老年非瓣膜房颤患者华法林抗凝治疗的可行性及抗凝强度探讨

后梅

[摘要] 目的 分析在治疗老年非瓣膜房颤患者的过程中应用华法林抗凝治疗的可行性，并且对华法林的抗凝强度进行分析。 方法 随机从2012年1月—2014年6月来该院治疗非瓣膜房颤的患者中选出110例，将其随机分为两个小组，对其中一组患者采用阿司匹林的方法进行治疗，作为对比组，共50例患者；对另外一组患者则采用华法林的方法进行治疗，作为研究组，共60例患者。同时，将研究组中30例患者的凝血酶原时间国际标准化比值控制1.3-1.6之间，记作研究Ⅰ组；将另30例患者的控制在2.6-3.0之间，记作研究Ⅱ组。 结果 经过对各组患者相关数据的分析可以看出，研究组患者的终点事件发生率（3.66%）明显对于对比组（32.00%），并且研究Ⅰ组的终点事件发生几率（3.33%）要低于研究Ⅱ组（13.33%），各组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在治疗老年非瓣膜房颤的过程中，利用华法林抗凝疗法能够有效降低终点事件的发生几率。

[关键词] 老年非瓣膜房颤；华法林；阿司匹林；可行性；抗凝强度

[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0131-02

[Abstract] Objective To analyze the feasibility of the application of warfarin anticoagulation treatment for elderly patients with nonvalvular atrial fibrillation and anticoagulation intensity. Methods 110 cases of patients with nonvalvular atrial fibrillation treated in our hospital from January 2012 to June 2014 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group（n=50） were treated with aspirin， the research group （n=60）were treated with warfarin， at the same time， the prothrombin time of international normalised ratios （INR）of 30 cases in the research group controlled between 1.3 and 1.6， and the 30 cases were regarded as the researchⅠgroup， the INR of the other 30 cases in the research group controlled between 2.6 and 3.0， the 30 cases were regarded as the researchⅡgroup. Results the related data analysis of each group showed that the incidence of endpoint events in the research group was obviously lower than that in the control group （3.66% vs 32.00%）， the incidence of endpoint events in the research Ⅰgroup was lower than that in the research Ⅱ group， （3.33% vs 13.33%）， there was a big difference between each data， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Warfarin anticoagulant treatment for elderly patients with nonvalvular atrial fibrillation can effectively reduce the incidence of endpoint events.

[Key words] Elderly patients with non ralvular fibrillation； Hua falin； Aspirin； Feasibility； Anticoagulation intensity

老年非瓣膜房颤患者是老年心脏类疾病之一，也是老年患者发生高梗塞和脑卒中的主要诱因之一[1]。该文即是对老年非瓣膜房颤患者的华法林抗凝治疗效果进行研究，从2012年1月—2014年6月随机选出110例患者，对其中一组采用阿司匹林抗凝治疗，对另外一组采用华法林抗凝治疗，了解两种方法不同的抗凝程度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次分析的对象是从2012年1月—2014年6月随机选出的110例患者，其中对比组中男性37例，女性13例，患者的年龄从66～85岁不等，平均年龄为（71.51±4.67）岁；研究组中男性36例，女性24例，患者的年龄从65～82岁不等，平均年龄为（71.42±4.63）岁。患者的一般资料没有差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

该次分析中将110例患者分为2个小组，每组55例患者。

1.2.1 对比组治疗方法 对其中一组患者采用阿司匹林的方法进行治疗，作为对比组，共50例患者，每天服用的药量不得超过75，口服1次/d治疗，待治疗后1～2周根据患者的病情给予其适当的药量调整。

1.2.2 研究组治疗方法 对另外一组患者则采用华法林（产品批号为国药准字H37021314）抗凝治疗，作为研究组，共60例患者。治疗开始期间，为患者提供每天1.5的药物进行治疗。之后根据所需不同的值为患者调整用要剂量，以每次0.5为标准进行调整。其中将30例患者的值控制1.3～1.6之间，记作研究Ⅰ组；将另30例患者的值控制在2.6～3.0之间，记作研究Ⅱ组[2-4]。分别记录两组患者的终点事件发生情况，并对两组患者不同的出血事件发生率进行统计，得出结果。

1.3 统计方法

该次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。

2 结果

根据对不同小组患者的相关分析，将其汇总制成如下表格：

2.1 两组患者终点事件发生情况

从表1当中可以看出，研究组患者发生终点事件的几率明显小于对比组，并且研究组患者没有出现短暂性脑缺血和死亡情况。各组数据之间存在较大差异具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 研究组不同抗凝强度导致出血事件发生情况

根据抗凝强度的分析可以看出，研究Ⅰ组患者的抗凝效果明显低于研究Ⅱ组。各组数据之间存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年非瓣膜房颤是诱发老年患者出现脑卒中和脑梗死的主要诱因，在临床治疗过程中的主要就是利用抗凝血药物对血液和血栓进行稀释，维持心脏内血液的正常循环，保证患者的心脏功能[5]。阿司匹林和华法林都是临床比较常用的抗凝药物之一，根据该次研究可以看出，阿司匹林的药效明显要低于华法林。华法林本身不具有抗凝作用，但它可以抑制纤维素K，导致人体的各类凝血因子的合成受阻，发挥抗凝的作用。在临床应用过程中华法林的使用剂量不用被控制，因为华法林需要在人体内进行反应，其代谢产物具有抗凝的作用，因个人身体因素不同，产生的药效也就不同[6-7]。从该次分析中可以看出，利用华法林对患者进行抗凝治疗的研究组，其导致的终点事件发生几率为6.66%；而利用阿司匹林对患者进行抗凝治疗的对比组，其所导致的终点事件发生几率则为28.00%，并且其中缺血性卒中和外周动脉栓塞的发生率均达到了12%，同时将值控制在2.6～3.0之间能够取得较好的抗凝作用。我国研究者方曙静[8]等的研究项目当中，利用华法林抗凝法将值控制在2.5～3.0之间，与该次研究的当中的数值基本相同。因此，在治疗老年非瓣膜房颤患者的过程中应用华法林能够取得较好的疗效，并且控制值的范围可以有效提升治疗效果，值得在临床实践应用中进行推广。

[参考文献]

[1] 冯慧琴，黄丽霞，高翯，等.21例老年非瓣膜病性心房颤动患者使用华法林抗凝的随访管理[J].当代医学，2015，7（89）：35-37.

[2] 俞蔚，吴巧元，黄抒伟，等.老年非瓣膜病房颤患者华法林抗凝治疗临床应用[J].心脑血管病防治，2010，6（5）：301-303.

[3] 仝峰，慕春言，王景斌，等.华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者抗栓的有效性和安全性[J].中国实用医刊，2011，38（3）：48-49，52.

[4] 衣欣，胡奉环，吴威.华法林在老年非瓣膜病房颤患者抗凝疗效及安全性分析[J].中国医刊，2013，48（6）：41-42.

[5] 张优惕，张小河.华法林抗凝治疗对老年非瓣膜房颤的可行性分析[J].当代医学，2014，20（14）：130-133.

[6] 黄煜.低强度华法林抗凝治疗脑卒中风险房颤患者的临床研究[J].当代医学，2011，1（79）：236-237.

[7] 梅宝英.老年非瓣膜房颤患者应用华法林的安全性评价[J].中国实用医刊，2013，40（5）：140-141.

[8] 方曙静，林征，孙国珍，等.射频消融心房颤动患者华法林抗凝依从性及其影响因素的调查分析[J].中华护理杂志，2011，46（2）：163-164.

（收稿日期：2015-11-20）