从头问到脚

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晨晨问：准备怀孕了，还能不能做美甲？

结论：备孕期间，最好不要做美甲。

马儿答：我们首先来了解一下指甲油的基本知识。指甲油的成分一般由两类物质构成，一类是固态的，主要包括色素、闪光物质等；另一种是液态的溶剂，主要有丙酮、乙酸乙酯、邻苯二甲酸酯、甲醛等物质。指甲油能持久保持鲜亮的颜色，就是这些液体溶剂的功劳，然而这些液体溶剂也基本都有一定的毒性，其中对怀孕危害最高的就是邻苯二甲酸酯和甲醛。

美国研究人员在一项研究中发现，早产孕妇尿液中邻苯二甲酸酯代谢物的水平远远高于正常分娩的孕妇，最高可达后者的3倍。他们推测，邻苯二甲酸酯是导致孕妇早产的风险因素之一。另外还有其他科研人员认为，邻苯二甲酸酯可能影响胎儿和婴幼儿体内激素分泌，有可能导致儿童性早熟，对生殖系统造成影响，并引发其他健康问题。

随着这些年媒体对甲醛的频繁报道，大家对其可能更为熟悉。这种物质可经呼吸道吸收，甲醛对人体的危害具长期性、潜伏性、隐蔽性的特点。长期吸入甲醛可引发鼻咽癌、喉头癌等严重疾病。

孕育胎儿是一项极其复杂的过程，其中任何一个环节出现了差错，都有可能导致胎儿畸形、早产等不良后果，为了尽量保证胎儿的安全，建议在备孕期间以及怀孕早期尽可能地远离这些物质，以免将来追悔莫及。

（吉林大学医学硕士 马儿）

小 韩问：减肥后，皮肤会变松弛吗？

结论：有可能。会不会变松弛、变得有多松弛视情况而定，最好的解决方案是预防——不要变胖。

周小二答：俗话说“三月不减肥，五月徒伤悲”，在新一年的开头，想必又有很多人立下了与脂肪不共戴天的豪言壮语。然而，有传闻说减肥会让皮肤变得松弛失去弹性，这是真的吗？

我们身上的皮肤，在一定程度上可以对体内外环境变化做出应对，比如脱水或是营养不良时，有限的资源向重要脏器集中，皮肤会变得干瘪皱缩，一旦重新补充了养分，它很快又会恢复活力。而肥胖造成张力负荷的变化就要复杂一些，如果一个人以比较低的速度变胖，随着皮下脂肪的增加，皮肤日渐紧绷张力负荷变大，于是皮肤的纤维结缔组织会变得松弛以容纳更多的皮下脂肪；如果变胖的速度太快，皮肤扩张的速度跟不上张力的增加，于是张力集中区域的纤维就会被拉断撕裂再以瘢痕的形式自我修复。

如果开始减肥，皮下脂肪减少速不是太快，皮肤就有足够的时间应对张力下降后松弛的问题，它会逐渐收缩起来贴合身体；但如果减脂速度太快，皮肤跟不上身体变小的速度，就会相对松弛乃至起褶子。

把变胖和减肥串在一起看，变得有多胖、变胖速度有多快、减肥的速度又有多快、营养能不能跟上、有没有肌肉代替脂肪撑起曲线以及天生的基因好不好，都会影响到减肥后皮肤恢复的状况。总的来说，就是你越胖，胖得越快，减肥越快，就越容易有松弛的皮肤。

更糟的是，时间也不站在我们这边，单向线性流逝的时间决定了我们减肥之后一定比胖起来之前要来得更老。所以，普适的解决方案唯有预防，管住嘴，多动腿，没有肥胖就没有伤害。

（南京医科大学司法鉴定专业本科，超声心动图医师 周小二）

熙熙问：怀孕前为什么要看牙？

结论：为了避免怀孕时出现不必要的口腔疾病。

马儿答：很多女性觉得自己平时没什么牙病，没必要在孕前去看牙，殊不知这个想法为以后埋下了深深的隐患。很多孕妇由于妊娠呕吐导致唾液pH值下降、口腔卫生清洁工作做得不够到位、牙石积累较多等因素，会导致妊娠型牙龈炎的发生。这个病平时看来并不算重，但在怀孕的时候却可能造成很大麻烦，因为人们都担心治疗应用抗生素类药物可能会对胎儿造成不良影响，而一旦延误疾病治疗，容易继发更为严重的牙髓炎、牙槽脓肿等。

为了避免怀孕过程中出现这种“牙疼不算病，疼起来要人命”的情况，在怀孕之前对牙齿进行检查就显得尤为必要，尤其是以前有龋齿、牙周病等口腔疾病病史的女性更要对此有所重视。对于在怀孕过程中发生口腔疾病的女性，也不要过于紧张，应该及时去医院就诊，将自己的怀孕情况及病情都准确告知接诊医生，权衡利弊之后积极配合医生的治疗。

至于大家最关心的麻药对胎儿的影响这个问题，现在来看，医学界对此尚无定论，一般来说，只要不是处于妊娠早期阶段（头3个月）基本可以放心。

（吉林大学医学硕士 马儿）

蒋强问：男性有更年期吗？

结论：男性迟发性性腺功能减退症在上个世纪就被称为男性更年期综合征。

江宁东答：男性迟发性性腺功能减弱症（LOH）对大多数人来讲还是一个陌生的疾病。其实，上个世纪它被称为男性更年期综合征，指的是中老年男性随着年龄的增加，睾丸内分泌的雄激素减少，导致患者出现性欲降低、勃起功能障碍、肌肉萎缩、肌力下降、腹部脂肪堆积、容易疲劳、骨质疏松、认知能力和记忆力下降、自我感觉不佳等表现。

成年男性的睾酮由睾丸间质细胞分泌。睾酮不仅能维持男性性征、增强性欲和勃起功能，而且有提高精神活力和认知能力，并参与红细胞生成、骨骼代谢、肌肉脂肪分布。男性到了30岁左右，睾丸间质细胞数量开始减少，体内血清内睾酮水平在40岁后逐渐下降。随着年龄的增长，睾酮分泌的调节机制（下丘脑-垂体-性腺轴）也会出现功能失调，导致睾酮的分泌减少。慢性疾病、长期服药、肥胖与酗酒会引起睾酮下降，诱发LOH。

对于LOH的治疗，目前临床常用的是睾酮的补充治疗（TST）。研究表明，适量地补充睾酮，不但能提高患者性欲，改善勃起功能障碍，还能改善焦虑等精神症状，并且患者的认知能力、空间判别能力下降有不同程度的好转。

但是，有人担心补充睾酮，会不会引发中老年患者的前列腺肿瘤？会不会引起患者已有的前列腺增生的排尿症状加重呢？长期运用雄激素，是不是会改变病人自身的内环境而导致其他疾病的发生？这些问题，是很多医生所关注的，也是在临床上困扰他们的问题。LOH症状，合并性激素异常者且确诊者，可以用激素补充治疗结合中医药治疗；LOH症状，性激素无明显异常者，可对症结合中医药治疗。

以下几点建议，或许可以让疾病远离：合理膳食，适度锻炼，强健体魄，防治慢病；参加社会活动，减少社会疏离感，保持精神健康；定期体检，增加疾病预防知识，听取并实行医生的建议。

（上海市中医院泌尿外科副主任医师江宁东）

欢欢问：二手烟会导致孩子猝死吗？

结论：出生后的孩子如果吸入大量二手烟，非常容易出现呼吸道疾病，严重的还会有猝死的危险。

周剑平答：二手烟的成分与一手烟几乎没有差异，其包含4000多种有害物质，其中40多种是致癌物质。在二手烟中，许多化合物在侧流烟中的释放率往往高于主流烟，如一氧化碳，分流烟是主流烟的5倍，焦油和烟碱是3倍，亚硝胺是50倍。如果被不吸烟的人吸入，就可能导致致癌物质和氡气的衰变产物混合，对人体造成伤害。

美国环保局公布的一份报告指出，儿童是环境污染的最大受害者，他们要比成人呼吸更多的空气。“二手烟”可导致儿童发生猝死综合征、耳部感染、支气管炎、肺炎以及影响肺部发育等，此外还会增加儿童日后发生呼吸系统疾病的危险。

如果妈妈们在怀孕期间，长期吸入了二手烟，这些有害物质就可能透过胎盘危害胎儿。尤其是一氧化碳等有毒物质，会导致妈妈体内血氧浓度降低，极易导致胎儿缺氧甚至是窒息。

此外，尼古丁等物质还会导致血管变窄，直接可能导致胎儿早产，出生后甚至可能过早夭折。

孩子经常处于二手烟的环境中，其患脑膜炎的概率也会极大地提高。孩子的身体正处于发育阶段，更需要呼吸新鲜的空气。为人父母，应该想方设法让孩子避免接触到香烟。

（瑞金医院戒烟门诊医生 周剑平）

鲁西问：饮食上如何预防前列腺癌？

结论：前列腺癌与果糖的摄入呈负相关，与肉的摄入呈正相关，而植物类雌激素可降低前列腺癌的发病率。

郁超答：前列腺癌与果糖的摄入呈负相关，与肉的摄入呈正相关，而植物类雌激素可降低前列腺癌的发病率。因此，在生活中，我们可以靠“吃”来远离前列腺癌（简称PCa）。

大豆：大豆中含有一些天然的抗癌原，经肠道菌结构性修饰后，大豆异黄酮转换成具有微弱雌激素和抗雌激素的特性，该植物雌激素可使肝脏合成增加血清中的性激素结合球蛋白，从而减少睾酮的生物利用。异黄酮在前列腺可通过与雄激素受体的微弱结合干扰雄激素对前列腺细胞的刺激作用，预防PCa的发生。

番茄：番茄在加工过程中实际增加了番茄红素的生物利用。新鲜番茄中大量的反式番茄红素转换成顺式番茄红素，后者更有利于吸收，起到抗PCa的作用。

绿茶：绿茶对PCa的抑制作用主要是其中的多酚和儿茶素。多酚可明显抑制肿瘤发生，儿茶素在许多癌模型中发挥化学预防作用。因此，对于PCa的预防有一定作用。

葡萄：葡萄中的成分没食子酸体外实验表明有很强的抑制前列腺癌细胞的作用。没食子酸可完全减少前列腺组织细胞周期素2（Cdc2）的表达，同时减少周期蛋白依赖激酶2（C&2）、Cdk4和Cdk6的表达。

大蒜：大量动物实验和体外实验显示摄入大蒜可降低PCa的发病危险性。

除了不可逆转的因素（如年龄、种族和遗传）外，自身能够做好预防的就是改变饮食习惯，限制热量，控制肥胖，还应增加体育锻炼，减少应激。

（上海中医药大学附属龙华医院

外一科泌尿外科副主任医师 郁超）