RVVC患者与VVC患者的流行病学研究

柯珣瑜　曾晓惠

[摘要] 目的 探讨VVC（外阴阴道念珠菌病）患者同RVVC（复发性VVC）患者的流行病学特点。 方法 整群选择该院2014年5月—2015年5月就诊患者12 365例，针对所有患者实施阴道分泌物真菌学镜检。在该研究的12 365例患者中。患有VVC疾病的患者例数为500例（4.04%）；表现出RVVC患者例数为30例（0.24%）。针对VVC患者以及RVVC患者认真实施调查登记以及相关分析。 结果 针对RVVC患者同VVC患者二者之间进行比较发现，在选择激素、选择抗生素、选择避孕药、实施替代治疗以及个人卫生习惯方面，差异无统计学意义（P>0.05），分析出现RVVC的情况同患者表现出局部免疫异常具有密切的关系。针对以往用药进行分析发现，RVVC患者同VVC患者之间，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 患者患有VVC疾病或者表现出RVVC的情况后，针对患者的身心健康会造成严重的威胁。患者出现RVVC同患者出现局部免疫异常表现出一定的关联，对此针对RVVC患者，需要合理选择敏感抗真菌药物进行治疗，并且需要实施疗程巩固。

[关键词] RVVC；VVC；流行病学研究

[中图分类号] R711.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0055-03

[Abstract] Objective To discuss the characteristics of epidemiology of RVVC （recurrent vulvar vaginal candidiasis） patients and VVC （vulvar vaginal candidiasis） patients. Methods 12365 cases of patients treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected and all patients were given vaginal discharge mycology microscopy， 500 cases of patients were with VVC in this study （4.04%）， among them， 30 cases were with RVVC（0.24%）， the VVC patients and RVVC patients were carefully investigated and registered and given related analysis. Results The differences in the hormone choice， antibiotic choice， acyeterion choice， implementation of replacement therapy and personal hygiene custom between RVVC patients and VVC patients were not obvious（P>0.05）， the occurrence of RVVC had a close relationship with the local immune abnormalities that patients showed， the difference in the previous drug-taking between the RVVC patients and VVC patients was not obvious（P>0.05）. Conclusion The VVC disease or RVVC situation can pose a serious threat to the patients physical and mental health， the occurrence of RVVC in patients has a certain relationship with the local immune abnormalities that patients show， therefore， we need rationally choose sensitive antifungal agents to treat RVVC patients and also need implement the consolidation of the course of treatment.

[Key words] RVVC； VVC； Epidemiology Research

VVC属于较为普遍的一种妇女外阴阴道炎症，疾病复发主要指的是针对此类患者实施临床治疗后，患者的临床症状以及临床体征表现全部消失，对患者实施真菌学检查最终表现出阴性，之后患者又表现出相关症状，对患者实施真菌检查最终表现为阳性[1]。患者在1年内疾病发作的次数不小于4次，则证明患者出现了RVVC的情况。针对RVVC疾病虽然出现的概率较低，但是因为表现出经常发作的特点，针对妇女的身心健康会造成严重的影响[2]。为了对VVC以及RVVC二者的流行病学特点进行分析，分析该院2014年5月—2015年5月就诊患者12365例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院就诊患者12 365例为研究对象。年龄范围为23～45岁，平均年龄为（32.5±1.6）岁；经过临床研究发现，患有VVC疾病的患者例数为500例（4.04%）；表现出RVVC患者例数为30例（0.24%）。VVC组：患者共计500例，患者年龄范围为21～47岁，患者平均年龄为（36.3±1.3）岁。其中，严重患者共计102例，中度患者共计106例，轻度患者共计292例。RVVC组：患者共计30例，患者年龄范围为22～48岁，患者平均年龄为（36.4±1.7）岁。其中，严重患者共计2例，中度患者共计10例，轻度患者共计18例。

1.2 方法

针对所有患者采用局部普查的方法实施调查。具体调查内容为：①针对当天就诊患者，对其实施调研登记，针对所有患者实施阴道分泌物真菌镜检[3]。②针对真菌镜检结果表现为阳性，并且表现出不小于1项VVC症状或者伴有疾病体征的患者，对其实施调查表登记[4]。③将在1年时间内，VVC疾病发作次数不小于4次的患者判定为RVVC组，其他患者称之为普通VVC组[5]。

1.3 观察指标

在该研究中，主要针对两组患者的相关因素进行对比，并统计具体的人数。相关因素指标包括选择激素、选择抗生素、选择避孕药、实施替代治疗、个人卫生习惯、阴道冲洗、性伴包皮过长。同时，在两组患者的既往用药情况进行对比，并统计人数，用药情况指标包括局部抗真菌药、口服抗真菌药、中成药、洗剂。

1.4 统计方法

选择SPSS 16.0统计学软件对两组就诊患者的临床数据进行分析，计数资料采用（n，%）表示，进行χ2检验。

2 结果

2.1 相关因素对比

在该研究的12 365例患者中。患有VVC疾病的患者例数为500例（4.04%）；表现出RVVC患者例数为30例（0.24%）。针对RVVC患者同VVC患者二者之间进行比较发现，在选择激素、选择抗生素、选择避孕药、实施替代治疗以及个人卫生习惯方面，差异无统计学意义（P>0.05）。在阴道冲洗以及性伴侣包皮过长方面，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。分析出现RVVC的情况同患者表现出局部免疫异常具有密切的关系，见表1。

2.2 既往用药比较

针对以往用药进行分析发现，RVVC患者同VVC患者之间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

VVC属于生育期妇女较为普遍的一种下生殖道感染疾病，对于RVVC同VVC比较，虽然发病率较低，但是表现出经常发作的特点，针对妇女的身心健康会造成严重的影响[6]。RVVC在临床上，被称之为生殖器念珠菌病。其主要病因，是由于白色念珠菌感染所引起的，隶属于常见的黏膜念珠菌病。该病能够累及到男性患者和女性患者。在男性患者方面，主要表现为念珠菌包皮龟头炎，针对包皮过长患者表现较多。在女性患者方面，主要表现为外阴阴道念珠菌病，针对育龄期妇女比较多发。

针对RVVC的疾病病因较为复杂，针对不同药物治疗均表现出一定的耐药性，在治疗过程中较为困难[7]。在临床诊断当中，针对患者的阴道分泌物实施一般细菌培养，具有较大的重要作用。通过阴道分泌物一般细菌的有效培养，能够在临床上，更加直观的培养出阴道的优势菌。但在实施过程中，价格方面是比较昂贵的，且花费的培养时间较长，培养条件为“需氧培养”，在专性厌氧菌方面，仍然无法有效的培养出来，因此在局限性方面表现较为突出[8-9]。考虑到检出病原微生物当中，有将近一般的病原微生物，表现为条件致病菌，在未使用抗生素治疗的情况下，也有可能康复，诊断中，需充分考虑是否为非特异性外阴阴道炎。

从该研究结果来看，针对RVVC患者同VVC患者二者之间进行比较发现，在选择激素、选择抗生素、选择避孕药、实施替代治疗以及个人卫生习惯方面，未表现出明显的差异（P>0.05）。在阴道冲洗以及性伴侣包皮过长方面，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。VVC组患者在阴道冲洗方面共计120例（24.0%），性伴包皮过长患者共计110例（22.0%）；RVVC组患者在阴道冲洗方面共计26例（86.67%），性伴包皮过长患者共计25例（83.33%）。最终研究结果，与明燕虹等[10]在《RVVC患者阴道分泌物中SP-A的表达及意义》一文中，表现出一致性。

经过该研究发现，RVVC患者同VVC患者进行比较，在危险因素表现方面未表现出明显差异，在个人习惯以及选择药物治疗方面亦未表现出显著差异，从而分析患者之所以出现RVVC疾病，同患者出现局部免疫异常具有一定的相关性。

综上，针对RVVC患者需要对其认真实施真菌培养以及药物敏感试验，选择敏感抗真菌药物实施临床治疗，针对临床疗效进行有效巩固，最终有效降低VVC疾病的复发率。

[参考文献]

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[2] 张玲.氟康唑联合克霉唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病患者的效果分析[J]. 中国民康医学，2014，26（24）：80-81.

[3] 谭皓妍，李倩珺，冯浩华，等.阴道白假丝酵母菌的耐药性和ERG11基因突变关系研究[J].热带医学杂志，2014，14（11）：1438-1441.

[4] 叶桂娥，刘木彪，黄宜娥，等.VVC与RVVC患者治疗前后阴道菌群的对比研究[J]. 东南国防医药，2014，16（6）：600-604.

[5] 吴丽英，许富，唐安锋，等.VVC超敏反应与妇科疾病外阴瘙痒的关系研究[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：99-100.

[6] 阮丽君，朱玲.RVVC缓解期阴道局部IL-4、IL-12、IFN-γ水平异常及临床意义初探[J].中国免疫学杂志，2014，30（3）：388-391.

[7] 黄纯英，劳剑辉.复发性外阴阴道假丝酵母菌病的发病相关危险因素及药敏研究[J]. 陕西医学杂志，2014，43（6）：702-703.

[8] 王晓君，钟丽珍，孙丽.2037例VVC患者阴道分泌物BV检测情况分析[J].实用中西医结合临床，2013，13（8）：81-82.

[9] 葛覃，刘延，滕宗荣，等.乌鸡白凤丸巩固治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床研究[J]. 中国真菌学杂志，2013，8（5）：285-288，293.

[10] 明燕虹，袁瑞.RVVC患者阴道分泌物中SP-A的表达及意义[J].生物技术通报，2010，26（2）：145-148.

（收稿日期：2015-11-05）