泌尿系结石的治疗及预防

王克鹏

世界卫生组织最新数据显示，40岁以上的人，慢性肾脏病患病率约为7%～10%，不亚于糖尿病和高血压发病率，成为威胁全世界的主要疾病之一。慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，20～30岁的透析患者越来越多，年龄最小的甚至不到10岁。是时候保护肾脏了，一起来关注我们的“爱肾天地”吧！

去年的12月份，球星梅西因肾结石导致的肾绞痛住院。梅西常年居住西班牙，水质问题影响应该不大，且身为专业运动员，作息规律，每日训练，生活并无不良饮食习惯，那么是什么原因导致他患上了肾结石呢？

【病因】

尿路结石的病因十分复杂，常是多种因素综合作用所致，除去遗传因素外，与患者的饮食习惯有一定关系。如长期食用大量蛋白质饮食而使尿中的钙和尿酸增加，形成钙性结石。天气高温，使人体水分过于蒸发，尿液高度浓缩，也可促进结石盐沉淀。另外，尿路梗阻、感染和异物都是结石生成的原因。看来，高温可能是梅西肾结石的成因之一。

【结石的治疗】

1.一般治疗：大量饮水，每天至少饮水2～3升，为保持夜间尿量，夜间排尿后宜再饮水。

2.排石治疗：对结石直径小于0.5厘米的患者，可试行排石治疗，即解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。

3.溶石治疗：碱化尿液，可使尿酸的溶解度增加，当尿PH值达到7时，可使尿酸溶解度增加36倍，首选枸橼酸钾。

4.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石适合于直径小于2厘米的肾结石、输尿管结石。

5.输尿管镜术：对施以输尿管下段结石或冲击波碎石失败的患者，可采用输尿管镜手术，就是将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，用激光或气压弹道将结石粉碎，排出体外。

6.经皮肾镜术：对于肾结石大于3厘米，冲击波碎石失败者，可用经皮肾镜治疗。将肾镜在导丝的引导下，经皮肤穿刺至肾脏，在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后排出体外。

【结石的预防】

尿结石的复发率较高，碎石后往往有残石的遗留，增加了结石的复发率，因此，预防尿结石的复发有积极意义。

1.饮水和运动：每日饮水2升以上可有效地降低结石发病率，但应避免饮用红茶和咖啡，饮水后适当运动，如跳绳、体操等可预防结石发生。

2.含钙结石的预防：含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关。在预防的同时，要排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。

3.尿酸结石的预防：尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外，还要少饮酒，适量选用尿酸生成抑制剂，如别嘌呤醇，并用碱化尿液制剂，效果更佳。

4.感染结石的预防：对感染性结石，在去除病因、使用抗生素的同时，可酸化尿液。