中医辩证治疗糖尿病临床观察

陶勇

【摘 要】 目的：分析糖尿病患者采用中医辩证治疗的临床效果。方法：选取南京市雨花台区雨花社区卫生服务中心92例糖尿病患者随机分为治疗组（联合采用拜唐平和中医辩证治疗）和对照组（单独采用拜唐平治疗），两组患者分别治疗3个疗程后对比分析治疗效果。结果：对照组治疗无效14例，共治疗有效32例；治疗组治疗无效5例，共治疗有效41例，治疗组患者治疗总有效率（89.1%）相对于对照组（69.6%）显著偏高（P<0.05）。结论：糖尿病患者采用中医辨证治疗的临床效果良好，可有效控制患者血糖水平，不良反应相对较少，更容易被患者接受，值得被广泛推广应用。

【关键词】 糖尿病 中医辨证治疗 临床观察

糖尿病是临床上较为常见的一种全身代谢性疾病，主要表现为高黏倾向、高血脂、高血 糖等特征[1]。近年来糖尿病的发病率有明显升高的趋势，临床上主要采用药物治疗，但是常规西医药治疗的临床效果并不是非常突出。中医学者认为糖尿病主要是因为体形过胖、外感六淫、毒邪侵害、情志失调、素体阴虚以及饮食不规律等多种原因导致的，中医学者近年来已经积累了丰富的糖尿病治疗经验[2]。为了进一步探讨分析糖尿病患者采用中医辩证治疗的临床效果，本文分析了南京市雨花台区雨花社区卫生服务中心92例糖尿病患者分别采用常规西药治疗以及联合中医辨证治疗的临床效果。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

本次研究的所有患者选自2014年8月——2016年1月这段期间在南京市雨花台区雨花社区卫生服务中心就诊的92例糖尿病患者，现将92例患者随机分为治疗组（46例）和对照组（46例），治疗组中男、女分别为32例、14例；患者年龄32-79岁，平均年龄（54.3±19.9）岁；患者病程9个月-13年，平均病程（5.1±3.3）年。对照组中男、女分别为33例、13例；患者年龄32-80岁，平均年龄（54.1±20.1）岁；患者病程10个月-12.3年，平均病程（4.9±3.1）年。两组患者在性别、年龄以及病程等各方面资料上并不存在明显差异（P>0.05），不具备统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医药治疗，给予25-100mg拜唐平治疗，每天3餐前口服，而且每天晚上给予甘精胰岛素静脉注射，刚开始给药剂量为0.2U /kg·d。连续治疗3个月。治疗组患者在对照组基础上配合中医辩证治疗：

1.2.1 肾阴亏虚型

采用六味地黄汤加减治疗，药方如下：山药15g，茯苓15g，熟地15g，丹皮15g，黄柏15g，泽泻15g，知母15g，山芋肉15g，沙参10g，枸杞子10g，龟板10g，麦冬10g。

1.2.2 燥热伤肺型

采用消渴方合二冬汤加减治疗，具体药方如下：生地30g，花粉15g，知母15g，麦冬15g，沙参15g，葛根10g，玉竹10g，竹叶10g，黄岑10g，黄连6g，人参6g，甘草5g。

1.2.3 胃燥津伤型

采用消渴方加减治疗，具体药方如下：知母15g，麦冬15g，生地15g，天冬15g，花粉12g，黄岑12g，黄连12g，葛根12g，五味子10g，丹皮10g，石斛10g，党参10g，玉竹10g。

1.2.4 阴虚阳浮型

采用一贯煎加味治疗，具体药方如下：首乌20g，沙参15g，丹参15g，赤芍15g，生地10g，地龙10g，白芍10g，枸杞10g，川楝子10g，郁金10g，当归9g，草5g。

1.2.5 阴阳两虚型

采用金匮肾气丸加减治疗，具体药方如下：茯苓15g，泽泻15g，熟地15g，山芋肉15g，山药15g，丹皮15g，肉桂10g，黄芪10g，知母10g，桑螵蛸10g，金樱子10g，覆盆子10g，蛤壳10g，附子10g。

上述中草药每天1剂，加水煎煮分两次温服。连续治疗3个月。

1.3 临床疗效评价标准

显效：患者主要临床症状及体征得到显著改善，空腹血糖值（FPG）低于6.6mmol/L，餐后2h血糖值（2hPBG）低于8.2mmol/L。有效：患者主要临床症状及体征均得到一定改善，FPG值低于8.5mmol/L，2hPBG低于10.8mmol/L。无效：患者主要临床症状及体征并没有明显改善，FPG高于8.5mmol/L，2hPBG高于10.8mmol/L。

1.4 统计学处理

统计学数据处理软件选用SPSS11.0，采用卡方检验两组治疗后取得的所有数据，两组组间差异显著通过P<0.05表示。

2 结果

对照组治疗无效14例，共治疗有效32例；治疗组治疗无效5例，共治疗有效41例，治疗组患者治疗总有效率（89.1%）相对于对照组（69.6%）显著偏高（P<0.05），具体见下表1。

3 讨论

糖尿病主要是因为患者胰岛功能减退、胰岛素抵抗导致蛋白质、水电解质、糖类、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的综合征，该种疾病和微生物感染、免疫功能紊乱、自由基毒素、精神因素以及遗传因素等多方面因素有关[3]。虽然降糖药物具有一定的治疗效果，但是长期服药容易出现副作用。中医学者认为[4]，糖尿病属于祖国中医学中“消渴”的范畴，结合患者发病机理以及患者不同临床表现等区别，可分为“鬲消”、“消中”以及“肺消”等不同的名称。但糖尿病患者主要的临床表现为多食、多变、多尿以及消瘦等，本文根据多年来中医总结的糖尿病经验可把糖尿病划分为阴阳两虚型、阴虚阳浮型、 胃燥津伤型、燥热伤肺型以及肾阴亏虚型等几种类型[5]。肾阴亏虚型患者采用六味地黄汤加减治疗，方中熟地、丹皮以及泽泻等具有补肝肾等效果；山药具有健脾益气的效果，整个药方具有温肾助阳的效果。燥热伤肺型采用消渴方合二冬汤加减治疗，药方中人参具有通血脉的效果；沙参、麦冬具有解烦渴、润肺清心的效果；知母、黄岑、黄连等具有生地生津、清火的效果，整个药方可起到清热复津的效果。胃燥津伤型患者采用消渴方加减治疗，方中黄连具有泻心火的效果；花粉具有降火生津的效果，整个药方具有清热泻火、生津旺血的效果。阴虚阳浮型患者采用一贯煎加味治疗，方中生地具有补益肝肾、滋阴养血的功效；沙参、当归、枸杞等药物具有养血益阴的功效；川楝子具有补肝通气的效果，整个药方可达到疏肝理气、活血化瘀、益气养阴等作用。阴阳两虚型采用金匮肾气丸加减治疗，其中覆盆子和金樱子具有补肾固摄的效果；肉桂、附子有助肾阳；蛤壳可补肾利水；山药、黄芪可健脾益气。本次研究表明，治疗组患者治疗总有效率高于对照组19.5%。这和徐自由等研究报道结果基本相符[6]。

综上所述，糖尿病患者采用中医辨证治疗的临床效果良好，可有效控制患者血糖水平，不良反应相对较少，更容易被患者接受，值得被广泛推广应用。

参考文献

[1]王姣芳，刘进先. 中医辨证结合针灸治疗 56 例糖尿病的临床疗效观察[J]，糖尿病新世界，2014，17（ 20） ： 85-85.

[2]张获，王旭.治疗糖尿病的中药主要成分及作用机制研究概述[J].中医杂志，2011，52（11）：976.

[3]杨照华，夏进娥.益气补肾化瘀法治疗早期糖尿病肾病32例[J].中医杂志，2011，52（3）：243.

[4] 周强，仝小林，刘桂芳，等.糖尿病肾病的中医临床治疗概况[J].中医药信息，2011，28（1）：95.

[5]白桦，许玫，韩梅，等.不同病程老年2型糖尿病降糖药物应用及分析[J].中医实用医刊，2011，38（5）：53.

[6]徐自由，张煜.中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症40例[J].中医研究，2011，24（2）：39.