高校实习医生职业道德和人文素质现状及其对医患关系的影响

闫苒

（郑州大学第一附属医院 河南·郑州 450052;

郑州大学第一临床医学院 河南·郑州 450052）

摘 要 本文基于医学高等教育和社会人文科学的理论研究，通过对郑州大学第一附属医院诸多实习医生人文素养和职业道德基本情况做出调研，分析出当前实习医生人文素质和职业道德的现实状况，探讨加强医学生人文素质培养和职业道德教育对缓解目前紧张医患关系的重要性。为高校培育具有高文化道德修养的全面优秀医疗人才构筑理论基础和创新平台。

关键词 高等教育 职业道德 人文素养 医患关系 实习生

中图分类号：R192 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.01.019

On College Interns' Professional Ethics and Humanistic Quality Status and its Influence on the Relationship between Doctors and Patients

YAN Ran

（The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， He'nan 450052;

The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， He'nan 450052;）

Abstract In this paper， based on theoretical research of medical education and social human sciences， the humanities by many interns and professional ethics basic conditions to make the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， research， analysis of the current interns humane quality and professional ethics of reality to explore the importance of medical students' humanities quality training and professional ethics education to ease the current tense doctor-patient relationship strengthened. Universities have a high culture for the cultivation of morality outstanding medical personnel to build a comprehensive theoretical basis and innovative platform.

Key words higher education; professional ethics; humanities;relationship between doctors and patients; interns

0 引言

人文素养在社会科学领域具有重要的学术地位，并被广泛应用于医学教育的各个方面，职业道德则是人们在职业生活中所应遵循的道德规范以及与之相适应的道德观念，素养与品质。随着医学学科的发展和我国医疗大环境的不断变化与完善，不但要求医务工作者在从事医疗事业时具有过硬的专业知识和专业技能，还要求他们具备较强的沟通交流能力。实习阶段是医学生向一名医生转变的过渡阶段，是人文素质形成与职业精神树立和巩固的时期，也是最佳结合实践的教育引导时期。培育具有极高文化道德修养和优秀人文素质的创新型医疗人才直接关系到我国人民的健康福祉和医疗事业的持续稳步发展，因此具有重要的社会意义。

1 研究对象和方法

本文以郑州大学第一附属医院2014年实习生为调查对象，随机抽取120名实习生发放调查问卷，回收问卷114份，有效问卷102份，所得数据用EXCEL2007进行处理分析。

2结果与分析

2.1 实习生对职业道德和人文素养的了解和关注程度

从调查数据分析可以得出，平时对医师执业道德和人文素养关注的实习生占调查总人数的61.76%，有时关注的占总人数的32.35%，很少关注的占3.92%，不关注的占1.96%。在人文素养方面，有59.80%的被调查者认为医生提高自身文化底蕴和社会学常识对救治患者帮助很大，31.37%的被调查者认为帮助比较大，8.82%的被调查者认为有很小的帮助作用，0.00%的被调查者认为没有帮助。在我院实习生对目前医务人员的医德医风和人文素养的总评价中，认为体现优良的占总调查人数的14.71%，认为体现比较好的占38.24%，认为体现一般的占46.08%，认为基本无体现的占0.98%。

2.2 实习生职业道德的基本情况

（1）实习生在尊重生命、关爱生命方面的自我评价。通过调查，我院实习生在医院实习和工作中，有26.47%的被调查者认为在尊重生命、关爱生命方面做得非常好，能时刻为病人着想，能做到治疗上的帮助与心理上的安慰相结合，有56.86%的被调查者认为做到比较好，有16.67的被调查者认为做得不尽如人意。

（2）实习生在廉洁自律、恪守医德方面的自我评价。调查显示，有41.18%的被调查者认为在廉洁自律、恪守医德方面做得非常满意，能严格自律，严格遵守科室对实习生的相关规定，无迟到、早退、无故脱岗现象，有51.96%的被调查者认为做得比较好，认为做到一般的占5.88%，0.98%的学生认为不太好，不能遵守科室对实习生的相关规定，常有迟到、早退、无故脱岗现象。

（3）实习生在优质服务、医患和谐方面的自我评价。调查结果显示，有42.16%的被调查者认为在优质服务、医患和谐方面做得非常好，能做到举止端庄，语言文明，态度和谐，经常同情、关心和体贴病人，能发扬大医精诚理念和人道主义精神。有50%的被调查实习生认为做得比较好，有5.88%的被调查者认为只能做到一般，有1.96%的被调查者认为做得还不太好。

（4）实习生在严谨求实、尽职尽责方面的自我评价。在被调查的实习生当中，有39.22%的被调查者认为在严谨求实、尽职尽责方面做得非常好，能做到态度严谨、精益求精、诚实守信，勤学好问、慎思勤勉，努力钻研业务，提高专业修养，认为做得比较好的占50.00%，认为做得一般的占8.82%，认为做得不太好的占1.96%。

（5）实习生在乐于奉献、热心公益方面的自我评价。调查结果显示，有33.33%的被调查实习生认为在乐于奉献、热心公益方面做得非常好，能热心为患者解决实际困难，在能力范围内做到让患者满意，家属放心，能积极参与爱心公益活动，认为在该方面做得比较好的占44.12%，认为做得一般的占19.61%，认为不太好，从不参与爱心公益活动的占2.94%。

3 实习生职业道德人文素养的现状特点

在繁琐的临床医疗工作环境里，对初到临床、业务生疏的实习生会感到压力很大，所以他们往往会忽视职业道德和人文关怀的重要性。就本次调查结果来看，有超过半数的实习生认为在繁忙的医疗工作中增加医生职业道德和人文关怀对构筑良好医患关系有非常大的帮助，这说明目前实习生对医学人文素养有着一定的认知和认可度，在思想意识上体现出一定的先进性和开放性，在观念层面上已经超出了一些临床执业医师。

有超过半数的实习生对职业道德和人文素养重要性有着足够的认识，但是在职业道德实际体现和人文素养综合评价方面只有不到三分之一的被调查者能够达到良好的标准，说明思想意识和行为表现之间存在差异，但总体在向积极的方向发展。原因可能在于职业道德教育和人文素质培养进入医学校园比较晚，实习生不能将理论知识很好地应用到实践，实习机构对此方面监管不够完善，实习生的自律性不够强等。

4 职业道德和人文素养对走出医患关系困境的影响因素

4.1 道德因素

每个人都有被礼貌对待和被尊重的权利和需要。尊重病人的选择，保证病人的生活质量，时刻把病人的利益摆在首位，是职业道德的要求，也是为患者提供好医疗服务的基础。医师在尊重、严谨、礼貌、奉献等道德原则下救治病人，是患者在就医过程中应享有的权利。不遵守职业道德也就是侵犯了患者的权利，是造成医患关系困境的首要因素。因此，要改善医患双方不和谐的局面，首先要在职业道德层面上严格要求，给医患之间创造一个互相尊重的环境。

4.2 情感因素

中华民族是一个很讲究礼节和情感的民族，与人打交道就更离不开人情二字。根据医学心理学理论，人渴望受到爱护和关心是一种心理需要，如果这种需要匮乏，则容易进入一种低落抑郁的状态。情感因素是人文素养对医患关系影响中的重要因素，患者在遭受疾病折磨、精神打击、经济压力、家庭关系等多方面磨难时，更加需要他人尤其是医务工作者在自己身上倾注更多的关怀和安慰。这就需要医务工作者有着极高的人文素养和交际能力，抓住患者和患者家属的心理特点，用情感和仁爱呵护病人的生理和心理健康。

4.3 认同因素

目前医生与患者在诊疗过程中的相处类型有三种：一种是主动被动型，这种类型就是医生说一不二，病人处于相对被动和从属的地位：第二种是引导参与型，也是目前大多数临床大夫所采用的类型，相对第一种类型这种方式更加能让患者接受，但容易引起价值观的冲突;第三种是共同参与型，是目前所倡导的一种类型，医生与病人携手共渡难关，这种方式需要患者有较高的认知水平。所以认同因素也是消除医患矛盾的重要因素，只有病人了解疾病，认可医生，才可以让病人与医生站在同一战线共同对抗病魔。

4.4 沟通因素

沟通是人与人之间交流的最基本形式，也是影响医患关系的关键因素。沟通技巧主要从沟通的态度，沟通的方法，沟通的内容，沟通的效果这四个大方面来衡量。沟通态度做到主动，热情，诚恳，耐心，理解患者，能让患者感受到医师是站在患者角度思考问题。沟通方法可以做到耐心细致，用词准确，在充分了解患者和患者家属的心理状态下，做到更充分更准确的交流沟通。对沟通内容，要做到规范，详实，让患者真切感到对医师的一种信任感和安全感。沟通的效果是检验沟通技巧的最终标准，也就是通过交流，赢得患者及患者家属的充分理解和认同，帮助患者克服恐惧与疑虑，沟通效果越好，患者的意见就少。

5 结论与建议

大部分实习医生对提高职业道德和人文素养表示关注并在思想上认识到职业道德和人文素养是救助病患、创建良好医疗环境的助力因素，认为目前医务人员在遵守医德医风和体现人文关怀还存在诸多不足，有着很大的上升空间。要解决医患关系紧张问题，首先还要从医务工作者自身做起，即更加严格地恪守职业道德规范，提升自己的人文素养，讲究与患者及家属沟通的技巧，传播一定的医疗科普知识，给患者适宜的人文关怀，同时了解相关法律常识，学会保护自身的权利，促进医疗事业的健康长足的进步和发展。

2014年郑州大学研究生自主创新重点项目;项目名称：实习医生职业道德、人文素养对医患关系影响的调研——以郑州大学第一附为例;项目批准号：14YD00601Z

参考文献

[1] 彭丽等.我国医学人文教育的现状与思考[D].西北医学教育，2009.5.

[2] 祝鸿程等.医学人文精神早期培养的思考与启示[J].中国医学伦理学，2011.3.

[3] 张云飞等.从传统医德到现代医学职业精神——中国传统医德的现代转化[J].医学与哲学，2011.6.

[4] 王岳等.感悟医学人文[J].中国医院院长，2010.

[5] 程子军.完善医学生职业道德培养教育途径[J].医学与哲学，2015.11.

[6] 张洪江.“敬畏生命”伦理视域下的医学生职业道德教育[J].中国医学伦理学，2010.5.