中西医结合治疗类风湿关节炎25例临床观察

林良佳

广东省阳春市中医院中医门诊，广东　阳春　529600



中西医结合治疗类风湿关节炎25例临床观察

林良佳

广东省阳春市中医院中医门诊，广东阳春529600

【摘要】目的：观察中西医结合治疗治疗类风湿关节炎25例临床观察。方法：选取类风湿关节炎患者共50例，按照用药方法不同分为观察组和对照组各25例。对照组采用抗风湿类西药治疗，观察组在对照组基础上采用中成药治疗。观察比较两组临床效果。结果：观察组临床治疗总有效率为96.0%，优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后晨僵时间、手平均握力、关节肿胀数及关节压痛指数，均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗类风湿关节炎，能够提升临床治疗效果，促进患者康复，值得临床推广。

【关键词】类风湿关节炎；抗风湿药；中西医结合

类风湿关节炎是临床上一种常见的慢性疾病，该疾病由多种因素导致，具有临床表现多样、致残率较高等特点，尚无特效药。目前，临床上治疗类风湿关节炎的药物较多，主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物，但是这些药物缺乏一定的选择性，且长期使用容易导致患者出现股骨头坏死、高血压等副作用，影响治疗效果。临床研究表明[1]，联合使用两种或两种以上作用机制、毒性类型不同的药物，是治疗类风湿关节炎一种有效的药物治疗策略。本次研究将我院50例类风湿关节炎患者作为研究对象，采用中药联合抗风湿药治疗类风湿关节炎活动期患者，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2012年7月至2015年9月在我院接受治疗的类风湿关节炎患者共50例，按用药方法不同分为观察组和对照组各25例。观察组中，男15例，女10例，年龄30～65岁，平均年龄(48.65±2.59)岁，病程1～7年，平均病程(5.8±1.3)年；对照组中，男14例，女11例，年龄32～69岁，平均年龄(49.68±3.15)岁，病程2～9年，平均病程(6.0±0.7)年。两组患者在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准纳入标准：所有患者均符合美国风湿病学会修订的类风湿关节炎的相关诊断标准[2]：①患者晨僵持续时间超过6周；②患者存在3个或3个以上关节肿胀；③患者的腕关节、掌关节或者近端指间关节肿；④患者的关节存在对称性肿胀；⑤患者存在皮下类风湿结节；⑥患者的类风湿因子呈现阳性；⑦患者的手部存在X线变化。以上标准中存在4项或4项以上即可诊断为类风湿性关节炎。所有患者均签署知情同意书。

排除标准：①患者存在心、肺以及肾等疾病；②患者属于缓解期或高活动期；③患者属于晚期关节畸形、残废以及丧失劳动力的患者。

1.3治疗方法对照组采用抗风湿类药物治疗。甲氨蝶呤片(上海信谊药厂有限公司，规格：2.5mg×16片，国药准字：H31020644)，每周1次，每次4片；来氟米特片(福建汇天生物药业有限公司，规格：10mg×10片，国药准字：H20050175)，每日1次，每次2片；塞来昔布胶囊(辉瑞制药有限公司，规格：0.2g×6片，国药准字：J20120063)，每日1次，每次1片。持续治疗6个月。

观察组在对照组基础上加用中成药治疗。痛风定胶囊(四川升和药业股份有限公司，规格：0.4g×12片，国药准字Z10970025)，每日3次，每次4片；益肾蠲痹丸(广东众生药业股份有限公司，规格：8g×6片，国药准字Z20053018)，每日3次，每次2片。若患者的疼痛症状缓解，可停止服用塞来昔布胶囊，并将痛风定胶囊用药剂量改为每次2片，益肾蠲痹丸的用药剂量改为每次1片。持续治疗6个月。

1.4观察指标观察两组类风湿关节炎患者的治疗效果及其临床症状、体征情况。其中，临床症状及体征主要包括晨僵时间、手平均握力、关节肿胀数及关节压痛指数。

1.5疗效评价[3]显效：患者的临床症状、体征改善率≥75%，血沉及其C反应蛋白恢复正常或显著改善。好转：患者的临床症状、体征改善率≥30%，血沉及其C反应蛋白有所改善。无效：患者的临床症状、体征改善率<30%，血沉及C反应蛋白没有任何改变。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组临床治疗总有效率为96.0%，优于对照组的52%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床疗效比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组治疗后临床症状、体征比较观察组治疗后晨僵时间、手平均握力、关节肿胀数及关节压痛指数，均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组治疗后临床症状、体征比较　±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

中医理论认为，类风湿关节炎活动期属于湿热痹范畴，该时期主要以邪实为主，大多都属于湿、热、痰、瘀之邪，临床上主要表现为发热、关节红肿且胀痛以及功能活动受限等症状[4]。临床上治疗类风湿关节炎活动期时，主要以祛邪安正为治疗原则，通过利湿清热、化痰活血达到治疗目的。

目前，临床上治疗类风湿关节炎的抗风湿类药物主要包括了甲氨蝶呤片与来氟米特片等药物，这两种药物用于治疗类风湿关节炎不仅能够改善患者的临床症状，同时还能够防止破坏患者的关节结构[5-6]。但是，来氟米特片容易导致患者出现关节畸形现象，同时甲氨蝶呤片也具有一些副作用。

痛风定胶囊与益肾蠲痹丸属于中成药，用于治疗类风湿关节炎具有一定的效果。痛风定胶囊主要由黄柏、赤芍、鸡血藤以及秦艽等药物组成，其中，黄柏具有清热燥湿的作用，能够促使患者体内的湿热之邪经小便而排出体外[7]；赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的效果；鸡血藤具有活血通络的效果；秦艽具有清湿热、消除痹痛的效果。益肾蠲痹丸主要是由熟地黄、当归、地龙以及全蝎等药物组成，其中，熟地黄、当归具有温补肾阳、强壮督脉的效果；地龙、全蝎具有活血通络、消除痹痛的效果。

中药联合抗风湿类药物治疗类风湿关节炎，能够提升临床治疗效果，加快患者的康复进程。这主要是由于痛风定胶囊能够起到良好的抗炎、镇痛效果。益肾蠲痹丸也具有一定的抗炎、镇痛效果，能够调节患者免疫功能，促进患者体内的类风湿因子转阴，并能够缓解患者存在的滑膜组织炎症，有效修复患者的软骨细胞增生。本次研究结果提示中药联合抗风湿类药物治疗类风湿关节炎，能够有效改善患者的临床症状以及生活质量。

综上所述，中药联合抗风湿类药物治疗类风湿关节炎，能够提升临床治疗效果，改善患者的临床症状。

参考文献

[1]王俊华,王孝良.中药穿山龙三藤方泡酒治疗类风湿关节炎临床疗效观察[J].河北医学,2014,7:1190-1192.

[2]Arnett FC,Edworthy SM,Bloch DA,et al.The 1987 revised ARA criteria for rheumatoid arthritis(RA)[J].Arthritis Rheum,1987,30：S17

[3]中华人民共和国国家食品药品监督管理局.中药新药治疗类风湿性关节炎的临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002:719-725.

[4]刘晓萌,邓伟哲.中药汽疗熏蒸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎30例[J].中医外治杂志,2014,23(1):28-29.

[5]王晓华.中药联合抗风湿药治疗类风湿关节炎活动期的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):106-107.

[6]邬亚军,赵治友.中药联合来氟米特治疗类风湿关节炎[J].浙江中医药大学学报,2011,35(2):160-161.

[7]王萍,任喜荣.中药湿热敷联合红外线理疗治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].护理研究,2014,28(2):220-221.

The Clinical Observation of Rheumatoid Arthritis Treated with Traditional Chinese and Western Medicine Treatment：25 cases

LIN Liangjia

The Chinese Medicine Hospital of Yangchun City，Yangchun 529600,China

Abstract:Objective To observe combined treatment of traditional Chinese and western medicine treatment of rheumatoid arthritis of 25 cases of clinical observation.Methods Selected 50 patients with rheumatoid arthritis, according to the different preparation method are divided into observation group and control group. Type in the control group used rheumatoid western medicine treatment, the observation group in the control group on the basis of the proprietary Chinese medicine treatment. Compare two groups of clinical effect.Results Clinical treatment group total effective rate was 96.0%,better than the control group, the difference statistically significant (P<0.05)；Observation group morning stiffness after treatment time, average hand grip strength, joint swelling and joint tenderness index, were superior to control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Combining traditional Chinese and western medicine treatment of rheumatoid arthritis, can improve the clinical effect, promote patients recover, worth clinical promotion.

Key words:Anti-rheumatism Medicine; Rheumatoid Arthritis;Clinical effect

(收稿日期：2016.01.17)

【中图分类号】R593.21

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)07-0083-02

作者简介：林良佳(1978-)，男，广东阳春人，主治医师，本科，研究方向：风湿免疫性疾病的中医药治疗。