心脏“核查”安全吗

申进阁 蒋锦琪

心脏核素检查（同位素心肌灌注扫描）能提供心脏和心肌细胞功能性改变的信息。临床上，我们对主诉有胸闷、胸痛等不适症状，但冠脉造影检查、运动平板试验检查都正常的患者行心脏核素检查，发现有相当部分的人存在冠状动脉微血管功能障碍，如短暂性缺血性心脏扩张等临床上不容易发现的心脏微血管疑难病例。此外，对缺血性心肌炎、心脏X综合征、原发性扩张性心肌病，心脏“核查”也有重要价值。对扩张型心肌病的疗效评价，心脏核素检查也有良好的效果。

人们熟悉的冠脉造影检查，对心脏大血管病变具有较明确的诊断意义，而对于更广泛的心脏微血管疾病，心肌同位素核医学检查有着不可替代的优势。欧美国家已将它普遍用于心血管疾病的诊治。

不可否认，人们往往谈“核”色变。心脏“核查”安全吗？有什么潜在的隐患？其实，大可不必担心。日常生活中人们无时无刻不接触到各种各样的放射线辐射，比如电视、手机。甚至一次空中长途飞行所带来的辐射，也已经超过了一次核素检查的辐射量。

心脏核素检查的同位素用量较CT和磁共振检查时少很多，为了获得更详细准确的信息，心脏核素检查有时需要注射一些显像剂，这些药物很少会造成人体过敏，在机体内很快被代谢排出，一般不会引起严重的不良反应，不会对周围的人和环境产生影响。即便偶然有胸闷等不适也和个人体质有关，休息后即可缓解，不会留下后遗症。

一般医生会叮嘱刚做好核素检查的患者，短期内避免接触小儿和孕妇。孕妇和小儿也不推荐做相关的核医学检查。对于医务人员不与注射了同位素显像剂的患者接触，很多患者或家属心存忧虑与恐惧。其实道理很简单，患者只是偶尔接触放射性显像剂，医务人员常年反复接触，必要的防护是职业规范的要求。相比长期暴露在辐射中的核医学医务人员，接受检查的患者是安全的。

（蒋锦琪主任每周三下午、周五上午有心内科特需门诊）