七氟烷与异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子及疼痛指数的影响

赵兴慧中国人民解放军第二五二医院 麻醉科 河北保定 071000

七氟烷与异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子及疼痛指数的影响

赵兴慧中国人民解放军第二五二医院 麻醉科 河北保定 071000

目的：探讨七氟烷与异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子及疼痛指数的影响。方法：将 2015年 1月-2017年1月在我院骨科治疗的78例脊椎骨折患者随机分为两组，均采用全身麻醉方式，对照组采用七氟烷联合瑞芬太尼，观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼，比较两组患者的血清炎症因子及疼痛指数。结果：两组见麻醉后IL-6、CRP水平无明显差异（P＞0.05）；观察组术后30minVAS疼痛评分明显低于对照组，且苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：异丙酚联合瑞芬太尼用于脊椎骨折患者的麻醉效果更佳，镇痛力强，术后苏醒质量更高，具有积极的临床意义。

脊椎骨折；七氟烷；异丙酚；瑞芬太尼；血清炎症因子及疼痛指数

脊椎骨折为临床严重骨折类型，多由车祸、暴力、重物压伤等造成，轻者脊柱疼痛，不能进行正常活动，重者丧失丧失感觉或运动功能，大小便不能自理，甚至面临截瘫或死亡。本病一般采用快速手术抢救方法，但患者大多有明显的疼痛及心理恐惧，对手术的开展十分不利[1]。为了增强患者镇痛镇静效果，麻醉药物的选择至关重要。本研究对比七氟烷联合瑞芬太尼与异丙酚联合瑞芬太尼全身麻醉的效果，分析其对血清炎症因子及疼痛指数的影响，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月-2017年1月在我院骨科治疗的78例脊椎骨折患者随机分为两组。观察组39例，男21例，女18例，年龄23-68岁，平均年龄（40.3±6.8）岁；对照组39例，男23例，女16例，年龄21-65岁，平均年龄（39.4±7.1）岁；所有患者均符合脊椎骨折诊断标准，经X线或CT检查确诊；其中，胸椎骨折21例、腰椎骨折34例、颈椎骨折23例；所有患者均采用外科手术的方法，给予全身麻醉，排除合并其他部位骨折者、有麻醉禁忌者；比较两组患者的性别、年龄、麻醉方式、骨折部位等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：两组均采用气管插管全身麻醉，术前30min给予阿托品0.5mg，苯巴比妥钠 0.1g肌肉注射。麻醉诱导采用氧流量 5L/min充分预充氧后，给予阿曲库铵0.5mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20030197）1μg/kg，面罩通气2-3min后给予气管插管机械通气，设定呼吸频率10-14次/min，潮气量 8-10ml/kg。麻醉维持采用瑞芬太尼靶控输注，控制浓度为4.0-5.0ng/ml，对照组给予吸入七氟烷（上海恒瑞医药有限公司生产，国药准字H20070172），观察组给予异丙酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字H20123318），术中调控七氟烷吸入浓度或异丙酚靶控浓度，维持BIS在40-50之间[2-3]。

1.3 观察指标：观察两组患者术中IL-6、CRP等血清炎症因子水平，记录患者术后30min疼痛情况，并观察患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间，评价苏醒质量。

1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS17.0版，采用（±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

表1 两组患者术中血清炎症因子水平比较（±s）

注：*与对照组相比，P＞0.05。

2.1 两组患者术中血清炎症因子水平比较，见表1。两组见麻醉后IL-6、CRP水平无明显差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者术后疼痛及苏醒情况比较，见表 2。观察组术后30minVAS疼痛评分明显低于对照组，且苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者术后疼痛及苏醒情况比较（±s）

3.讨论

七氟烷和异丙酚均是临床全麻的常用麻醉药物。七氟烷为新型吸入麻醉药，具有刺激性低、可控性强、体内代谢率低、不良反应少的优点，七氟烷与瑞芬太尼联合可产生良好协同作用，降低七氟烷最低有效浓度，而且能减少瑞芬太尼剂量依耐性引起的血压降低。异丙酚具有麻醉起效快、镇痛力强、效果平稳的优点，且术后苏醒快，苏醒质量高[4]。本研究结果显示，两组在IL-6、CRP水平无明显差异，表明两药均能维持炎性因子在良好状态。而观察组在术后30minVAS疼痛评分、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间方面明显优于对照组。说明异丙酚联合瑞芬太尼用于脊柱骨折全身麻醉效果更好，镇痛力更强，术后恢复更快，值得在临床推广使用。

[1]刘德智，陈楠，范小勇等.七氟烷与异丙酚联合瑞芬太尼对脊椎骨折麻醉效果的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（9）：1738-1741

[2]周莹莹，徐永灵，袁昌政.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷对老年患者术后认知功能的影响分析[J].浙江创伤外科，2016，21（3）：574-575

[3]戚宝和，侍羽，包全堂等.七氟烷联合瑞芬太尼对全身麻醉患者术中相关指标和术后苏醒质量的影响[J].中国药房，2015，26（33）：4649-4651

[4]陆阳春，王礼伟.丙泊酚联合瑞芬太尼对非心脏手术患者疼痛敏感度的影响及机制研究[J].医学综述，2016，22（11）：2227-2229

R714.46+7

A

1672-5018（2016）12-041-01