中药配合针灸治疗肝郁脾虚性脂肪肝65例

赵艳　姬锋养

摘要：目的 分析刺络泻血疗法在肝郁脾虚型脂肪肝患者中的临床疗效及安全性。方法 选取2013年1月—2015年12月130肝郁脾虚型脂肪肝患者，随机分为观察组与对照组，每组65例。对照组采用单纯中药治疗，观察组在对照组的基础上加入针灸疗法。观察2组患者的临床疗效、治疗前后血脂水平以及不良反应发生率。结果 观察组在各方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论 中药联合针灸疗法在肝郁脾虚型脂肪肝患者中具有较好的应用效果，能够显著改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，具有较高的应用价值。

关键词：针灸疗法；肝郁脾虚型脂肪肝；中药

中图分类号：R2564 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）08-0034-02

随着现代中医辨证论治思想在临床的广泛应用，发现其在脂肪肝的临床治疗中具有较好的应用效果，能够从根源上治疗该病，体现了中医疗法的优越性[1]。笔者运用中药联合针灸疗法在肝郁脾虚型脂肪肝患者65例，现报道如下。

1 资料与方法

11 临床资料 选取2013年1月—2015年12月130肝郁脾虚型脂肪肝患者，随机分为观察组与对照组，每组65例。观察组65例患者中有男35例，女30例；年龄为36～64岁，平均为（525±26）岁；病程为5个月～12 a，平均为（32±06）a。对照组65例患者中有男36例，女29例；年龄为35～62岁，平均为（536±31）岁；病程为7个月～13 a，平均为（35±08）a。所有患者均符合《非酒精性脂肪肝病诊断指南》以及《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准。本次入选标准为：①符合非酒精性单纯性脂肪肝病西药诊断标准以及肝郁脾虚型肝病中医诊断标准[2]；②65岁>年龄>18岁；③进行经3个月的饮食治疗以及运动锻炼后，腹部B超及肝功能未见明显变化且血脂仍为异常水平[3]；④停用降脂、降血压药物>2周。⑤对本次研究调查知情并能够配合随访调查。排除标准：①酒精性肝病、病毒性肝病及自身免疫性肝病；②哺乳期或妊娠期妇女；③药物过敏者；④半年内出现过心脑血管意外或重大手术者[4]；⑤造血系统异常以及其他肝肾疾病患者。2组患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

12 治疗方法 2组患者均采用相同的基础治疗方法：①饮食控制：患者每日摄入热量控制在120 KJ（kg·d），并且控制高蛋白质摄入量，尽量不食用含糖量高的食物，例如西红柿、山楂等，严格控制脂肪摄入量，多食新鲜蔬果。②运动指导：每周进行4次有氧运动锻炼，累计总时长至少为160～200 min，建议采用慢跑、游泳等有氧运动[5]。③心理干预：叮嘱患者保持积极向上的心态，避免情绪起伏过大。

对照组采用单纯中药治疗，具体用药措施为：口服血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司；批准文号：国药准字Z10950029）2粒，1日2次，连续用药12周。观察组在对照组的基础上加入针灸疗法，具体措施为：选取：①双侧足三里与阴陵泉；②双侧委阳与阳陵泉；③双侧丰隆与曲泉；每次选其中1组（共计4个穴）进行针灸，每次留针时间为30 min，同时选取另1组穴位进行艾灸，以表皮微红为适宜程度。

13 观察指标 观察2组患者的临床疗效、治疗前后血脂水平以及不良反应发生率。临床疗效参照相关文献[6]制定：显效：患者临床症状完全消失，血脂正常且B超检查正常；有效：患者临床症状得到有效控制，血脂与治疗前相比降低且B超检查脂肪肝程度下降1个等级或以上；无效：患者的临床症状无明显变化，且体征无变化。

14 统计学分析 采用SPSS160统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P<005时为差异有统计学意义。

2 结果

21 2组患者临床疗效比较 见表1。

23 不良反应 观察组治疗期间无不良反应发生，对照组有3例出腹疼，不良反应发生率为46%，观察组优于对照组（P<005），说明刺络泻血疗法具有较好的安全性。

3 讨论

脂肪肝是一种临床中常见的疾病，该病可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝大多由于肝内脂肪过度沉积，超过肝脏负荷引发的一系列临床疾病。非酒精性脂肪肝可导致肝硬化甚至引发肝癌，同时参与2型糖尿病以及动脉粥样硬化的发生，严重威胁了人们的健康安全。因此，非酒精性脂肪肝是现代医学的研究重点。西药治疗非酒精性脂肪肝主要以服用降血压、血脂等药物，但是目前无特效药，并且由于现在对于该病的发病机制尚未清楚，使得西药治疗产生较多的并发症状。针灸疗法能够有效改善肝功能，促进局部血液循环，从而改善患者的临床症状，提高生活质量，同时对于动脉粥样硬化具有较好的应用效果。当机体局部瘀阻循环在针灸的刺激后，血液循环得到改善，能够改善由于局部血液瘀阻造成的损伤。文章通过观察发现，观察组在各方面优于对照组（P<005），说明中药联合针灸疗法在肝郁脾虚型脂肪肝患者中具有较好的应用效果和安全性，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]王慧英，李红梅，杨蓓，等141例脂肪肝患者的中医体质类型分布特点及其与证候的关系[J].北京中医药大学学报，2014，33（7）：500-502

[2]王景泉，刘宏，丁艺华，等基于聚类分析的中医脂肪肝辨证分型与客观化指标的关系探讨[J].国际中医中药杂志，2015，23（3）：265-268

[3]李红山，冯琴，胡义扬，等脂联素及其受体在脂肪肝病理机制中的意义及中药干预作用[J].中华肝脏病杂志，2013，17（11）：826-830

[4]郑琳颖，潘竞锵，吕俊华，等白芍总苷对脂肪肝大鼠增强胰岛素敏感性及抗脂肪肝作用[J].中国中药杂志，2013，33（20）：2385-2390

[5]姚树坤，李志辉，李星涛，等中药脂肝宁治疗脂肪肝的疗效[J].世界华人消化杂志，2012，23（2）：101-103

[6]吴凌康，李春雯，史亮亮，等血清瘦素及其可溶性受体异常与2型糖尿病合并脂肪肝的关系及益气养阴活血法的干预作用[J].中国中医药科技，2013，18（3）：177-178

（收稿日期：2016-05-06）