芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床观察

高艳霞　李小虎

[摘要] 目的 探讨芪苈强心胶囊在舒张性心衰患者临床治疗中的效果。 方法 抽取2014年6月～2015年6月我院接收的80例舒张性心衰患者，随机分为试验组（40例，常规治疗+芪苈强心胶囊）和对照组（40例，常规治疗）。 结果 试验组和对照组的总有效率依次为95.00%、75.00%，试验组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组BNP水平下降程度与对照组相比更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）；两组均没有出现不良反应现象，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 舒张性心衰患者使用芪苈强心胶囊治疗效果明确，临床总有效率高，有利于改善患者的心功能和生活质量，且没有不良反应，推荐应用。

[关键词] 芪苈强心胶囊；舒张性心衰；生活质量；心功能

[中图分类号] R285.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）07-0107-03

[Abstract] Objective To explore Qiliqiangxin capsule effect in the clinical treatment of diastolic heart failure patients. Methods From June 2014 to June 2015， 80 cases of patients with diastolic heart failure in our hospital were received and randomly divided into experimental group（40 cases， conventional treatment+Qiliqiangxin capsules），and the control group（40 cases， conventional treatment）. Results Total effective rate of experimental group and control group in turn was 95.00%， 75.00%， the experimental group was significantly higher（P<0.05）. BNP levels in test group decreased and the degree was more obvious than control group（P<0.05）； the quality of life of the experimental group were score was significantly better than the control group （P<0.05）. There were not adverse reaction in the two groups， without statistically significant difference（P>0.05）. Conclusion Bronchodilation in patients with congestive heart failure using clear Qiliqiangxin capsule in treating effect， clinical total effective rate is high， is conducive to the improvement of heart function and quality of life in patients with， and there is no adverse reactions and recommended applications.

[Key words] Qiliqiangxin capsule； Diastolic heart failure； Quality of life； Heart function

舒张性心力衰竭是一组临床综合征，老年人发病率较高，病死率较收缩性心力衰竭低，但是易反复，可严重降低患者的生活质量[1]。常规西医治疗效果却并不十分理想，为此我院使用芪苈强心胶囊，观察其治疗舒张性心力衰竭的临床效果，进一步研究临床应用价值，以为临床治疗舒张性心理衰竭提供参考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2014年6月～2015年6月我院接收的80例舒张性心衰患者为研究对象，随机分为两组，试验组40例，男16例，女24例；年龄50～75岁，平均（59.6±5.3）岁；心功能等级：Ⅱ级18例，Ⅲ级22例；高血压18例，冠心病15例，心肌病7例。对照组40例，男18例，女22例；年龄49～73岁，平均（60.4±5.2）岁；心功能等级：Ⅱ级17例，Ⅲ级23例；高血压20例，冠心病15例，心肌病5例。两组的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

①经超声检查表现为心力衰竭症状；②心室舒张功能存在异常，左心室收缩功能为正常或者存在轻度受损，LVEF不低于50.00%；③X线检查显示肺淤血，而心脏未扩大或者显示轻度扩大。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄在20岁以上且不超过75岁；③心功能等级不超过Ⅲ级；④自愿参与。排除标准：①不符合纳入标准；②合并严重肝、肾、肺功能障碍、急性感染、电解质紊乱、精神异常；③存在用药禁忌；④处于妊娠期、哺乳期。

1.4 方法

所有患者均接受基础对症治疗，主要有改善心肌供血、稳定血糖和血压、限盐、保证睡眠等。在此基础上对对照组实施常规治疗，美托洛尔（苏州爱美津制药有限公司H20058292，25 mg/片），口服，1次12.5 mg，1日2次，连续用药6个月。试验组在对照组用药基础上使用芪苈强心胶囊治疗，芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司Z20040141，0.3 g/粒），口服，1次1.2 g，1日3次，连续用药6个月。

1.5 疗效评价

以《中药新药治疗CHF临床研究指导原则》为依据[2]，对两组综合疗效进行评价，具体分为：显效：症状和体征基本消除，心功能改善程度不少于2级，症候积分减少不低于70.00%；有效：症状和体征得到良好控制，心功能改善不少于1级，症候积分减少不低于30.00%，但不超过70.00%；无效：没有达到有效标准，或者病情加重甚至死亡，总有效率=有效率+显效率。采用明尼苏达心力衰竭生活质量表为依据评价患者生活质量，以问卷调查方式展开，均由患者自行填写，得分越高表明生活质量越差[3]。

1.6 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

试验组和对照组的总有效率分别为95.00%、75.00%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组BNP水平变化情况对比

两组治疗前BNP水平差异无统计学意义；治疗后两组BNP水平均得到良好控制，试验组BNP水平为（465.59±52.78）pg/mL，对照组为（872.62±63.92）pg/mL，试验组下降程度更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组生活质量评分对比

治疗前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗两组生活质量均得到改善，治疗后试验组生活质量评分改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组不良反应对比

用药期间，两组患者的心电图检查、电解质、肝肾功能均没有因用药出现异常，没有发生不良反应症状。

3 讨论

目前，有关舒张性心衰的发病机制仍没有完全阐明，临床上公认的发病机制主要有两种。一是心室容积、压力机制，舒张性心衰和收缩性心衰的容量曲线和舒张末期压力曲线大不相同[4]。扩张型心肌疾病或者慢性容量负荷过大的患者容易出现收缩性心衰，当患者左室发生容积明显增大的现象时，会引起形式舒张末期压力升高、心室扩张，舒张末期容量曲线和压力曲线会往右边移动，造成离心性重构。主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、高血压病等患者会因压力负荷长期过重而引发舒张性心衰[5，6]。二是分子学机制，临床医学上人为，细胞外基质异常、横桥解离不完全或者延缓、Ca2+转运障碍、细胞破骨架异常、心脏内皮激活以及神经激素等会降低心肌的顺应性、损害心室的松弛能力，进而影响心室舒张的正常充盈、增大心室舒张末期压力、脉搏输出量异常而引发舒张性心衰。其临床表现与收缩性心衰较为相似，主要有气短、肌肉劳累、心悸、呼吸困难、下肢水肿等症状，伴有第四心音、交替脉、两肺底湿啰音等体征[7-9]。

中医学认为，舒张性心衰是由劳倦过度、外邪侵袭、情志多变致使心气阴虚、痰浊、血瘀、心脉阻滞而引发的，主要病位为心脏，可累及肾、肝、脾、肺等脏器。早期证型以痰瘀互结、气阴两虚为主，后期则以痰瘀阻滞、阳气损衰为主[10-13]。中医治疗舒张性心衰以养阴益气、滋补心肾、化痰活血为主，芪苈强心胶囊是一种含有11种中药成分的胶囊制剂，所含成分包括黄芪、红花、泽泻、丹参、玉竹、附子、人参、桂枝、葶苈子、陈皮、香加皮，呈棕褐色或黑褐色颗粒状，味苦。附子、黄芪具有温阳益气的功效，红花可化瘀活血，桂枝辛温，有疏通脉络之功，人参可通补虚络，玉竹有养阴之功，可防止利水上犯伤正，香加皮、泽泻可利水消肿，葶苈子有逐水泄肺之效，以上药物相互配合治疗舒张性心衰具有良好的效果[14-16]。

本次研究结果，试验组和对照组的总有效率分别为95.00%、75.00%，两组总有效率比较试验组更优，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组BNP水平（465.59±52.78）pg/mL，对照组（872.62±63.92）pg/mL，试验组下降程度更明显，差异有统计学意义（P<0.05）；说明使用芪苈强心胶囊能有效促进心功能的改善，BNP浓度是评价心脏舒张功能的生化指标，有数据显示BNP浓度下降能够改善预后，减少患者因疾病复发而再住院的概率。经过治疗两组生活质量均得到改善，治疗后试验组生活质量评分改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），本研究使用明尼苏达生活质量表作为患者生活质量的评价标准，效度、信度良好，可行性高，研究结果中试验组在治疗后生活质量获得明显改善，而对照组虽然在治疗后生活质量也有改善，但是改善程度低于试验组，说明芪苈强心胶囊能够有效缓解患者的各项病症，提升生活质量，完全符合现代医学以减轻患者痛苦，提升患者生活质量的治疗目标。在用药期间，两组均未发生不良反应症状，说明芪苈强心胶囊用于舒张性心衰的治疗中不仅有理想的治疗效果，而且可靠、安全。

综上所述，舒张性心衰患者使用芪苈强心胶囊治疗效果明确，临床总有效率高，有利于改善患者心功能和生活质量，且没有不良反应，推荐应用。

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（收稿日期：2015-12-08）