“公立医院按病情需要接诊”彰显最大公益性

北京市医管局日前公布了首批知名专家团队服务试点名单。据悉，参与试点的三家市属医院15位知名专家将一律取消个人对外挂号，只接受院内层级转诊，“病情需要”是唯一的依据。此外，市医管局规定，北京市属医院不得自行同各商业挂号网络平台合作，并将由医院加强医生同商业平台合作的管理。目前，部分医院已明确要求所有医生退出商业网络。

公立医院应该彰显公益性，但一谈及公益性，很容易被片面解读为看病便宜。而公平、公正、合理的分配极其有限的医疗资源，这才是最大的公益性，像北京市这样把“病情需要”作为转诊的唯一依据，恰恰彰显这一点。

知名医疗专家的时间、精力应该放在本专业疑难疾病的鉴别诊断上，浪费在大量普通疾病的病例上，这会是一种令人痛心的奢侈挥霍。不少医疗专家在接受媒体采访时有一种共鸣，很多疾病都不需要来看专家，但自己每天大部分时间精力都耗费在这上面，委实可惜。医者仁心，面对已经挂上号的就医者，很多专家当然“不好意思”劝退拒诊，只好硬着头皮直上，一视同仁。当这种“来者不拒”逐渐变成一种社会风气后，暗助就医者养成一种很麻烦的印象，医疗专家全知全能治百病，“有钱”就能看上，下了“血本”还能优先看，没有障碍。

在这里，“专家号”悄悄成为了一种赤裸裸的商品，被各种中介一炒再炒，甚至炒到天价，活生生地养肥了一个个“黄牛号贩子”中介群体。

从这个角度而言，政府职能机构的及时介入，对之进行规范性管理，重申这种卫生常识——按照病情需要转诊给医疗专家，值得肯定。

看病难看病贵是当下社会顽疾，预示着一种普遍性的痛苦。越是在困难和争议的时候，越要彰显出公平、公正的管理态度，呈现出专业治理乱象的理念，这是赢得人们信任和支持的关键。相反，如果在这种“乱”和“失序”的时候，管理者不愿意承担自己的管理责任，专业机构不愿意彰显自己的专业，公立医院逃避公益性，无异于火上浇油，进一步加剧这种局面的形成。

政府连三甲医院这种高精尖的大医院都能够建设得漂漂亮亮，基层医疗机构没有办法和资源建设好？这是不可思议的。不是不能为，而是不愿意为。领导们已经习惯于以建高大全的三甲医院为政绩，以大医院人头涌动为医改成功的标志，公立医院甚至被看成拉动地方GDP的一股强大力量。钟南山院士曾提出一个异常冷静的观点——医改的成功的标志之一，就是到大医院就医的病人越来越少。

只要有一分钱来自公共财政，公立医院也应该承担起这种公益的责任。今天，公立医院尤其是三甲医院的一枝独秀，究竟是在平等的市场竞争形成的？还是在政府倾斜式的大力支持下达成的？（这是不是另一种形式的投入？）从来不反对公立医院及三甲医院赚钱，但前提是不能把公益性完全丢掉丢尽，把自己当成一家商业公司来看待。

从这个角度而言，“病情需要”是转诊知名专家唯一的依据，是对公共利益的捍卫，也是对何谓“公立医院公益性”的生动诠释，这种介入因为稀少所以珍贵，体现了一种管理理性的回归。