产科微诊室

怀孕了怎样补钙？

我怀孕5个月了，需要补钙吗？哪些食物中含钙量高呢？

王山米医生：妊娠5个月，孕妈应该可以感觉到胎动了，说明胎儿的骨骼肌肉已经在发育，从母体摄入的钙增多了。因此，每日经食物摄入的钙应在1000毫克，到孕晚期要保证1200毫克/日;在每日的饮食中，准妈妈应经常选吃含钙相对丰富的食物，每天要喝250～500毫升牛奶或酸奶、奶酪，再吃一些鱼、禽、蛋、瘦肉、芝麻酱、虾皮、腐竹、豆腐以及绿叶蔬菜等钙含量丰富的食物，一般可保证钙的摄入量。同时进行一些户外运动，享受日光浴，促进身体对钙的吸收。或每日补充维生素D 400u～800u，以促进钙的吸收。

如果每天摄入的食物中钙量不足，就需要补充。如果不注意补钙的话，就容易造成缺钙，引起腿抽筋、牙齿松动、妊娠期高血压综合征以及分娩过程中增加产后出血风险等。建议在医师指导下，睡前一次服用比较好。准妈妈可以视情况，自孕14～16周起每天补充300～600毫克的钙剂，另有800～1000毫克的钙是通过食物自然补充。每日人体可以耐受钙的最大摄入剂量是2000毫克，为胎儿生长发育、产后哺乳储存足够的钙，尽量降低孕期、哺乳期因钙的丢失对母体的影响。

这几天就要到预产期了，肚子偶尔痛一下要不要去医院？

我孕期检查都正常，这几天就要到预产期了，有时会感觉阵痛，可过一会儿又没事了，要不要去医院？

王山米医生：妊娠最后3个月可以出现子宫不规律的宫缩，一般不会有不适症状。但是在近预产期时，有时宫缩可能稍频繁，但仍是不规律的;也可以出现（尤其是在夜间）规律宫缩，15～20分钟一次，但是天亮后又消失了，医学上称为“假阵缩”。但是真正的分娩宫缩发生得很规律，疼的强度增加了，而且疼痛不会消失，只会越来越厉害。

第一胎产程常常需要持续12～14小时，准妈妈可在家中先观察，如果羊水未破可以洗个温水浴松弛松弛，或吃一点点心，吃饱、休息好，保存实力是主要的，不要过早紧张。也可在周围慢慢活动一下。根据当地的交通情况，以及到医院的距离而定，远，可在10～15分钟出现一次宫缩时去医院，近的话则可在4～5分钟左右就出现一次宫缩时再去医院。一般从规律宫缩到分娩最快也要3小时。

羊水过多有问题吗？

我现在怀孕8个月了，检查结果医生说是羊水过多，我很担心，会有什么问题吗？

王山米医生：胎儿是漂浮在羊水中的，羊水不仅能保护胎儿，而且其量和色还能反映胎盘及胎儿在宫内的状况。孕晚期的羊水主要来源于胎儿排出的尿液，然后再通过胃肠道吞入，当胃肠道发育异常，神经管发育畸形时，可出现羊水过多，前者大多要在出生后明确诊断，而后者B超就能发现;但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的，胎儿过大，母体合并妊娠期糖尿病会增加羊水过多的可能。一般超声提示羊水指数在25cm时，方诊断羊水过多。如果排除了胎儿畸形、胎儿过大和妊娠糖尿病，就不必担心，按医生要求，定期产检，动态监测羊水量的变化就可以了。

孕期牙病犯了怎么办？

我现在怀孕3个月了，这几天突然感觉牙疼，我以前就有蛀牙，该怎么办呢？

王山米医生：怀孕会使原本的牙病严重。妊娠期是个特殊的生理时期，妊娠期孕妇神经末梢敏感性增高，身体处于一种较高的应激状态，使原来一些不足以引起疼痛的刺激也能使牙齿产生一种特殊的酸、痛症状，严重者会造成牙周病，导致牙齿松动、脱落。孕期发现龋齿且症状明显，应积极检查、治疗，但要选择合适的时机。妊娠头3个月易诱发呕吐或流产，后3个月子宫增大，身体不便于上牙科检查治疗椅，并容易诱发早产。因此，准妈妈治疗牙病的最佳时间为妊娠中期，4～7个月时为宜。当然疼得厉害时，你要寻求医生的帮助，牙医会有办法减轻你的不适症状。

由此看来，备孕时别忘了口腔健康方面的准备，洗牙，治疗好龋齿。孕后要注意口腔的清洁，早晚刷牙，餐后漱口，尽量减少孕期口腔疾病的发生。

孕期爱爱行不行？

我怀孕3个月了，一直没有爱爱过，担心、害怕，我一紧张，老公也不敢碰我，孕期能爱爱吗？

王山米医生：这个问题不仅你关心，所有的准妈妈都会遇到同样的问题。在怀孕的头几个月里，你可能会感到疲倦、恶心、乳房疼痛，并且也有可能会因为压力和焦虑感而不想做爱。但是随着孕期不适症状的缓解，这种状况也会随之而去。

不想爱爱和准爸爸也有关系，有些准爸爸担心伤害到胎宝宝，有时也可能是因为他们对准妈妈的身材变化有点儿不习惯。

孕早期爱爱要谨慎一些，主要是怕引起流产。孕中期是爱爱相对安全的时期。怀孕晚期做爱时，动作要轻柔一些，否则你可能会感到不舒服。孕期最后几周做爱，还有一点是你需要了解的：做爱、刺激乳房时会释放催产素，可促进子宫收缩。另外，精液中富含的天然前列腺素也可以促使你的子宫收缩，使分娩发动。这对于正常孕期的准妈妈来说，是安全的。但如果你有早产史，有产前出血史，或前置胎盘等，医生可能会建议你在孕期的最后3个月避免性生活。

孕期看电影可以吗？

我特别爱看电影，现在怀孕了，还能看吗？

王山米医生：现在的电影大片确实好看，但在影院看电影，对孕妇的听觉、视觉冲击很大。强大的环绕立体声还会危害到胎儿的听觉发育，影响宝宝的听力。如果真想去看，也要选择合适的时间，比如选择白天去看，坐在离音响稍远的位置，对电影也要有所选择，不能看太刺激的影片，不能看惊悚片、恐怖片，也尽量不要看悲剧，选择一些轻松愉快的片子，喜剧片、爱情片等。孕期看电影宜偶尔为之，不要成为常客。

剖宫产手术后，多久可以运动？

剖宫产手术后，肚子好大，多久可以做类似仰卧起坐等运动恢复身材呢？

张颖医生：剖宫产后，你应该最少等6个星期让刀口愈合后，再开始激烈的运动计划。但是，像走路、骨盆底或腹部肌肉练习这样轻微的运动，产后3天就可以进行。

产后42天检查如果没有问题，可以加大运动量。尽管你开始锻炼是想要使肚子平坦，但要记住没有所谓的“局部减肥”。虽然腹部可能是你想要锻炼的部位，但帮助你摆脱孕期多余体重的唯一方法是进行像走路、慢跑、游泳或骑车这样的有氧运动。开始时速度要慢，量力而行，循序渐进地增加运动量。

仰卧起坐最好和有氧锻炼一起做，如果你只做仰卧起坐，可能只会让多余脂肪下面的肌肉变结实，很可能从外表看不到有太多改善。

胎盘前置应该注意些什么？

我孕25周，做产检的时候医生说有胎盘前置，请问生活中应该多注意些什么？

张颖医生：妊娠28周以后，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，若处理不当会危及母儿生命安全。你可继续观察，看后期是否好转。在生活中注意不要提重物，不要下蹲，预防便秘和腹泻的发生，控制孕期性生活。相信你一定会平安顺利地生个健康宝宝。

预产期前多少天住院？

还有半个月就到预产期了，预产期前几天应该去住院呢？

张颖医生：预产期，即孕妇预计生产的日期。预产期不是精确的分娩日期，它可以提醒你胎儿安全出生的时间范围，但不要把这一天看得那么精确。到了孕37周应随时做好分娩的准备，但不要过于焦虑，顺其自然，如到了孕41周还没有分娩征兆出现，应住院观察。一般预产期前后一周分娩都是正常的，如果各项检查都正常，可以在见红或者有宫缩的时候去医院就诊。

孕期什么情况下需吸氧？

现在怀孕30周，有时感觉憋气，也不知道用不用吸氧，请问什么情况下需要吸氧？

张颖医生：孕期吸氧，一般是两种情况下，1. 孕妇临产前期由于宝宝挤占空间压迫肺部，导致孕妇呼吸困难时吸氧缓解呼吸。2. 胎心监护发现胎儿心跳过缓或者过快的情况下需要吸氧。吸氧是临床常用的治疗方法。注意吸氧只是有助于缓解症状，有的时候不能解决缺氧问题，要根据个人的具体情况，进行下一步治疗，所以做好产前检查很重要，是否吸氧要经过医生的鉴别方可进行。

脐带绕颈影响宝宝的生长发育吗？

我怀孕6个月了，这次查出脐带绕颈2周，脐带绕颈是否影响宝宝的生长发育？

张颖医生：目前还没有什么运动能将脐带从宝宝脖子上绕出来。在孕期，脐带和胎儿都是在羊水中漂浮，所以，宝宝在子宫内的转动有可能引起脐带缠绕。

脐带绕颈是否影响宝宝的生长发育，主要由脐带的长短、绕颈脐带的松紧度决定，脐带够长，在缠绕不紧的情况下，不影响血流供应和宝宝发育，但是在有脐带绕颈的情况下，要严密观察胎动情况，尤其是在孕28周以后，要按产检医生的要求，进行胎儿胎动的监测，胎动出现异常，是胎儿宫内出现缺氧症状的最早表现。一般情况下，每天早中晚三次监测胎动，每次一个小时，时间相对固定，三个小时的胎动次数的总和，乘以4，大于20次，即属正常;若成倍增多或者减少，则是异常的表现，需及时到医院就医。

血糖高要注意什么？

我做产检时，医生说我血糖高，我应该注意什么？

张颖医生：孕期血糖增高，不知你的检查是空腹血糖还是做的糖耐量试验，是否确诊为妊娠糖尿病，也不知道你孕前的血糖情况如何。但是，孕期无论是空腹血糖还是餐后血糖过高都会影响宝宝的发育，应该进行饮食控制，采取“少食多餐”的原则，适当控制一些主食的进食量，尤其是水果不能想吃多少吃多少，有些水果如西瓜、桃子、香蕉等含糖量很高，很多孕妈妈血糖高就是由于水果吃得太多造成的;增加运动量，如每天散步30分钟;如果再次检测血糖仍高，应接受医生的饮食和运动指导，必要时接受胰岛素治疗，使血糖控制在正常范围内。

怀孕前未补充叶酸，对胎儿有影响吗？

我是意外怀孕，怀孕快2个月了才发现，没有及时补充叶酸，请问对胎儿影响大不大？

张颖医生：叶酸是一种水溶性B族维生素，对人体有重要的作用，补充叶酸也可以从一定程度上起到预防胎儿神经管畸形的作用，神经管畸形的发生是由多种原因引起的，补充叶酸是预防神经管畸形的重要方法之一。因为你是怀孕2个月才发现，现在开始补充叶酸也是可以的，但一定要注意按时做产检，孕20～24周做超声筛查胎儿有无异常。

胎儿入盆多久后生产？

怎样才能知道胎儿有没有入盆？入盆后多久能生呢？

张颖医生：对于准妈妈自己来说，胎儿入盆后，胎动幅度会减小，并且准妈妈能够自己感觉到胃部有种轻松感，觉得好像胎儿下降了，宫底也下降了。胎儿入盆后更加压迫到膀胱，导致尿频的症状更加明显，同时水肿、便秘及腰腿痛等症状也会加重。

一般胎儿入盆2～3周后准妈妈会临产、分娩，但也有部分准妈妈临产、有规律宫缩后胎儿才会入盆。而胎儿是否已经入盆，要经过医生检查才能确定。一般来说，通过产检医生能够轻松判断。