治疗植物神经功能紊乱应采用综合方案

万志荣等

植物神经功能紊乱是在诸多心理社会因素作用下产生的一系列生理心理反应，某些性格缺陷者、素质性神经衰弱者易发生本病。大脑皮质功能紊乱，植物神经兴奋、抑制平衡失调者也易发生本病。所以，临床需要采用综合治疗方案，包括药物、心理、行为疗法及物理疗法等。药物治疗

药物治疗，常用药物分为以下几类。

调整植物性神经功能的药物如谷维素20～50nag，3次/d。

对症治疗的药物 心慌可以试用小量普萘洛尔、劳拉西泮及地西泮（安定）；出汗过多可用中成药玉屏风颗粒剂或牡蛎散；神经性尿频用中成药缩泉丸或三金片；胃肠功能紊乱可用胃蛋白酶或多酶片；睡眠障碍者可在睡前服用阿普唑仑0.2～0.4 mg，或地西泮（安定）5 mg，或艾司唑仑1～2mg，连用7～30d。

辨证选用中药 植物神经功能紊乱按照中医辨证分型，并根据患者不同情况选择养心益脑宁剂、左归丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等。

肾阴虚证 临床表现为月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟痛，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症，以杞菊地黄丸加减，若心烦不宁，失眠多梦，用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。

肾阳虚证 临床表现为月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。处方用右归丸加减。

肾阴阳俱虚证 临床表现为月经紊乱，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。常用中成药可根据症状而加减，如肾虚症状明显，则选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药；失眠、烦躁类症状明显，则选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药；抑郁症状明显者，可选用加味逍遥散类中成药。

心理治疗

心理放松疗法 也称为渐进性放松训练法，是治疗失眠症的有效心理疗法之一，最早是由美国生理学家雅可布杭提出和发展起来的。

具体操作方法 患者在安静环境下采取自己舒服的姿势，按照指导语反复进行“收缩一放松”的肌肉训练，每次收缩肌肉5～10s，然后放松30～40 s，训练的指导语如下：①做3次深呼吸，达到完全放松，每次呼吸要持续5～7 s。②紧握你的右臂，慢慢从1数到5。然后很快松开右手，体会放松的感觉；重复1次上述动作，把注意力集中在手指、手掌、手腕和前臂的紧张和松弛上。③弯曲你的右臂，使右上臂紧张、松弛、再紧张、再松弛，注意放松后的温暖感觉。④重复第2步，换成左手。⑤重复第3步，换成左臂。

每日做1～2次，一次20～30 min，其中1次要睡前在床上进行。治疗期间，患者应该细心感受病情的变化，详细记录，一方面便于与治疗前比较，一方面可以给自己正面强化，加速治疗的进程。

心理疏泄疗法 要学会沟通，及时进行心理疏泄。常用的心理疏泄有2种方法，一种方法是自我劝导，自我解脱，就是换一个角度思考可以得出一个新的结论。比如有一些事情从这个角度看是坏事，而从另一个角度看，有可能是好事。变换角度思考问题就是自我解脱的一个很好的办法。另一种方法是借助他人进行情绪“释放”。心里有了郁闷，可以找身边的亲朋好友进行倾诉，把心理的郁闷疏泄出来。

心理治疗可以由心理咨询师分析植物神经功能紊乱的原因，并且针对原因做思想工作和心理咨询工作。

增加户外活动

尽量多进行一些户外活动，不要没事一个人闷在家中，有条件的话可以参加一些体育锻炼，如游泳、散步、打太极拳等。户外活动不仅可以使患者呼吸到新鲜空气，而且还可以通过各种活动来调节植物神经，达到心理愉悦的目的。

生活习惯训练

养成良好的生活习惯、积极健康的生活方式。事实表明，规律性的生活习惯，不仅有助于身体健康，而且有助于培养良好的心境。

有研究表明，音乐有益于健康。音乐疗法具有催眠、促进血液循环等作用。患者可根据自己的症状情况和条件，选用一些古典式轻音乐曲，常有消除疲劳和紧张，减轻心理压力及娱乐身心等一举多得之效。