助产护理在预防新生儿窒息66例中的应用

蓝秋如　李　霞　沈润华

广东省深圳市宝安区沙井人民医院产科，广东　深圳　518104



助产护理在预防新生儿窒息66例中的应用

蓝秋如李霞沈润华

广东省深圳市宝安区沙井人民医院产科，广东深圳518104

【摘要】目的： 观察助产护理对防止新生儿窒息的临床效果。方法： 选取于我院分娩的132例孕产妇作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各66例。对照组予常规护理，观察组进行助产护理，统计两组新生儿窒息发生情况和护理满意度。结果： 观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组；护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论： 助产护理能有效降低新生儿窒息发生率，减少死亡发生率，值得临床推广应用。

【关键词】助产护理；新生儿窒息；临床应用

新生儿窒息是导致围产儿伤残和死亡的重要因素[1]，若治疗措施不当或治疗不及时，可引发代谢性酸中毒、低氧血症或高碳酸血症等并发症，严重损伤内脏器官和神经系统，还可诱发多种后遗症，如癫痫、智力障碍及脑瘫，甚至危及生命[2]。有效、合理的助产护理能有效减少其引发的多种并发症，大幅减少新生儿窒息的发生，降低死亡率。本文观察助产护理在防止新生儿窒息方面的临床效果，现作如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年2月至2014年10月分娩的132例孕产妇作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各66例。观察组：初产妇41例，经产妇25例；年龄21～39岁，平均年龄(27.2±1.1)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.6±1.3)周。对照组：初产妇42例，经产妇24例；年龄22～38岁，平均年龄(27.3±1.2)岁；孕周37～41周，平均孕周(39.4±1.2)周。两组间年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理，主要进行复苏护理，通畅气道，建立呼吸，恢复循环等。观察组进行助产护理，包括预防措施和复苏护理，具体为产前护理、产前评估、密切监测生命体征、清理呼吸道、建立静脉通道维持循环等，具体如下。1.2.1预防护理。①产妇因对分娩认知不足，易出现恐惧、焦虑情绪，应提供必要的心理支持，缓解其紧张情绪，增强分娩信心，预防因精神紧张而导致的宫缩乏力；②产妇羊水过少，子宫收缩时，易影响胎儿胎盘，导致窒息危险，可建议产妇选择剖宫产结束分娩；③分娩时密切关注产程及胎心变化，若发生宫内窘迫，需立即寻找原因，并积极妥善处理；④产妇自觉胎动频繁或减少，提示宫内可能存在缺氧状况，应立即做好准备抢救的工作。

1.2.2复苏护理。①清理呼吸道：娩出胎头后，助产士应迅速将新生儿口鼻中的羊水和黏液挤出，并立即将呼吸道内的异物组织吸出，再剪断脐带，清洁婴儿，过程中注意保暖。②建立自主呼吸：呼吸道无异物后，可行人工呼吸，并给浓度适合的氧吸入[3]，刺激呼吸；对仍无法自主呼吸者行加压氧疗。③维持循环：患儿已有效通气，但未复苏，此时需进行胸外心脏按压，恢复自主呼吸后，停止按压，并继续辅以氧疗，若患儿病情仍无好转，需配合药物治疗，待患儿病情稳定后，将其置于暖箱中。向家属介绍疾病相关知识，耐心解答病情，减轻家属恐惧心理。

1.3观察指标以Apgar评分[4]为判定标准：①重度窒息：0～3分；②轻度窒息：4～7分；③正常：8～10分。统计两组孕产妇及家属的护理满意度，总分100分，>80分为非常满意，60～80分为满意，<60分为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计分析应用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料采取t检验，计数资料采用百分率(%)表示，采取χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿窒息发生情况比较观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义。见表1。

表1　新生儿窒息发生情况　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组护理满意度比较观察组护理满意度高达明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　护理满意度比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

新生儿窒息是围生医学常见病，胎儿因宫内窘迫或呼吸循环障碍引起气体交换无法正常进行，可致新生儿死亡[5]。若新生儿出生约1min后仍无法建立自主呼吸，判定为窒息，处理不当或时间耽误过长，会影响胎儿与母体间气体交换和血液循环，导致新生儿或胎儿血氧降低，全身缺氧，严重损伤中枢神经系统，可导致智力障碍或脑瘫。新生儿窒息的诱因：①脐带，因过度牵拉、受压及缠绕等均可阻碍胎儿循环，出现程度不同的缺氧[6]；②头位、胎位异常使胎头长时间受压，严重阻碍胎儿与母体间气体交换[7]；③剖宫产体位，通常取仰卧位，此时子宫会压迫下肢静脉，使每搏输出量和循环血量减少，降低血压，易发生低血压综合征，导致胎儿宫内缺血缺氧；④妊娠高血压病。

产前，助产士应针对产妇个人实际情况采取分娩知识普及[8]，评估每位产妇的心理特征，向其详细阐述分娩过程，给予恰当的情感支持，为产妇提供温馨的分娩环境；当产妇因宫缩腹部出现明显疼痛时，助产士应及时安抚产妇，指导其合理用力，保持与宫缩频率一致；助产护理在防止新生儿窒息中意义重大，助产士可参加窒息复苏培训，熟练掌握复苏技术，进行初步复苏护理，防止新生儿窒息的发生；保暖是复苏过程中一个重要环节，而复苏成功的关键是充分通气，需做好呼吸护理，整个过程分秒必争，应高效、准确，以利提高复苏率，减少窒息伤害；加强与医生间配合[9]。复苏过程复杂，需医护间密切配合，准备药品，传递抢救器械，及时吸出黏液，做好保暖，并加压给氧等，成功复苏与助产士精心护理和配合密不可分。本研究显示，经助产护理，新生儿窒息发生率明显减少，家属满意度提高，护理效果显著。

综上所述，助产护理能有效降低新生儿窒息发生率，减少死亡发生，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王时群.盐酸纳洛酮辅助新生儿窒息复苏的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013,22(35)：3918-3920.

[2]张静.探讨助产士窒息复苏培训对新生儿窒息率及复苏成功率的影响[J].中国医药指南，2013,11(12)：220-221.

[3]吴小玲.不同的氧浓度在新生儿窒息抢救中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015,25(4)：21-22.

[4]徐晓燕.剖宫产新生儿窒息的手术室抢救与护理[J].中华现代护理杂志，2014,20(7)：793-795.

[5]鲁静.新生儿窒息的产科原因分析及抢救体会[J].当代医学，2015,21(4)：17-18.

[6]魏学英，梁葵香.滨州地区二级甲等医院新生儿窒息产科原因分析[J].中国社区医师，2014,30(6)：72-76.

[7]温玉珍.围产期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系[J].中国医学工程，2013,21(8)：176-178.

[8]王海利，王海莎，段玉娟.助产士全程陪护对分娩质量的影响观察[J].生殖医学杂志，2015,24(5)：415-418.

[9]钟萍.助产士小组护理服务模式在围产期保健中的应用效果研究[J].中国医药科学，2013,3(12)：160-161.

(收稿日期：2016.02.02)

【中图分类号】R473.72

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)07-0117-01