低剂量螺旋CT在肺结核患者中的诊断价值分析

朱军芹 任飞

【摘 要】 目的：对低剂量螺旋CT在肺结核患者中的诊断价值进行分析探讨。方法：选取2014年2月至2015年8月在我院进行肺结核治疗的患者72例，将这些患者随机分为三组，对照组、观察一组和观察二组，每组24例，对照组使用X胸片进行检查，观察一组使用常规螺旋CT进行检查，观察二组使用低剂量螺旋CT进行检查，对三组的检查阳性率和结果准确性进行对比。结果：对照组的阳性率为91.67%，诊断的准确率为70.83%，观察一组的阳性率为100%，诊断的准确率为87.5%，观察二组的阳性率为100%，诊断的准确率为87.5%。观察二组的检查阳性率和检查诊断率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察一组和观察二组的检查阳性率和检查诊断率差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。结论：使用低剂量螺旋CT在诊断肺结核时效果显著，准确率高，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】 低剂量螺旋CT 肺结核 价值分析

肺结核是一种在临床上很常见的肺部感染疾病，引起肺结核的罪魁祸首就是结核分歧杆菌，一旦感染上肺结核，会对患者带来很大的危害。轻则患者会出现咳嗽、咳痰不断，严重的患者会出现咯血、呼吸困难的症状，甚至引发更加严重的并发症[1]。而且肺结核的传播途径为呼吸道传播，这种传播方式导致了肺结核的传播速度非常快，只要人体的免疫力在较弱的情况下接触了肺结核患者，那么就很有可能会感染上肺结核。肺结核在感染初期基本没有任何的临床症状出现，这也是此病具有较大危害性的原因之一。初期患者很难通过自身临床症状发现肺结核，导致了肺结核病情逐渐加重，在出现临床症状时进行确诊，往往病情已经发展到了很严重的程度[2]。所以，如何在早期对肺结核进行确诊时医学上的重要问题，如今临床上对于肺结核进行诊断一般是采用X胸片和螺旋CT扫描，本文就对低剂量螺旋CT在肺结核患者中的诊断价值进行分析探讨，整理资料如下所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2015年8月在我院进行肺结核治疗的患者72例，所有的患者在经过临床诊断都确诊了肺结核，而且都符合WHO的确诊标准。将这些患者随机分为三组，对照组、观察一组和观察二组，每组24例。对照组男13例，女11例，年龄25～72岁，平均（49.4±4.6）岁；观察一组男15例，女9例，年龄28～71岁，平均（51.2±3.8）岁。观察二组男14例，女10例，年龄26～72岁，平均（48.2±3.5）岁。

1.2 研究方法

对照组使用X胸片的检查方式进行检查，观察一组使用常规剂量的螺旋CT进行检查，观察二组使用低剂量螺旋CT进行检查，观察一组和观察二组的检查步骤是一样的，只是电流不一致。观察二组具体的检查步骤是：检查使用的仪器是Borth-Ⅱ型CT扫描仪，在开始扫描时，先让患者脸朝上平躺在病床上，让患者在开始扫描时暂时止住呼吸，然后扫描从肺部尖端一直到膈顶，扫描层厚为10mm，扫描使用的模式是轴位扫描模式，扫描仪的参数设置为电压120KV，电流为100mA，层厚和层距都为10mm。然后对三组的检查阳性率和检查确诊率进行比较。

1.3 观察指标

如果在检查的过程中检测出病灶，则可以确定患者检查为阳性。

1.4 统计学方法

统计学数据处理使用SPSS17.0软件来进行。计数资料用%表示，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

三组在经过相应的检测方法进行检查后可以得知，观察二组的检查阳性率和检查诊断率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察一组和观察二组的检查阳性率和检查诊断率差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。具体情况如表1。

3 讨论

肺结核是一种在临床上很常见的肺部感染疾病，我国大约有三分之一的人都被结核菌感染，但是结核菌在正常情况下是不会导致肺结核的发作，只有在人体免疫机能下降严重，或是其他病变的诱导下才会导致肺结核的发生。肺结核的传播途径是通过呼吸道传播，这也是为什么有这么多人被结核菌感染的原因。肺结核在发病初期，临床症状不明显，甚至可以说没有任何的临床症状，所以在肺结核初期是很难通过临床症状来发现病情的，患者确诊病情一般都是通过体检或是在肺结核发展到中晚期，已经出现了较为明显的临床症状时，这是肺结核的治疗相对前期来说较为困难，所以对于肺结核的早期诊断就显得尤为重要[3]。

临床上对于肺结核的诊断一般是采用X胸片和CT螺旋扫描，使用X胸片存在的一个很大的不足就是X胸片是平面图像，所以对于那些前后重叠的脏器分辨率较低，不容易发现早期的结核病灶。常规剂量的CT螺旋扫描剂量普遍较大，这就导致了患者在接受检查的过程中需要承受的辐射量也很大，对患者的健康是不利的，而且剂量太高，成本自然也很高，患者检查所需要花费的金钱也就更多，性价比自然就降低[4]。所以人们开始探索降低螺旋CT的剂量是否会对检查结果造成影响。经过中外学者的探究发现，降低螺旋CT的剂量不会对检查结果造成任何影响，而且降低螺旋CT的剂量会减轻患者在检查时所承受的辐射，同时性价比更高。本次的研究结果也表明，低剂量螺旋CT的检查阳性率和检查诊断率均明显优于X胸片，差异具有统计学意义（P<0.05）；常规剂量螺旋CT和低剂量螺旋CT的检查阳性率和检查诊断率差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。这和中外学者的研究结果也是相吻合的。

综上所述，使用低剂量螺旋CT进行肺结核诊断效果显著，副作用小，性价比高，具有很强的实用性，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]刘国利. 低剂量螺旋CT与X线在肺结核诊断中的应用价值分析[J]. 中国卫生产业，2013，35：96-97.

[2]李秋芬，张富生，李保银，袁卫国，刘瑞琦. 低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志，2009，04：436-437.

[3]于洋. 低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值分析[J]. 吉林医学，2012，26：5741.

[4]龙显荣，余庭山，孟家晓. 低剂量螺旋CT在肺结核中的诊断价值[J]. 现代医用影像学，2014，03：212-214.