中医药治疗在髋关节置换术后深静脉血栓形成中的临床分析

曾宪发 王涛 胡剑锋 梁伟 李继超

京东中美医院 河北三河 065201

中医药治疗在髋关节置换术后深静脉血栓形成中的临床分析

曾宪发 王涛 胡剑锋 梁伟 李继超

京东中美医院 河北三河 065201

目的：探讨中医药治疗在髋关节置换术后深静脉血栓形成中的临床分析。方法：将2016年1月-2016年12月在我院骨科治疗的120例髋关节置换术患者随机分为两组，对照组采用利伐沙班片治疗，在此基础上观察组辅助中医药治疗，比较两组患者下肢深静脉血栓发生率、血液流变学指标。结果：观察组下肢深静脉血栓发生率为6.67%，较对照组的21.67%显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医药治疗在髋关节置换术后深静脉血栓效果显著，有良好的防治作用，改善下肢血液循环。

髋关节置换术；下肢深静脉血栓；中医药治疗；临床分析

深静脉血栓（DVT）是髋关节置换术后严重的并发症之一，若没有得到及时治疗会发生下肢肿胀、疼痛、活动受限，严重者诱发肺动脉栓塞和血栓后综合症，是引起髋关节置换术后死亡的主要原因。中医认为，本病的发病与患者术后气虚血瘀有密切的关系，改善患者血液凝滞状态、促进下肢血液循环，是本病治疗的关键[1]。本研究采用中医药治疗预防髋关节置换术后深静脉血栓形成，获得了良好的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月-2016年12月在我院骨科治疗的120例髋关节置换术患者随机分为两组。观察组60例，男28例，女32例，年龄41-75岁，平均年龄（59.4±5.7）岁；对照组60例，男29例，女31例，年龄39-78岁，平均年龄（60.5±6.4）岁；所有患者均符合髋关节置换术手术标准，手术均采用全身麻醉，从后外侧入路，采用非骨水泥型人工髋关节假体；其中，股骨颈骨折43例、股骨头缺血性坏死35例、髋关节骨性关节炎42例；排除有凝血功能障碍、血液系统疾病以及既往有血栓形成病史者；比较两组患者的性别、年龄、疾病类型、手术方法等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：两组术后均常规给予抗感染、镇痛治疗。对照组服用利伐沙班片（拜瑞妥，拜耳医药保健有限公司生产，注册证号：H20100464）10mg/次，于术后12h开始服用，1次/d，连续服用15d。在此基础上，观察组服用补气化痰通络方，药用黄芪30g，桔梗、僵蚕、地龙、丹参、炙甘草各10g，茯苓 6g、水蛭各 6g，伸筋草、生地黄各20g，当归10g；肿胀者加泽泻10g、车前子10g；热盛者加蒲公英10g、紫花地丁10g[2]；每日1剂，煎煮2次，取汁300ml分2次服用。15d为1个疗程，连续治疗1个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标：统计治疗期间下肢DVT发生率，采用下肢超声多普勒检查；治疗后复查血液流变学指标，包括全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用 t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组患者术后DVT发生率比较，见表1。观察组下肢深静脉血栓发生率为 6.67%，较对照组的 21.67%显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后DVT发生率比较（n%）

2.2 两组患者治疗后血液流变学指标比较，见表2。观察组全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后血液流变学指标比较（±s）

表2 两组患者治疗后血液流变学指标比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

）观察组 60 4.08±0.82 17.12±1.83 1.27±0.24 44.03±4.11 3.07± 0.35*对照组 60 5.09±1.13 18.59±2.06 1.58±0.32 51.28±5.09 3.78±0.41

3.讨论

髋关节置换术后患者血液处于高凝状态，血液流变学指标的升高与血栓形成有密切关系。从中医的角度来讲，血瘀贯穿于术后全过程，这是由于手术伤及气血津液，致机体阴津亏虚、血液浓稠，加之术后气血虚弱，血液运行无力，滞涩血脉，形成瘀血[3]。因此，治疗宜益气养阴、活血化瘀、通络止痛为大法。本研究采用补气化痰通络方，切中本病病因病机，方中以补益正气为主，增强气血运行之力，兼顾活血通络、利湿祛瘀、养血和血等，标本兼治，共同发挥益气养血、活血化瘀、化痰祛湿之效。现代药理研究表明，本方能有效改善血液流变学，减轻血液粘滞度，扩张血管，对抗血栓形成[4]。

综上所述，中医药治疗在髋关节置换术后深静脉血栓形成有良好的临床疗效，对改善下肢血液循环，减轻肢体肿胀有明显作用，值得在临床推广使用。

[1]涂泽松，包杭生，冯宗权等.骨一方联合低分子肝素对人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用[J].广州中医药大学学报，2015，32（2）：199-203

[2]刘伟明，冯宗权，邹勇根等.行气活血法防治人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].中国医学创新，2015，12（36）：109-111

[3]张建方，金国强，姚航军等.补阳还五汤加减预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究[J].中医正骨，2012，25（2）：19-21

[4]党德军，刘喜军，王甲鹏等.自拟益气活络方联合利伐沙班片预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果[J].环球中医药，2016，9（11）：1371-1374

R274.19

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1672-5018（2016）12-122-01