警惕身体给你发出的猝死信号

作者简价

乔岩，医学博士，首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师。主要从事心血管病的临床与研究工作，擅长冠心病复杂病变的介入治疗，应邀到全国医院指导开展介入手术。十二五国家科技支撑计划、科技部国际合作基金等国家级和省部级科研课题的主要研究任务承担者。在国内外学术期刊发表学术论文30余篇，其中第一作者在国际权威SCI收录期刊《Eurointervention》等发表论著3篇，3项研究成果分别在2014年美国心脏病学年会（ACC）、2012年世界心脏病学大会（WCC）和2007年美国心血管介入会议（TCT）交流。

2015年7月9日上午11时许，一名28岁快递小哥在北京安贞医院病房综合楼一层大厅突然倒地，呼吸心跳停止，经北京安贞医院心内科医护人员及时抢救，命悬一线的快递小哥转危为安。近年来，猝死事件屡见报端，社会竞争愈加激烈，节奏快，压力大，过度疲劳，生活方式不健康等都是生命的隐形杀手。

心脏性猝死最为常见

世界卫生组织将猝死定义为急性症状发生后6小时内死亡者。猝死的原因有心脏原因和非心脏原因，其中心脏性猝死（SCD）最为常见，定义为突发全部生物学功能不可逆的终止，约占80%以上，多发生在1小时以内。冠心病、主动脉夹层、严重的心力衰竭、梗阻型肥厚性心肌病、暴发性心肌炎和遗传性心律失常等都可能发生猝死，其中冠心病和急性心肌梗死最为常见，约占30%以上。SCD每周一的发生率最高，早晨6时至中午这个时间段是高峰期，冬季的发生率最高，常于发病后1小时内死亡。

预警信号：

胸痛、心悸、呼吸困难、头晕

心脏性猝死分为四期，即前驱期、终末事件期、心脏骤停与生物学死亡。

前驱期：虽无明确预警信号，但也会留下些许蛛丝马迹，只因不特异而被忽视。超过50%心脏骤停前数天到1月会发出预警信号，胸痛最常见约占56%，呼吸急促13%，4%为头晕、晕厥或心悸。如果出现胸闷胸痛、左肩背部疼痛、憋气乏力、心慌心悸、晕厥，以及上腹部胀痛不适，恶心呕吐，咽喉紧缩疼痛，牙疼下颌疼痛不适等不典型症状时，一定要及时就诊。

终末事件期：心血管急剧变化到心脏骤停前的时间，通常在1小时内。表现为胸痛、心律失常、心悸、低血压、呼吸困难和头晕。

心脏骤停：急骤发生，心脏失去有效机械收缩，丧失泵血功能。表现为意识突然丧失、抽搐、呼吸停止或叹息样呼吸，大小便失禁。医院外发生的心脏骤停，及时进行胸外心脏按压和呼叫120是救治成功的关键。媒体上报道救治成功的心脏性猝死，多数是指这一期。

生物学死亡：心脏骤停发生后4～6分钟内发生不可逆脑损害。心脏骤停后未获得及时心肺复苏抢救或心肺复苏失败，经数分钟到数周过渡到生物学死亡。

预防猝死9提示

1.生活节奏越来越快，压力越来越大，加班熬夜成为常态，睡眠不足等都会增加猝死风险。

提示：长期感觉疲倦，停下来休息放松一下。不要把自己太当回事，地球离了谁都照转，但家庭失去你，却是永远的痛。

2.过量饮酒害死人。有的工作性质决定了应酬较多，喝完了嗨歌，危机四伏。过量喝酒诱发急性出血坏死性胰腺炎；饮酒时兴奋激动，升高血压，诱发脑出血、急性心肌梗死等严重心脑血管疾病。

提示：美酒虽好，不可贪杯。能不喝就不喝，能少喝绝不多喝。

3.不健康饮食习惯。祸从口出，病从口入。长期高热量高盐高脂饮食，高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等就会悄悄找上你，不知不觉在身体中埋上了定时炸弹。

提示：清淡饮食，适量吃鱼，少吃牛羊猪肉，多吃豆制品和新鲜的果蔬，每天一小把坚果。

4.别不把感冒当回事。感冒病毒会侵犯心肌引起心肌炎，引起严重心律失常、心力衰竭导致猝死病例也不在少数。

提示：感冒后1～3周内心悸、胸闷胸痛、呼吸困难、浮肿或晕厥一定要看心内科。

5.打鼾不可忽视。打鼾医学称睡眠呼吸暂停综合征，发生高血压、糖尿病和冠心病几率大大增加，从而诱发猝死。

提示：注意减肥控制体重，及时就医。

6.千万不要小瞧普通的便秘，用力排便时升高血压，诱发脑出血和急性心肌梗死。

提示：多运动，多食富含纤维素的新鲜果蔬，少吃刺激性食物。大便困难可局部用开塞露，必要时在医生指导下用药治疗。切忌太过用力，以免发生意外。

7.关注气温变化。秋冬和夏秋交替时节，气温下降，高血压患者血压波动大，心肌梗死、脑卒中及主动脉夹层等危重症发生率增高。冬季寒冷的气候、雪天和呼吸道感染都是心脏病促发因素，猝死风险明显升高。

提示：季节交替时每周测2～3次血压，血压升高或有头晕、头痛、胸闷不适及时就诊。气温零度以下和雪天避免户外活动，注意保暖。

8.剧烈运动、桑拿浴、饱餐；吸烟、嘿咻运动以及愤怒、抑郁、焦虑和恐惧等不良情绪都会诱发猝死。

9.心脏病患者应注意定期复查各项指标，严格遵照医嘱用药。健康人群定期体检有助于早期发现健康问题，防患于未然。

阻击猝死4部曲

心脏骤停后前4分钟是抢救的黄金时间。抢救越早成功率越高、后遗症越少。每延误1分钟，成功率下降10%。如遇有人突然倒地，意识丧失、呼吸停止或喘息样呼吸，不要自行送往医院，立刻就地抢救。

第一步：只有一人的情况下，先拨打急救电话120或999，简要说明一下情况和所处的位置。如果有别人在场，让别人拨打急救电话。

第二步：立即胸外心脏按压。跪在病人一侧双手重叠，手掌根部正中置于胸部中央双乳头连线的中点连续用力快速垂直按压，频率每分钟100次以上，按压幅度至少5厘米。未经心肺复苏培训者可只按压，不必吹气，坚持到专业急救人员到来。

第三步：下颌抬起，头部后仰，开通气道。

第四步：发生地如有体外自动除颤器（AED），胸外心脏按压之后，立即配合使用AED，按照语音提示操作。

（责编：辛娅）