该如何发现黄斑病变

秦向阳 武警山西总队医院眼科主任，副主任医师。从事眼科专业20年余，在眼外伤、青光眼、白内障、眼底病等疾病的诊疗方面积累了丰富的临床经验，特别在小儿眼科、斜视、弱视等治疗方面有独到的见解，是武警山西总队医院眼科专业唯一一名眼外伤、交通事故的鉴定专家。是中华医学会山西分会会员，在各级期刊发表论文20余篇。

出诊时间：每周星期二、五上午。

“大夫，最近我总看不清东西，甚至觉得门框就跟歪了一样，怎么回事啊？”在门诊经常有老年朋友问我这样的问题。对于眼科医生来说，听到这样的提问，职业敏感的第一印象便是怀疑就医者可能患上了眼底黄斑疾病。

什么是黄斑

眼睛似一个“皮球”，“外皮”是眼球壁，“内里”的皮就是视网膜，黄斑是眼睛直视物体时映射在视网膜的区域。一旦黄斑区出现病变，常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。

黄斑病变是一种老年人常见影响视觉的疾病，确切的病因尚不明确，可能与遗传、血管硬化、慢性光损伤、炎症等有关。常见的引发黄斑病变因素有以下几种：年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大;女性湿性黄斑病变略多于男性;尽管尚未发现该病的特异基因，有些家族易患;患有高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、肥胖病等人群易并发黄斑病变;吸烟、饮酒、营养缺乏等也可引发黄斑病变;长时间暴露于蓝光和日光;环境因素。

黄斑病变的种类

根据眼底造影结果，常将黄斑变性分为干性和湿性两种类型。干性黄斑病变是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，没有新生血管;相对而言，有新生血管的就是湿性黄斑病变。新生血管破裂出血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速严重影响患者中心视力，甚至导致中心视力丧失。

干性和湿性黄斑病变的临床表现、治疗和预后大为不同。干性黄斑病变多表现为视物模糊，进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小，无特效疗法，可以通过适当补充叶黄素等营养素延缓进展，预后较好。湿性黄斑病变的主要症状表现为：中央视力快速减弱，视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊区域，预后较差。

怎么判定自己黄斑的好坏

【自检】黄斑病变的典型症状表现为逐渐的视力下降和视物变形，物像比真实物体缩小或增大，直线的门窗框架视为弯曲、倾斜等。看近处物体时视物变形更加明显，严重时有明显的中心固定暗点，也可以出现视力的突然急剧下降。

【医检】自检发现问题后，应尽快到正规医院做眼底检查。常规做的检查主要包括：1.视功能检查。即视力，是评价疾病严重程度的关键指标。2.眼底检查。可以了解疾病的类型、程度、病变范围，并可以发现隐藏的病因，是任何现代化手段都无法替代的基本检查。3.OCT检查。（光学相干断层扫描成像）可以对眼底尤其是黄斑进行精细的断层扫描，帮助了解较深层的视网膜及脉络膜病变，对黄斑疾病的诊断和随访有很重要的辅助作用。4.眼底荧光素造影检查。用以观察眼底血管相关的病变，包括黄斑病变、糖尿病视网膜病变、脉络膜病变等。对指导治疗十分关键。

其实目前对于黄斑病变的预防没有什么太好的方法，建议大家出门应戴墨镜，隔绝紫外线对眼睛的伤害。此外，多吃一些含抗氧化成分的食物，如胡萝卜、南瓜、菠菜等。另外，也可以服用一些含锌、锡、铜等的微量元素，以及叶黄素、玉米黄质的药物。