婴儿临床麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的应用价值研究

王福军

【摘要】 目的：研究婴儿临床麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的应用价值。方法：选取2014年

1月-2015年2月本院收治的120例婴儿作为研究对象，并随机分为对照组和试验组。对照组60例婴儿给予气管插管麻醉，试验组60例婴儿给予喉罩麻醉，对比两组婴儿不同麻醉的临床效果。结果：试验组婴儿在T1时的MAP、HR与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05），而在T2、T3时间段的MAP低于对照组，HR慢于对照组（P<0.05）。试验组婴儿的拔管时间及清醒时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：在婴儿临床麻醉中应用喉罩麻醉具有显著的临床效果。

【关键词】 婴儿； 喉罩麻醉； 气管插管麻醉

Application Value of Infant Clinical Anesthesia with Laryngeal Mask Anesthesia and Intubation Anesthesia/WANG Fu-jun.//Medical Innovation of China，2016，13（06）：143-144

【Abstract】 Objective：To research the value applications of infant clinical anesthesia with laryngeal mask anesthesia and intubation anesthesia. Method：120 infants in our hospital from January 2014 to February 2015 were selected for the study， and were randomly divided into control group and experimental group. 60 infants of the control group were given intubation anesthesia， 60 infants of the experimental group were given laryngeal mask anesthesia， the anesthesia clinical effect of two groups was compared. Result：MAP and HR of the experimental group were compared with the control group at T1， the difference was not statistically significant（P>0.05）， while MAP at T2， T3 were lower than the control group， and HR was slower than the control group （P<0.05）. Infants extubation time and recovery time in the experimental group were significantly shorter than the control group （P<0.05）. Conclusion：Laryngeal mask anesthesia has significant clinical effects in clinical anesthesia in infants.

【Key words】 Infants； Laryngeal mask anesthesia； Intubation anesthesia

First-authors address：The Central Hospital of Chaoyang City， Chaoyang 122000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.06.041

婴儿具有独特的生理特点（如年龄较小以及体重较轻等），导致麻醉对其呼吸道管理的要求较高[1]。目前临床上，常用的麻醉方式有多种。本院特研究婴儿临床麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年2月本院收治的120例婴儿作为研究对象，并排除合并严重心肺疾病、气道梗阻、喉肿等婴儿。其中，实施并指分离术婴儿23例、实施唇裂修补术婴儿18例、实施胸部上下肢血管瘤切除术婴儿37例、实施马蹄内翻足矫治术婴儿42例。在所有婴儿家属均知情并同意的条件下，按照随机数字表法将所有婴儿分为对照组和试验组各60例。对照组男36例，女24例，年龄6个月～1岁，平均（8.79±1.24）个月。试验组男33例，女27例，年龄8个月～2岁，平均（10.23±1.11）个月。两组婴儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组婴儿均在手术前肌注2 mg/kg的苯巴比妥钠以及20 ?g/kg的阿托品[2]。试验组给予喉罩麻醉，具体措施为：（1）麻醉诱导时采用100 ?g/kg的咪唑安定以及2 mg/kg的氯胺酮[3]。（2）婴儿经面罩给予3%～6%七氟醚，氧气流量为4 L/min，经过2 min后放置喉罩。（3）喉罩放置成功后，婴儿维持吸入0.8%～3%七氟醚，氧气流量为2 L/min，并在术中保持自主呼吸。对照组给予气管插管麻醉，具体措施为：（1）诱导时在试验组婴儿的基础上加用500 ?g/kg的肌松药罗库溴铵。（2）给予婴儿气管插管，再经机械通气给予1%～3%七氟醚，术中维持麻醉直到手术结束前1 min停药[4]。

1.3 观察指标 观察并记录婴儿麻醉插管后（T1）、手术结束时（T2）以及拔管后（T3）的平均动脉压（MAP）以及血流动力学（HR），并在麻醉恢复过程中记录拔管时间、清醒时间[5]。

1.4 统计学处理 研究结果数据均通过SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴儿术中MAP及HR变化情况的比较 试验组婴儿在T1时的MAP、HR与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），但试验组婴儿在T2、T3时间段的MAP低于对照组，且HR慢于对照组（P<0.05），见表1。

*与对照组比较，P<0.05

2.2 两组婴儿拔管时间及清醒时间的比较 试验组婴儿拔管时间及清醒时间均明显短于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

婴儿生理发育条件的限制导致自身应激能力比较差，给予静脉麻醉时，对婴儿的气道管理较困难，容易导致其呼吸衰竭，使婴儿手术麻醉具有高风险性以及复杂性[6]。因此，根据患儿的实际情况选择合适的麻醉方式有利于手术的顺利进行。

目前临床上最常使用的麻醉方式是喉罩麻醉以及气管插管麻醉[7]。气管插管术是一种将特制的气管导管，通过鼻腔或者口腔经声门插入患者气管内的技术[8]，具有保持呼吸通畅，易于清除气管支气管内的分泌物等优点。但是气管插管麻醉极易引发呼吸道损伤、呼吸道梗阻以及过度应激等并发症的发生[9]。而应用喉罩麻醉方式能够很好地避免气管插管麻醉方式的缺点。喉罩是一种介于面罩以及气管插管之间的通气工具[10]。喉罩是在普通气管导管的尖端连接一个桃形的扁平罩，并在该罩周围镶一个充气囊，从而借助气管导管与外界进行相通，并达到隔开声门和周围组织的目的。喉罩麻醉是一种无创操作技术，具有操作简单、对患者气道刺激较轻微、婴儿耐受性良好、术后并发症发生率低等优点[11-12]。但是喉罩麻醉也具有缺点，若喉罩不能够完全将患儿的喉口封闭，可能会造成患儿发生误吸和反流等并发症。因此，麻醉医师必须根据婴儿的实际病情选择合适的喉罩，并将气管插管的准备做好。

本次研究表明，与对照组比较，试验组婴儿在手术结束时以及拔管后的MAP更低，HR更慢，且拔管时间以及清醒时间均更短（P<0.05）。因此，在婴儿临床麻醉中应用喉罩麻醉具有显著的临床效果。

参考文献

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[9]孟斌.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析[J].中国医药指南，2012，10（16）：180-181.

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（收稿日期：2015-10-29） （本文编辑：蔡元元）