探讨早产儿母乳喂养强化方法

胡伯乐+王宇+陈艳

【摘要】 目的 对早产儿母乳喂养的强化方法进行研究探讨。方法 84例需要使用母乳强化剂且母乳喂养量占总喂养量50%以上的早产儿， 按照使用母乳强化剂的早晚分为A1组（早强化组， 44例）和A2组（晚强化组， 40例）；再按照使用母乳强化剂达到足量的快慢分为B1组（快强化组， 43例）和B2组（慢强化组， 41例）。分别观察比较各组早产儿的住院时间、生长情况、内脏功能运作情况以及并发症发生情况等。结果 A1组与A2组住院时间、体重增长率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 且内脏功能运作情况均为良好。B1组与B2组住院时间、体重增长率比较差异有统计学意义（P<0.05）， 且内脏功能运作情况均为良好。A1组与A2组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；B1组与B2组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 可以尽早对早产儿使用母乳强化剂， 促进营养的吸收， 一般在早产儿的奶量<90 ml/（kg·d）时即可；另外， 在使用母乳强化剂达到足量的快慢上， 应选择尽快完成母乳强化剂的足量强化， 时间最好在从添加母乳强化剂的第1～3天完成。

【关键词】 早产儿；母乳喂养；母乳强化剂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.199

【Abstract】 Objective To investigate breast milk enhancement method for premature infant. Methods A total of 84 premature infant needing breast milk fortifier with breast feeding over 50% were divided by breast milk fortifier implement time into group A1 （early enhancement group， 44 cases） and group A2 （late enhancement group， 40 cases）， and they were also divided by enhancement time to sufficient quantity by group B1 （quick enhancement group， 43 cases） and group B2 （slow enhancement group， 41 cases）. Hospital stay time， growth condition， visceral function status， and occurred complications were observed and compared. Results There was no statistically significant difference of hospital stay time and weight growth rate between groups A1 and A2 （P>0.05）， and they all had good visceral functions. The difference of hospital stay time and weight growth rate between groups B1 and B2 had statistical significance （P<0.05）， and they all had good visceral functions. There was no statistically significant difference of complications between groups A1 and A2 （P>0.05）， and the difference of complications also had no statistical significance between groups B1 and B2 （P>0.05）. Conclusion Early implement of breast milk fortifier for premature infant in premature milk < 90 ml/（kg·d） is preferred， along with fast enhancement in the first to third day of implement.

【Key words】 Premature infant； Breast feeding； Breast milk fortifier

早产儿多是指胎龄<37周出生的新生儿， 早产儿也被称作“未熟儿”， 大部分的早产儿体重<2500 g， 头围<33 cm， 早产儿的身体器官功能和适应能力等都要低于足月出生的婴儿[1]。

因此， 对于早产儿的喂养是非常重要的。针对早产儿的身体特点， 医院采用母乳强化剂来促进早产儿对营养的吸收， 满足早产儿的营养需求[2]。对此， 关于使用母乳强化剂的早晚及达到足量强化的快慢都是需要护理人员注意的， 本文选取84例需要进行母乳喂养强化的早产儿作为观察对象， 探讨早产儿使用母乳强化剂适宜应选择的时间早晚和足量强化的快慢， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年4月～2015年4月需要使用母乳强化剂且母乳喂养量占总喂养量50%以上的早产儿84例作为观察对象。排除标准[3]：①有先天性遗传代谢疾病；②心功能不全、消化道畸形、内分泌异常；③新生儿期行各种外科手术治疗。将入选的早产儿按照使用母乳强化剂的早晚分为A1组（早强化组， 44例）和A2组（晚强化组， 40例）， 再按照使用母乳强化剂达到足量的快慢分为B1组（快强化组， 43例）和B2组（慢强化组， 41例）。

1. 2 方法 本次探究中选用的母乳强化剂为雅培Similac早产儿母乳强化剂[4]。①A1组在早产儿的奶量<90 ml/（kg·d）时便开始进行母乳强化， 初次的喂养量为每20毫升母乳加入0.5 g母乳强化剂， 喂养方法是在每次喂养前将母乳强化剂加入母乳中充分摇匀后喂养；②A2组在早产儿的奶量≥900 ml/（kg·d）后再进行母乳强化剂的添加， 喂养剂量与喂养方法与A1组相同；③B1组在喂养时从添加母乳强化剂的第1～3天即完成足量强化；④B2组在添加母乳强化剂的第4天之后才完成足量强化。

1. 3 观察指标 观察比较各组早产儿的住院时间、生长情况、内脏功能运作情况以及并发症的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 住院时间、生长情况 A1组与A2组住院时间、体重增长率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 且内脏功能运作情况均为良好。见表1。B1组与B2组住院时间、体重增长率比较差异有统计学意义（P<0.05）， 且内脏功能运作情况均为良好。见表2。

2. 2 并发症发生情况 A1组中出现坏死性小肠结肠炎3例， 呼吸窘迫综合征2例， 低血糖3例；A2组中出现坏死性小肠结肠炎2例， 呼吸窘迫综合征2例， 低血糖5例， 两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。B1组中出现坏死性小肠结肠炎2例， 呼吸窘迫综合征3例， 低血糖4例；B2组中坏死性小肠结肠炎4例， 呼吸窘迫综合征2例， 低血糖3例， 两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

早产儿母乳喂养强化的早晚及达到足量强化的快慢对早产儿喂养非常重要， 早产儿在新生儿期非常脆弱， 需要医护人员拥有专业的知识和技能来进行保护和喂养。在本次对早产儿母乳喂养强化方法的探究中， 从研究结果可以得知， 选择在早产儿的奶量<90 ml/（kg·d）时开始进行母乳强化是可行的， 不会对早产儿的身体造成不利影响， 同样， 在早产儿出生第1～3天就完成足量的母乳强化， 不仅可以增加早产儿的体重增长率， 而且有效减少了早产儿的住院时间。对于并发症发生情况的比较， 不同的强化方法之间差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 可以尽早对早产儿使用母乳强化剂， 促进营养的吸收， 一般在早产儿的奶量<90 ml/（kg·d）时即可；另外， 在使用母乳强化剂达到足量的快慢上， 应选择尽快完成母乳强化剂的足量强化， 时间最好在从添加母乳强化剂的第1～3天完成。

参考文献

[1] 王晨， 王丹华.母乳强化剂在母乳喂养早产儿中的应用.临床儿科杂志， 2009， 27（3）：259-263.

[2] 母乳强化剂应用研究协作组.母乳强化剂在早产儿母乳喂养中应用的多中心研究.中华儿科杂志， 2012， 50（5）：336-342.

[3] 蒋雪明， 刘一心， 林艳， 等.强化母乳对早产儿早期生长影响的Meta分析.中国妇幼健康研究， 2014（2）：173-176.

[4] 母乳强化剂应用研究协作组.早产儿母乳喂养强化方法的探讨. 中国新生儿科杂志， 2014， 29（1）：8-13.

[收稿日期：2016-01-08]