科室

图一

公用公共卫生间等情况，造成科室用水边界难以区分的困难。例如南海人民医院新院项目门诊三楼设计，生殖中心、妇产科、神经内外科均布置在同层同区域，四个科室共用两个公共卫生间、一个水管井，从平面布局上较难区分科室功能的界面分布。设计师为了设计的方便，四个科室仅设置一组水表进行计量，此设计虽然节约了管材，但在后期运行中，存在科室之间因运行费用考核不清的隐患，需要整改。这就要求设计师要对工艺流程了如指掌，并加强与医院使用方的沟通交流，力求满足“有几个科室就设几个水表，公用卫生间独立水表”的原则，图一是笔者某综合医院（1500床）的门诊医技楼给水系统水表设置原理图，供参考。

二是住院楼病房给（热）水的计量。近几年现代综合医院住院部的设计，出于采光通风的考虑，常采用单廊式单元的布局（如图二）。

图二

南海人民医院新院项目住院楼也是采用了这种布局，由于其布局上下对齐，左右统一，设计师出于节约管材的目的，将给（热）水系统设计为上下卫生间公用立管，支管水表计量的方式（如图三）。笔者以为，这种系统其实并不适用于医院住院楼，一方面每个用水点装水表，由于水表计量年限短，会增加医院运行成本。另一方面，水表设置卫生间给水支管上，读表时候都要通过病房进入卫生间，给医院管理造成诸多不便，并且，现在的医院动辄数百间病房，要逐个读表计量再做统计的管理并不现实。

图三

因此，笔者建议住院楼也应严格执行各医疗科室独立计量的要求。给（热）水系统采用一根主立管和各楼层横干管层层给水的方式（如图四）。此系统通过给水横管将各层的病区独立系统，有很多优点，首先解决了不同楼层功能不同导致的管道转弯问题；其次也减少了上下层之间的影响，大大方便了医院后期管理维护，为医院预留发展提供了良好的基础条件；第三，方便给水计量统计。

总的来说，各科室、病区的给水管应设置单独的水表计量，各科室独立经济核算，是目前医院给排水设计的新要求，虽然系统形式会适当增加管道造价，但实行二级核算后，会促使使用部门养成节约用水的习惯，对医院成为真正的绿色医院是非常有利的。

图四

2、地漏设置的问题

地漏及其存水弯是有害空气传染室内的第一道突破口，2003年“SARS”的爆发已经证明了这一点。笔者曾经在2010年配合佛山某医院排查诊室存在污染空气的案例，到了现场，发现该院诊室洗手盆附件均设置地漏，经排查，由于诊室经常开空调，地漏水封很快就干枯，且地漏与附件的公共卫生间公用立管排出，有害气体源于卫生间的粪水排水管，我们知道病菌的繁殖是需要水分和营养的，而排污系统内环境就是病菌的最佳培养基，一旦污水管道内与室内的空气连通，后果可想而知。当时立即作了整改方案：紧急封堵所有地漏，并且诊室排水设置单独系统排出室外。最终整改效果令人满意，避免了卫生防疫部门的疫情检查，现在想起还心有余悸。由此可见，对于防交叉感染放在第一位的医院设计来说，如何合理地设置地漏及其存水弯更是排水系统中的首要任务。对此，综合医院设计规范对此也作了明确的强制要求，如：“地漏宜采用带过滤网的无水封直通型地漏加存水弯，存水弯水封高度不得小于50mm，且不得大于100mm”“护士站室、诊室和医生办公室等地面不易产生水流的场所不宜设置地漏”。根据笔者近几年多家医院审图的情况（包括南海人民医院新院项目），规范的要求基本得到有效的执行，但仍存在一些问题，主要有两点：一是地漏设置位置的问题。医院设计经常出现是需要设置地漏的位置没有相应设置，给医院后期管理和使用造成不便。对此，笔者根据近年的经验，汇总了一些需要设置地漏排水的特殊医疗用房，并简单介绍了房间功能，以便于读者理解与借鉴。（详见表一）

二是地漏存水弯的没有采用洗手盆的排水给地漏水封补水。虽然这点规范是建议性条文，但考虑到医院地漏水封干枯所带来的严重后果，而地漏的水封又是特别容易干枯的，尤其在北方干燥天气的条件下。（注：笔者曾经做过试验，在西安市某装有暖气的卫生间，100mm地漏水封不用半天就蒸发破坏了。）加上医院的洗手盆布置非常广泛，基本有地漏5m范围内都有洗手盆，地漏采用洗手盆的排水给地漏水封补水是可行有效的。因此，笔者强烈建议所有地漏的水封均采用洗手盆的排水。（具体做法见图五）

3、排水堵塞的问题

医院排水管堵塞的问题是最常见的运行维护问题，一般医院投运使用一年内都会出现排水管堵塞的情况。笔者分析，原因有二：一是医院属于人流复杂的公共建筑，来医院就诊的人群水化水平、卫生习惯参差不齐，造成堵塞的物件千奇百怪：有婴儿纸尿裤、成人卫生巾、可乐罐、钱包等等；二是由于医院功能布局复杂，用水点分散，排水管的转折较多（尤其在医技楼各层和住院楼底层），弯头数量的增减同时也会增减排水堵塞几率。

表一

图五

本次南海人民医院新院项目的设计，由于用地限制，方案采用了托盘式设计，即门诊、医技、住院、后勤四大部分的单体均共用地下室，所有排水干管在地下室顶板敷设，出户管穿侧壁接至室外。由于医院的贵重设备多、且基本没有停业时间，一旦出现排水管需要清掏维护，会给医院造成诸多的不便。因此，筆者建议设计师在设计的时候应充分考虑卫生间的实际使用情况，从便于管理的角度出发，对排水系统作出合理的设计，特别注意一下两点：

1、排水系统宜分多路汇合管道至一层排出，手术室、中心供应室、牙科诊室、检验科、病理科等特殊重要的科室独立排水系统。确保一旦一路管道堵塞、清通或，其余区域的医疗、生活排水设施仍可安全使用。

2、所有排水系统的横管管径宜根据计算值放大1-2级，接大便器排水的排水横管管径不宜小于DN150。

4、洁具的选择

医院使用人员的复杂性，决定了其卫生洁具也是多样性的。南海人民医院新院项目在选型的要求基本满足了公共建筑节水要求，但仍有些细节未考虑医院特殊的使用要求。在此，笔者根据过往与医院后勤管理人员的沟通交流，总结了一些医院特有的洁具选型要求如下：

1、坐便器冲水开关选择水箱顶盖下压式，因医院使用人频繁更换，建议不选择侧面旋钮和侧压式冲水开关。

2、小便斗选择后排水挂式，落地式和下排水小便斗不方便清洁卫生，容易造成卫生死角，滋生细菌。

3、所有病房卫生间蹲便器应设低位拉手，蹲便器应选择冲洗槽较深、无外溅挡板的产品，防止病人绊倒和污水外溅；笔者曾经协助过医院处理一宗医疗官司，就是因为住院楼病房采用了防外溅挡板的蹲便器，病人在使用中被绊倒造成二次伤害。官司的结果我们暂不讨论，但作为设计师，应充分考虑使用者的实际情况，在设计选型中做到万无一失。

4、所有洗手盆落水栓塞宜采用拉杆式；此要求主要出于防菌的角度，在医院洗手是清除细菌的重要手段，洗手盆也因此成为细菌密集区，采用拉杆式可有效避免人员因清洗洗手盆而接触细菌，避免交叉感染。由于医院市场上洗手盆落水栓塞的形式多种多样，设计人员应在图纸明确要求，以防在采购时出现错漏。

5、结束语

上述建议和改进方案均得到医院方面的支持和设计方的配合和落实。

医疗工艺的发展快速，医疗设备日新月异，医院的管理也是在不断的进步与改善，而且不同的医院之间的管理也是有所差异的，我们设计师在开展设计前，其是在设计大型、超大型医院时，除了满足规范的基本要求外，要与医院进行深入的沟通与交流，力求做到方便管理，节能环保、低碳绿色，能够尽可能满足人们不断提高的使用要求。