干扰素雾化治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎36例临床疗效观察

苏惠兰　郭永新　胡丽风　邱雨虹

【摘要】 目的 观察干扰素雾化治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床疗效。方法 72例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿， 随机分为观察组与对照组， 每组36例。对照组给予对症治疗， 观察组在对照组基础上加用干扰素雾化治疗。对两组临床效果进行分析。结果 观察组显效率为86.1%， 有效率为11.1%， 总有效率为 97.2%；对照组显效率为77.8%， 有效率为16.7%， 总有效率为94.4%， 两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 干扰素雾化治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎具有良好的临床效果， 值得在临床应用及推广。

【关键词】 干扰素雾化；新生儿呼吸道合胞病毒肺炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.017

Observation of clinical effect by interferon atomization in the treatment of 36 neonatal respiratory syncytial virus pneumonia cases SU Hui-lan， GUO Yong-xin， HU Li-feng， et al. Department of Neonatology， Fuzhou Second Affiliated Hospital of Xiamen University， Fuzhou 350007， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by interferon atomization in the treatment of neonatal respiratory syncytial virus pneumonia. Methods A total of 72 newborn with neonatal respiratory syncytial virus pneumonia were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The control group received symptomatic treatment， and the observation group received additional interferon atomization for treatment. Clinical effects of the two groups were analyzed. Results The observation group had excellent rate was 86.1% and effective rate as 11.1%， and its total effective rate was 97.2%. The control group had excellent rate was 77.8% and effective rate as 16.7%， and its total effective rate was 94.4%. The difference of total effective rate had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Interferon atomization shows precisely clinical effect in treating neonatal respiratory syncytial virus pneumonia， and it is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Interferon atomization； Neonatal respiratory syncytial virus pneumonia； Clinical effect

呼吸道合胞病毒（RSV） 肺炎是小儿常见的病毒性肺炎， 好发于婴幼儿。新生儿因自身免疫力低下， RSV 同时也是新生儿病毒性肺炎常见的病原， 临床严重可引发呼吸衰竭等并发症。RSV 可致新生儿院内感染暴发， 近年来RSV感染发生率呈上升趋势[1]。目前对于RSV感染仍然缺乏特异有效的治疗。为了观察干扰素雾化治疗新生儿RSV肺炎的临床疗效， 选取本院2014年9月～2015年8月诊断明确并接受治疗的72例新生儿RSV肺炎患儿进行分组观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年8月诊断明确并接受治疗的72例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿。根据临床症状及辅助检查[血常规、C反应蛋白（CRP）、呼吸道病毒血清学检测、血培养及胸片]， 均符合新生儿 RSV 肺炎诊断标准。患儿胎龄37～42周；体重2500～4000 g， 病程 2～5 d。将患儿随机分为观察组和对照组， 各36例。观察组中男17例， 女19例；对照组中男15例， 女21例。患儿入院时均有不同程度气促、咳嗽、痰鸣、肺部湿啰音、喘憋等症状， 个别有发热， 无心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症。两组患儿入院时一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿均给予抗感染、吸痰、保暖及必要时吸氧等对症治疗。对照组同时给予布地奈德雾化吸入， 剂量为0.5 ml/次， 2 次/d， 治疗5 d。观察组在对照组的基础上加用干扰素 （重组人干扰素α2b注射液， 商品名：安达芬， 国药准字S20000013）雾化治疗， 剂量为100万U/次， 2次/d， 治疗5 d。对两组患儿的临床效果进行分析对比。

1. 3 疗效判定标准[2] 显效：患儿的发热、气促、咳嗽、痰鸣、吐沫、流涕、肺部湿啰音等临床症状消失；有效：患儿的发热、气促、咳嗽、痰鸣、吐沫、流涕、肺部湿啰音等临床症得到了明显的改善但并未完全消失；无效：无以上改善者。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 观察组治疗显效31例， 占86.1%；有效4例， 占11.1%；无效1例， 占2.8%；总有效率为 97.2%。对照组治疗显效28例， 占77.8%；有效6例， 占16.7%；无效2例， 占5.6%；总有效率为94.4%。观察组与对照组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿不良反应 两组患儿均未发现严重不良反应。

3 讨论

RSV是婴幼儿肺炎的最主要病原之一。流行病学研究显示新生儿RSV感染发生率呈上升趋势， 存在明显的季节性[3]。新生儿临床出现咳嗽、气促、呛奶、呼吸暂停等症状时， 应注意RSV感染的可能性。呼吸道合胞病毒属于副粘病毒科肺炎病毒属的单股负链 RNA 病毒， 会导致机体Th1/Th2 失衡， 对下呼吸道造成免疫性病理损伤[4]。新生儿免疫功能低下， 特别是气道局部的免疫功能尚未发育完全， 分泌性IgA较少， 导致新生儿易受到RSV感染[5]。新生儿呼吸道合胞病毒肺炎如果没有及时有效治疗， 可能引发呼吸衰竭等严重并发症。

干扰素是机体在感染病毒后产生的重要细胞因子， 具有抗病毒和免疫调节双重作用[6]。干扰素含多种功能活性蛋白质， 为单核细胞与淋巴细胞产生的细胞因子[7]。这类细胞存在广谱抗病毒效果， 有细胞分化、生长、免疫调节等生物活性[8]。干扰素和细胞表面受体结合后， 产生多种抗病毒蛋白， 有效抑制病毒细胞内增殖， 提高巨噬细胞的吞噬能力， 加强淋巴细胞活性[9]。干扰素可通过肌内注射和雾化吸入两种途径给药， 肌内注射不良反应较多。干扰素通过雾化吸入这种新型给药途径， 使药物能较快地达到肺局部， 且在肺部有较长的滞留时间[6]， 从而在体内发挥作用， 不良反应少。经本组研究结果显示， 加用干扰素雾化治疗的观察组症状与体征消失时间短于对照组， 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 干扰素雾化治疗新生儿呼吸道合胞病毒肺炎具有良好的临床效果， 安全可靠， 值得在临床应用及推广。

参考文献

[1] 祝垚， 华子瑜. 新生儿呼吸道合胞病毒肺炎182例临床及流行病学特点. 中华实用儿科临床杂志， 2011， 26（22）：1719-1721.

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[3] 申昆玲， 张国成.重视儿童雾化吸入治疗的规范和临床应用研究. 中国实用儿科杂志， 2014， 29（11）：837-839.

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[6] 尚云晓， 黄英， 刘恩梅， 等.雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎多中心研究.中国实用儿科杂志， 2014， 29（11）：841-844.

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[8] 贺凌云.干扰素治疗 126 例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效观察. 重庆医科大学， 2013.

[9] 聂景海.干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.现代诊断与治疗， 2015， 26（2）：330-331.

[收稿日期：2015-10-26]