当宝宝不小心吞下了鱼骨……

鱼肉味道鲜美，且营养丰富，易于消化，因此许多家长都青睐于将其做成辅食给宝宝吃。然而这其中也潜藏着巨大的风险，那就是鱼骨（刺）。如果宝宝一不小心把鱼骨吞下去了，该怎么做呢？是立即就医还是大事化小？这可真是一门深奥的学问。

吞下鱼骨后，可能面临的问题

当宝宝在吃鱼或喝鱼粥时，若进食太快、太急、边吃边笑、“狼吞虎咽”、食物未经细嚼慢咽而吞入，均有造成咽、喉、食道异物的可能性。而根据卡入的部位不同，所对应的临床表现与治疗方法也各异。

最常见：鱼骨卡住咽部

鱼骨卡在咽部是最为常见的情况，此时宝宝可表现出异物刺痛感，吞咽时症状尤为明显，有些宝宝会因此不肯咽口水，从而引起流涎。如鱼骨有刺破黏膜，还可见少量血液。

最危险：喉异物

由于喉部声门裂为呼吸道的最狭窄处，一旦呛入鱼骨，且鱼骨停留或嵌顿于喉腔声门区则易出现声音嘶哑，严重者可引发呼吸困难、发绀或窒息，这是呼吸道异物最危险的急症。多见于较小年龄段的婴幼儿，这与其咽喉反射发育不健全、咳嗽力量不足有关。

其临床表现为宝宝在吃鱼或喝鱼粥时突发剧烈咳嗽，可伴有面红哭闹、恶心呕吐，随后出现声音嘶哑，严重者可有喉喘鸣、呼吸困难、发绀等。通过电子喉镜检查可确诊，因此爸爸妈妈一旦发现宝宝出现上述症状，应及早就医，以免延误病情，危及生命。

较少见：食道异物

鱼骨卡入食管较为少见，大多是由于宝宝进食仓促、边吃边玩、“狼吞虎咽”或误吞咽异物后，又强行咽下固体食物等造成。

宝宝可有吞咽疼痛、咽下困难，甚至滴水不入的病症表现。如果尖锐的鱼骨穿破了食管壁，时间一久还可能会引起食管炎、食管周围感染、食管气管瘘、纵隔脓肿、大出血等严重并发症，因此早期诊治甚为重要。如果医生怀疑宝宝属于这种情况，则会通过行食道钡棉X拍片检查，来明确鱼骨是否存在，以及它所在的部位。一旦确诊，需要在全麻下及时行食道镜探取术。

取鱼骨，哪种方法最靠谱？

从前文看来，当鱼骨梗塞喉咙时，不仅会给宝宝带来痛苦和恐惧，还会带来不小的健康风险。因此，爸爸妈妈一定学会如何处理，并懂得什么时候要尽快带宝宝就医，请专业的医师帮忙取出鱼刺。

对于年龄较大，懂事的宝宝，爸爸妈妈可以嘱咐他将鱼骨吐出或咳出，如果让宝宝张开嘴巴，于口咽部可以见到鱼骨，可在手电筒照明下用长镊子轻轻取出。不过若宝宝不配合，爸爸妈妈可千万不要强行取，以免宝宝挣扎，引起出血。若鱼骨（刺）进入喉咽部，应及时去医院，由耳鼻喉科医生在间接或直接喉镜下用咽异物钳取出。

等鱼骨取出后，大多数宝宝都可以正常进食，有些宝宝可能会因此而暂时对吃鱼产生抗拒，爸爸妈妈此时不必过于勉强他。过些日子后，可以通过改变烹调方式，将鱼肉制成鱼饼、鱼丸等让宝宝放下戒心。

此外，还有一些常见的偏方，这些说法都是错误的，可能存在一定的安全隐患，爸爸妈妈不要盲目地尝试。

吞咽食物

切忌用固体食物，如大口吃米饭、强行吞咽饭团、馒头、韭菜等来方法企图将异物吞下，因为鱼骨卡在咽喉中的方向和尾部尚不明确，吞下大量固体食物不仅不可靠，反而有可能将异物推向深处，加重病情，引发并发症或增加治疗上的困难。

喝醋

许多家长以为醋在接触到鱼骨时，可以将其软化，从而化解危机。但实际上喝再多的醋也于事无补。虽然，过量饮用醋尚不会对宝宝食道或胃造成灼伤，但会刺激宝宝的食道或胃，引起胃肠不适，因此不可取！

做好预防工作

相对于宝宝吞下鱼骨后如何补救，最好预防工作显然更为重要。

告诉宝宝在吃鱼时要专心，细嚼慢咽，不要多说话，不宜过于匆忙，更不可“狼吞虎咽”或者边吃边玩。进食时，尤其吃带有骨刺类的食物时，不宜饭菜同口而咽，要仔细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽。

进食时，不要让宝宝太兴奋。不要逗他们哭笑、打闹，以免误咽。

不要将鱼和鱼汤拌在饭里，这样很容易在吃饭时将鱼刺一同吃进去，扎在嗓子里或卡在食道中。

年龄较小的宝宝还不能自己剔鱼骨，所以最好不要选择鱼刺太多的鱼，应尽可能挑选鳕鱼、三文鱼等鱼刺较少、易处理的鱼，并在递给宝宝吃前先把鱼刺剔除干净。

除了鱼骨之外，还有一些较为常见的吞入异物的情况，比如细小的鸡骨头、硬币等，在生活中也需要多加防范。

作者介绍：

王洁，原广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任医师，现任广东省医师协会睡眠医学医师分会委员会委员，智培儿科高级医学顾问。从事儿童耳鼻喉科临床工作十五年，曾先后在北京协和医院和广医附二院进修学习。对儿童耳鼻喉常见病、多发病的诊断、治疗具有丰富的临床经验。