说说身边的过敏与过敏原

作者简介

姚海丽，复旦大学附属儿科医院免疫过敏科、儿保科副主任医师。曾赴美国纽约州立大学布法罗儿童医院进修免疫与过敏性疾病。擅长诊治儿童过敏、免疫力低下、营养素缺乏、佝偻病、发育迟缓、多动症、自闭症、高危儿（早产、低体重等）生长监测指导。

“我家孩子是不是过敏体质啊？”“我对海鲜过敏，是不是孩子也会过敏呢？”“我有过敏性鼻炎，会遗传给孩子吗？”“我和孩子爸都不是过敏体质，为什么孩子这么容易过敏呢？”……门诊中，常有父母着急地问起这些问题。爸爸妈妈不要急，虽然过敏总是突如其来地发生，但也有一定的规律可循，便于我们做好防护。

什么是过敏、过敏体质？

过敏是指机体免疫系统对某些物质（大多为蛋白质成分）产生不同程度的超敏反应。比如，给孩子吃鸡蛋，或给孩子的小脸蛋涂上某种润肤霜，或带着孩子欣赏春天里各种盛开的花朵等，这些原本能带来愉快体验的东西，却使人体产生了特殊的抗体，导致异常反应的发生。

当前医学上还没有“过敏体质”的明确定义，因为很难去定性或定量。大家常说的“过敏体质”可以理解为容易过敏。

小知识：过敏与免疫

过敏与免疫息息相关，本来我们的免疫系统不应对环境中的某种物质产生反应，但却出现了超敏反应。比如同样是拉肚子，有的孩子是因细菌感染造成的;有的是因体内缺乏乳糖酶，喝了牛奶引起的;有的却是因过敏，免疫系统产生了一个超敏反应。

容易过敏，不代表有过敏性疾病

孩子容易过敏不等于就有过敏性疾病，只能说容易过敏的孩子将来患上过敏性疾病的概率会大一些。世界上有很多人容易过敏，但有的人终身都没有出现过敏表现;有的人生下来容易过敏，但不代表生下来就有过敏性疾病。虽然有学者研究提出“过敏进程”，但父母不用过分担心，因为这不是说每个孩子到了某个年龄段就会出现某种过敏性疾病，也不是某种过敏性疾病出现后就会反复发作。过敏进程帮助我们提高警惕，尤其是留意发病率较高的食物过敏、湿疹、呼吸道过敏等。

小知识：过敏进程

在孩子成长的不同阶段，过敏的呈现也是不同的。有学者将此称为“过敏进程”，从出生到婴幼儿时期，是以食物过敏引起的消化系统疾病、特异性皮炎（湿疹）最为常见，当孩子逐渐长大，过敏性哮喘、鼻炎、结膜炎及其他过敏性疾病也会增多。

那么，孩子为什么容易过敏呢？这和遗传有很大关联，若父母双方或一方容易过敏，孩子过敏的概率会高一些。但现实生活中，有的父母都不容易过敏，也没有过敏性疾病的发病史，但孩子却容易过敏。这是因为过敏不只与是否容易过敏有关，还与孩子生活、学习、玩耍环境中的各种过敏原有关。例如，父母当年的成长环境和现在孩子的成长环境很不一样，环境中的过敏原种类、数量也大不相同。所以，容易过敏的孩子，在平时接触到的过敏原越多，量越大，就越容易引起相关过敏性疾病。

纷繁复杂的过敏原和过敏表现

过敏原也称为致敏原、变应原等，是指能引起人过敏的物质。但每个人对各种过敏原的反应是不一样的，对这个人容易过敏的过敏原，对另一个人可能并不会引起过敏。即使对同一种过敏原有反应，引起反应的程度和累及到的器官也不一定相同。

过敏原的种类非常繁多，分类方法也很多。在各种分类中，一个过敏原也可以同时列在不同的分类中，比如尘螨、动物的毛屑可以通过呼吸道吸入，也可以接触皮肤产生反应;又如有的过敏原在春季或秋季都存在，在室内和室外都存在等。从过敏原进入人体的方式，可以将过敏原大致分为三大类。

1.食入性过敏原：常见的如花生、坚果、麦麸、荞麦、鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹等。

大多数孩子的过敏都是以食物过敏为首发的，婴幼儿时绝大多数是食物过敏。引起食物过敏的过敏原种类、何时好转等，每个人也都不同。如有的孩子对鸡蛋过敏，但到一两岁就好了。而像花生等引起的食物过敏，有的人会持续终身。

食物过敏引起消化道过敏，常见的表现：若反应部位在消化道上端的食管，表现为反酸、吐奶、呕吐、恶心;若在中间的胃肠部，表现为腹痛、腹泻、便秘;若在最下面的直肠部位，表现为大便里有血丝等。有的情况下，肠道多部位出现反应，则会影响孩子的生长发育。

2.吸入性过敏原：常见的如花粉、尘螨、霉菌、动物的皮屑等。

比较常见的是累及呼吸道的反应，出现鼻子痒、眼睛痒、咳嗽等症状，每个孩子累及的器官、过敏的程度也是不同的。但有的孩子如果对腰果过敏，他即使没有吃腰果，只要闻到腰果的气味也会有不舒服的表现。

3.接触性过敏原：常见的如护肤品、洗涤用品、动物的毛皮等。

比如表现在皮肤上，常见的湿疹（或叫特异性皮炎）、接触性皮炎（如舌舔皮炎、马桶皮炎、芒果皮炎、丘疹性荨麻疹、药疹等），表现为皮肤瘙痒、红肿、起疙瘩或小水泡等各种不适反应。

重要提示：全身性过敏反应是很严重的，表现为呼吸困难、血压下降甚至休克，这种情况需立即送急诊。全身性过敏大多由食物引起，建议父母平时留意孩子的饮食，特别是接触一种新食物时，一次不要吃太多，并记录孩子的饮食情况。若不确定孩子是否会对某种食物过敏，也可到医院进行过敏测试。这样即使孩子外出就餐，也会有所防备。

父母学几招，孩子少过敏

1.改善容易过敏的情况。当前患有过敏性疾病的孩子在不断增加，医学研究虽未发展到能让过敏儿容易过敏的情况全部消退，但通过良好的营养、锻炼和睡眠，可以帮助孩子增强免疫力，改善容易过敏的情况。

2.减少过敏原。我们无法短时间内改善室外的环境，但可以先从整理室内的居家环境开始，为孩子营造一个低过敏原的环境。尽量减少环境中的过敏原数量、种类，对预防或减轻过敏性疾病来说是非常重要的。

Tips  防止过度清洁

有学者提出“卫生假说”，实验中将一只刚生下来的裸鼠放在一个无菌环境，它的免疫系统就逐渐萎缩了，等它长大了，回到自然环境中就活不长。从这个角度来说，我们打扫卫生时，消毒剂、清洁剂也不要过分反复使用，也不要什么都不让孩子摸、碰。因为孩子如果没有机会接触到细菌，他的免疫系统就不能得到正常发展，也更容易过敏。

3.让孩子主动地接触一些益生菌。我们的肠道中有非常多的益生菌，虽然现在有很多学者还在研究肠道菌群是否和过敏有关，但已有科学家证明，适当口服一些有益菌，对肠道有益，比如酸奶中的双歧杆菌，对减少过敏反应可能有效。

4. 提倡母乳喂养，注意辅食添加的时间和顺序。母乳对孩子生长所需营养、肠道菌群维护都是最好的。当然，也不否认母乳喂养的孩子也会出现过敏。但是我们首先要提倡母乳喂养。关于辅食添加，有的父母问，延迟一点添加辅食是否能减少过敏的发生？这也是被当前的研究否定的，提倡4～6个月之间开始给孩子添加辅食。

对于准备生二孩的父母来说，如果第一个孩子容易过敏，第二个孩子容易过敏的情况也会比较常见。所以母亲应从怀孕和喂养时就作一些准备，这对于孩子改善容易过敏的情况大有帮助。