集束化护理对先兆流产45例生活质量的影响

郭雪莲

江西省遂川县妇幼保健院，江西　遂川　343900



集束化护理对先兆流产45例生活质量的影响

郭雪莲

江西省遂川县妇幼保健院，江西遂川343900

【摘要】目的：探讨集束化护理对先兆流产患者生活质量和心理状态产生的影响。方法：随机选取我院90例先兆流产患者作为研究对象，根据患者住院尾号的奇偶数将其平均分为实验组和对照组，对照组给予常规护理，实验组给予集束化护理。结果：实验组患者的PF、RP、GH、BP、SF、VT、RE以及MH等指标改善情况均优于对照组(P<0.05)；实验组患者的抑郁、躯体化及焦虑等评分显著低于对照组(P<0.05)。结论：先兆流产患者应用集束化护理，能够显著提高患者生活质量，改善心理状态，值得广泛推广。

【关键词】先兆流产；集束化护理；生活质量；心理状态

在妊娠相关疾病中，先兆流产的发病率占10%～15%。部分先兆流产患者经积极治疗、处理后可继续妊娠，如胚胎发育不良或者处理不及时，易导致出现稽留流产、难免流产等情况。集束化护理为一种新型的护理模式，在先兆流产中发挥着显著作用。对我院接受治疗的45例先兆流产患者实施集束化护理，护理效果显著，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月于我院接受治疗的90例先兆流产患者作为研究对象，所选患者均初次怀孕且行保胎治疗；经超声检查明确为活胎、宫内妊娠。将其分为实验组和对照组，每组45例。其中，实验组：年龄22～35岁，平均年龄(25.6±3.0)岁；妊娠周数6～28周，平均妊娠周数(24.2±3.2)周。对照组：年龄23～36岁，平均年龄(25.7±3.3)岁；妊娠周数7～29周，平均妊娠周数(24.5±3.3)周。两组患者的年龄、妊娠周数对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准初次怀孕、具备较好的认知能力与表达能力的患者；经B超检查确诊子宫内妊娠的患者。

1.3方法对照组患者均应用常规护理模式护理，主要对患者进行基础、专科护理，全面评估患者病情，并及时处理相关问题。实验组患者实施集束化护理，如下：

1.3.1心理干预安排责任护士对患者进行干预前，护士和患者面对面的沟通、交流，了解患者出现的焦虑、抑郁情绪，并及时解答患者提出的问题，帮助患者认识到恐惧、焦虑等不良情绪给流产带来的影响，如焦虑情绪会升高血压，失眠会增加子宫收缩、促进胚胎排出等。使患者保持良好情绪，积极配合治疗与护理。

1.3.2健康教育护理人员对患者及家属讲解先兆流产结局、转归等方面知识，使患者及家属对先兆流产有足够充分的认识，如认识到及时调整心理、进行合理的保胎治疗有助于继续妊娠并降低难免流产率。

1.3.3饮食护理早孕期胚胎处于分化、发育的初期阶段，和平时相比，体内所需能量未明显增加，且早孕期主要伴有厌食油腻、恶心等症状，因此，饮食要以易消化、富有营养以及清淡型食物为主，如每日可食用鱼、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。另外，改善饮食，加强自我防护，有效避免胃肠道不适感。

1.3.4家庭指导制定完善的社会支持系统，告知患者家属，患者患病期间，家属要给予其足够理解和关心；安排责任护士定期对患者进行随访、复查。

1.4观察指标对比两组患者的生活质量和心理状态。其中，生活质量应用SF-36简明健康状况调查表(SF-36)进行评定，主要包括8个维度，36个条目，分别是躯体活动功能(PF)、健康总评(GH)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、情绪对角色的影响(RE)、社会功能(SF)、心理健康(MH)以及躯体功能对角色功能的影响(RP)等。

心理状态应用症状自评量表SCL-90进行评定，共包括90个项目，应用1～5级进行评分，无症状：1分；极度严重症状：5分；主要包括躯体化、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、精神病性以及偏执等因子。

1.5统计学方法数据采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P<0.05表示差异有统计意义。

2结果

2.1生活质量评分对比由表1可知，护理后，实验组患者的PF、RP、GH、BP、SF、VT、RE以及MH等指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。

表1　两组生活质量评分　(分，±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2心理状态评分对比由表2可知，实验组患者抑郁、躯体化以及焦虑等评分显著低于对照组(P<0.05)；其他指标对比差异无统计学意义。

表2　两组心理状态评分　(分,±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

先兆流产指的是妊娠28周前孕妇出现下腹疼痛、少量阴道流血、下腹坠胀以及腰痛等临床症状。先兆流产发生因素主要包括营养不良、病毒感染以及遗传因素导致胚胎异常等[2]。随着我国生物-心理-社会医学模式的不断转变，先兆流产的心理因素得到越来越广泛的重视。高龄孕妇、夫妻双方等对胎儿期望值的不断增加，患者有强烈的保胎要求，因此治疗过程中易出现忧伤、愤怒等不良情绪，进而会干扰大脑皮层活动功能，导致出现子宫收缩的情况，加快胚胎排出速度，给患者生活质量产生严重影响。

研究中，实验组实施集束化护理，对照组给予常规护理模式，结果显示，实验组患者的PF、RP、GH、BP、SF、VT、RE以及MH等指标改善情况均优于对照组；实验组患者抑郁、躯体化以及焦虑等评分显著低于对照组。集束化护理主要将循证护理作为依据，根据患者自身情况，为其实施一系列的护理干预。在干预方式中，每一个元素均经循证医学证实，能够有效改善患者结局[3]。为增强护理效果，要求护理人员要严格根据程序执行，充分认识到循证护理与集束化护理的精髓，并根据患者病情不断调整干预策略。通过实施心理护理，能够有效提高孕妇健康水平和生活质量，并改善不良心理状态，减少给孕妇血脂、血糖代谢以及血压等指标产生的影响。通过在护理人员专业素养、治疗中可能出现的问题、患者的心理健康、人文关怀等方面建立一系列集束化护理方案，显著降低患者心理障碍发生率，提高患者生活质量。研究实施的“集束化护理”主要具备以下特点：集束化护理可大大提高护理过程的可靠性；可有效提高患者结局；执行不具有强制性，有禁忌症或者不适的患者可不实施；应用护理干预措施有利于提高患者临床结局。

综上所述，对先兆流产患者应用集束化护理能够显著提高患者生活质量，并改善心理状态。

参考文献

[1] 张丽萍.集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响[J].医学信息，2015，28(4)：304-305.

[2] 王娜，范学澜.集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响[J].昆明医科大学学报，2014，35(4)：171-174.

[3] 杨彩荣.分析早期先兆流产患者的心里问题及其护理干预[J].大家健康(下旬版)，2014，14(12)：10-11.

(收稿日期：2016.01.22)

【中图分类号】R473.71

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)07-0127-02