脚肿了，小心肾病综合征

尹恒

黄姐的脚最近莫名其妙地肿了，肿得脚踝都看不见了，手指按下去出现一个坑，很久都恢复不了。

到了医院，医生告诉黄姐，脚肿的原因很多：心脏、肝脏、肾脏、内分泌系统或者血管、淋巴管引流等出了问题，都可以引起肢体水肿。

结合黄姐抽血、验尿的结果来看，黄姐的脚肿是由肾病综合征造成的。

“肾病综合征是什么病？”黄姐焦急地问医生，想要弄个明白。

什么是肾病综合征？

正常情况下，肾脏就像筛子一样，能把血液中没用甚至有害的东西（代谢废物）过滤掉，形成尿液排出；同时可以阻止特定物质通过，保留血液中“有益”的部分（白蛋白）。医学上把这个筛子叫做“肾小球滤过屏障”。

如果这个筛子坏了，血液中的“好”东西（白蛋白）就会通过变大的筛眼进入尿中，形成“蛋白尿”。当蛋白尿流失达到一定程度，人体白蛋白新生的速率“赶不上”经过尿液流失的速率，就会出现“低白蛋白血症”。再加上其他的一些症状，就变成了“肾病综合征”。严肃地讲，肾病综合征的特点有这几点：

大量蛋白尿

低蛋白血症

水肿

高脂血症

大量蛋白尿是指24小时所排尿液中的蛋白含量超过3.5g，而低蛋白血症则是指人体血清白蛋白含量少于30g/L。这两点是医生做出“肾病综合征”诊断的必备条件。

为什么会得肾病综合征？

“我为啥会得这个病呢？是吃错什么东西吗？”黄姐真心觉得冤枉。

医生呵呵一笑，安慰黄姐道：肾病综合征还真不是吃错一两样东西那么简单，它的病因总体上分为原发性和继发性两类。

原发性肾病综合征指肾脏自身出了毛病，肾小球滤过屏障不再完整，就是过滤的筛子不完整了，大量蛋白经尿液排出。目前医学上对原发性肾病综合征的发病原因还不是很明了。

继发性肾病综合征是指肾脏的损坏由其他因素引起，常见的原因有糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染、药物、肿瘤等。患有上述疾病的患者，更可能得肾病综合征。

肾病综合征有什么表现？

“为什么得了这个病会脚肿呢？除了脚肿还会有其他啥表现呢？严重吗？”黄姐十分疑惑。

水肿，尤其是双下肢的水肿，是肾病综合征病人最常见的表现。另外就是出现肢体水肿，以及出现胸水、腹水。

若是在上厕所的时候比较细心，患者还可以发现泡沫尿的存在。

所谓“泡沫尿”，就是解出的小便里有经久不散的泡沫。但是需要注意的是，如果小便里的泡沫仅在解出时存在，几十秒内快速消散，便无需紧张。一定要是经久不散的泡沫，才提示蛋白尿的存在。

“啊，对对！你一说我就想起来了，这段时间我的小便里确实有很多泡沫，而且在便池里老是不消散！”黄姐恍然大悟。

“那这个病怎么治呢？刚才我听一个小年轻说他得这病，最开始每天要吃10颗激素！激素那玩意儿感觉很可怕啊，吃那么多，不会出事吗？还有他说他做了肾穿刺，取了一点肾出来，听着怪吓人的！”黄姐又开始了新一轮的疑惑。

肾病综合征该怎么治疗？

“肾穿刺没有你说得那么吓人。”听到黄姐这话，医生急了，赶紧连比带划给黄姐科普传说中的肾脏穿刺。

治疗方面，糖皮质激素作为治疗肾病综合症的基础用药，是无法绕开的话题。特别是刚开始治疗时，激素的使用剂量较大，很多患者会出现以下情况：

满月脸、水牛背

痤疮

发胖

感染

消化系统不适

骨质疏松

但随着病情的控制，激素的使用剂量会逐渐减小，相关副作用也会慢慢减弱。

值得注意的是，肾病综合征的治疗是场持久战。病程中一定要规律复查，遵医嘱服用药物，切勿自行减药、停药！部分患者自觉症状缓解后，不遵医嘱自行改变激素剂量甚至停药，导致疾病复发，后果不堪设想。

“看来激素治疗这个病很普遍嘛，那么多人都经历过，我也没必要害怕哦！”黄姐脸上出现了难得一见的笑意。“那我除了吃药，定期看医生调整药物，生活还需要注意什么？还能跟姐妹们跳广场舞吗？”黄姐又发问了。

“我正要给你说呢！你就问到了，先我一步啊！”医生笑嘻嘻地说。

得了肾病综合征，生活需注意啥？

运动

肾病综合征的患者需要多休息，在“自身不感觉到累”的基础上适量活动，避免劳累、熬夜引起病情加重或复发。并且因为该病患者体内白蛋白水平降低，抵抗力弱，应适当减少外界接触，以防交叉感染。所以黄姐说的广场舞，可以跳，但要一定要量力而为。

饮食

饮食方面应进食易消化、清淡、干净的食品。少吃加工食品，减少盐和油脂的摄入，以免增加水钠潴留及血脂含量。

在疾病早期，因尿中蛋白丢失较多，可适当给予较高的优质蛋白质摄入，在疾病后期，为减缓疾病相关的慢性肾功能损害，应予以少量优质蛋白质摄入。（动物蛋白中的蛋、奶、鱼以及大豆蛋白都是常见的优质蛋白哟！）

“那我适量活动，注意休息，饮食清淡，少吃肥肉，做菜少放盐、少放油，适量吃些鱼、奶等优质蛋白，感觉也不是太难嘛！加上吃着药，是不是这病就可以治愈啊？”黄姐一脸憧憬。

“遵医嘱治疗，可以最大限度地控制病情。同时，这个病有个特点，即使在疾病完全控制后，稍不注意，还有复发的可能。”医生认真地说。

“还有可能复发，那我还有必要治吗？”黄姐一脸诧异。

“无论你吃不吃早饭，中午12点都会饿，那是不是就没有必要吃早饭了呢？治病也是一样的。如果疾病能得到控制，不影响生活质量，那每天稍微吃一点药又有何妨？而且黄姐你这么仔细，我相信你一定可以配合医生，最大程度地控制病情。”