清乳消痈汤联合地塞米松治疗非哺乳期乳腺炎疗效观察

高小玲

河南省平舆县中医院妇产科 河南驻马店 463400

清乳消痈汤联合地塞米松治疗非哺乳期乳腺炎疗效观察

高小玲

河南省平舆县中医院妇产科 河南驻马店 463400

目的：观察清乳消痈汤联合地塞米松治疗非哺乳期乳腺炎疗效。方法：选择2015年2月-2016年3月于我院门诊收治的40例非哺乳期乳腺炎患者作为研究对象，均采取清乳消痈汤联合地塞米松治疗。连续观察1个月，并详细记录结果。结果：所有患者肿块及疼痛症状均消失，其中临床症状完全治愈者26例；情况严重，需要手术进行后续治疗者14例。结论：非哺乳期乳腺炎其发病机理较为复杂，进行诊断与治疗时，存在一定困难，大多数门诊患者病程很短，临床症状多以肿块、疼痛为主，予以清乳消痈汤联合地塞米松治疗的效果非常显著。

清乳消痈汤；地塞米松；非哺乳期；乳腺炎

非哺乳期乳腺炎是一种成人乳腺炎症疾病，主要与哺乳期乳腺炎相对应，临床表现通常较为复杂，不及时治疗或治疗不当均会导致该病反复发作、持续不愈[1]。对于门诊患者而言，早期诊断、早期治疗非常重要。为探究清乳消痈汤联合地塞米松对非哺乳期乳腺炎治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月-2016年3月于我院门诊收治的40例非哺乳期乳腺炎患者作为研究对象，年龄最大76岁，最小16岁，平均（36.2 ±2.5）岁，病程持续时间为1d-2个月，其中低于7d者有28例，7d-1个月者10例，超过1个月者2例。内含4例外伤史者。

1.2 临床表现

40例患者主诉均出现乳房肿块，并伴有疼痛。肿块部位主要位于乳晕部或乳腺周围，其中位于乳晕部的有19例，乳腺周围处有21例。肿块直径低于3cm的有18例，超过3cm的有22例。伴有发热的有3例，伴有皮肤潮红者24例，患者乳头凹陷者8例，患侧乳头溢液者13例，同侧腋下淋巴结发生肿大者8例。

1.3 辅助检查

40例患者经B超及血常规检查，超过35岁者需检查钼靶。综合考量患者既往病史、B超、血常规、钼靶检查等，患者被初步诊断患有非哺乳期乳腺炎。

1.4 治疗情况

40例患者均采取清乳消痈汤联合地塞米松治疗。清乳消痈汤药方：金银花15g、陈皮10g、蒲公英15g、柴胡10g、栀子10g、瓜蒌10g、天花粉10g、连翘15g、野菊花15g、黄芩10g。大便燥结者，加大黄10g；乳腺肿块严重者，加皂角刺25g；气虚者，加黄芪15g、党参15g；血虚者，加白术10g、当归10g。恶露不尽者，加益母草15g。患者均为1剂/d，分早晚饭后两次服用。并在患处外敷地塞米松（50%，10ml生理盐水与5mg地塞米松相混合），时间30min。一疗程为7d，第一个疗程完成后，肿块消散，则停用地塞米松，口服中药即可；如肿块未消散，则继续原有治疗方案。第二个疗程完成后，停用地塞米松，中药治疗继续。连续观察1个月，并详细记录结果。

2 结果

所有患者肿块及疼痛症状均消失，其中临床症状完全治愈者 26例；情况严重，需要手术进行后续治疗者14例，见表1。

3 讨论

3.1 病因

非哺乳期乳腺炎发病原因较为复杂，多与乳房外伤、内分泌失调、退行性病变等有关。对本组40例患者进行分析，病因概括为[2]：（1）外伤：外伤导致脂肪坏死，本组中有4例明确有外伤史；（2）细菌感染：乳管出现通而不畅的情况，从而引发继发性感染，尤其与厌氧菌感染息息相关。本组16例中性粒细胞及血白细胞数量增加，发热3例，提示有局部炎症反应，但全身症状一般不明显。（3）乳腺导管发生扩张或阻塞：许多学者认为发生非哺乳期乳腺炎可能与哺乳障碍、既往乳腺炎相关病史、内分泌、先天性畸形有关。本组乳头凹陷者8例，乳头溢液者13例，哺乳期发生乳腺炎病史者4例，产后未哺乳9例。

表1 40例非哺乳期乳腺炎治疗方法与结果对比（n）

3.2 治疗

本次对所有患者采用清乳消痈汤联合地塞米松进行治疗，地塞米松中的地塞米松磷酸钠抗炎作用明显，在抑制炎症的同时，有效降低血管发生局部扩张，血管通透性也会随之降低，进一步血浆渗出会减少，局部细胞浸润情况也得到有效缓解，达到消除或减弱炎症的作用，缓解炎症部位的红肿及热痛[3]。临床实践显示，采用地塞米松磷酸钠对非哺乳期乳腺炎进行治疗，临床疗效显著。非哺乳期乳腺炎是中医中的“乳痈”及“粉刺性乳痈”范畴[4]。中医认为发生非哺乳期乳腺炎的原因可归结为：先天发育不足、乳络不畅、乳头畸形、气血郁滞；或情志不畅、乳络失疏、气滞肝郁，或外感邪侵、湿热成脓。发病部位为乳腺，同时与肝胃二经密切相关。该病早期症状表现为肿块红肿伴有疼痛、未成脓则表现为肝郁胃热，治疗时，以疏肝理气、清热解毒、活血软坚为主[5]。清乳消痈汤主要成分为：金银花、陈皮、柴胡、野菊花、蒲公英、黄芩、瓜蒌等，金银花主要作用为清热解毒，同时祛除湿邪邪；陈皮可健脾，同时行气燥湿；野菊花则疏肝理气、清热祛风； 瓜蒌则清热散结，主要应用于乳痈、肺痈等疾病症状，以上中药成分共同作用，达到清热解毒、化瘀散结及疏风平肝的效果，用药时需充分考量患者临床表现及症状。

综上所述，非哺乳期乳腺炎其发病机理较为复杂，进行诊断与治疗时，存在一定困难，大多数门诊患者病程很短，临床症状多以肿块、疼痛为主，予以清乳消痈汤联合地塞米松治疗的效果非常显著。

[1]张洲伟.针灸配合清乳消痈汤治疗非哺乳期乳腺炎疗效观察[J].陕西中医,2014,35(4):482-484.

[2]王先明,吴恢升,陈伟财,等.非哺乳期乳腺炎的诊治分析[J].医学与哲学，2013,34(6):14-15.

[3]蔡国英.中西医结合治疗 39例非哺乳期乳腺炎的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(1):45-46.

[4]高海凤,马祥君,汪洁,等.联合地塞米松治疗中央区哺乳期乳 腺 炎 的 初 步 研 究 [J].中 国 现 代 医 学 杂志,2012,21(34):4337-4340.

[5]陶瑾.清乳消痈汤联合针刺疗法对哺乳期乳腺炎疗效观察[J].四川中医,2015,33(2):136-137.

R339.2+3

A

1672-5018（2016）12-123-01