功能训练对脑卒中患者吞咽困难护理效果的观察

赵凤姣

【摘 要】 目的：观察功能训练对脑卒中患者吞咽困难护理的效果。方法：选取2015年5月～2016年5月我院收治的92例患者为研究对象，随机抽取46例对照组给予常规护理，另46例为研究组在对照组基础上给予功能训练，比较两组患者护理效果。结果：研究组的吞咽困难改善率高于对照组，差异显著；研究组的生活质量评分、护理满意度均优于对照组，差异显著。结论：那卒中患者经功能训练，改善了其吞咽功能，提高了其生活质量，值得推广。

【关键词】 功能训练 脑卒中 吞咽困难 护理效果

脑卒中患者常见并发症之一便是吞咽困难，其发生率在25%～50%。吞咽障碍直接影响着患者的身心健康，一旦误吸则可能诱发吸入性肺炎，严重者因营养与水摄取量较少，也会引起营养不良或脱水，从而影响了患者身心健康，延长了其康复时间，增加了致残率与病死率[1]。本文以我院收治的92例患者为研究对象，在常规护理基础上给予了功能训练，效果显著，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2015年5月～2016年5月，我院收治了92例患者，其中男60例，女32例，最小42岁、最大84岁，平均（65.3±1.6）岁。原发病：脑梗死64例、脑出血28例。纳入标准：①均符合脑卒中诊断标准；②均伴有不同程度的吞咽障碍；③均无严重认知、语言障碍；④均无严重器质性疾病或合并症。随机划分为研究组和对照组，各46例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理，具体包括健康教育、心理疏导、饮食指导及出院指导等。

1.2.2 研究组

在对照组基础上给予功能训练，具体措施有：（1）间接训练，最为常见的方法便是利用蘸冰水长棉棒刺激软腭、腭弓及舌根咽喉壁，增强此区域的敏感性，改善其神经肌肉活动，提高吞咽反射能力；护理人员应指导患者自主保护气道，在吞咽前及吞咽时自主屏住呼吸，同时训练其深呼吸、吞咽唾液、呼气咳出等，以此避免发生误吸；患者舌头应尽量前伸，并向口角处左右摆动，此后恬上下唇，再向上抵住硬腭部，2次/d，10min/次；患者还应时常做张口闭口、微笑、鼓腮、吸允、发音等动作，以语言训练为例，应坚持由简到繁原则，鼓励患者大声发音，由单字逐渐过渡到词语、短句等，以此改善口唇肌肉与颊肌的收缩力；（2）直接训练，护理时应充分考虑患者的病情，为其提供适合的饮食方案，其中包括进食体位、摄入量及食物形态等。通常情况下，应选择坐位，头前倾，其次为半坐位，躯干抬高30°左右，头前屈，防止食物漏出或鼻腔反流；每次摄入1口量，过少则难以诱发吞咽反射，而过多则会造成漏出或误咽；选用流质食物，其应具备一定的粘性，如：糊状物，禁止食用刺激性食物。

1.3 观察指标

观察吞咽困难改善率、生活质量评分、护理满意度[2]。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 吞咽困难改善率

研究组的吞咽困难改善率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 生活质量评分、护理满意度及心理状况评分

研究组的生活质量评分、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

吞咽困难作为临床常见与多发并发症，严重影响着脑卒中患者的身心健康，为了提高患者生存质量，给予其针对性的功能训练时必要的，经及早康复，不仅可降低并发症发生几率，还可有效恢复神经功能。本文以我院收治的92例患者为研究对象，给予了个性化的功能训练，其结果为研究组的吞咽困难改善率、生活质量评分及护理满意度均高于对照组，差异显著。因此，临床上应推广功能训练。国内学者[3]以180例患者为研究对象，其结果为研究组的护理满意率、吞咽障碍改善率均优于常规组，差异显著，与本研究报道一致。

临床实践中给予了间接与直接训练，前者包括语言训练、气道保护、屏气发生运动及声带闭合训练等，后者又称进食训练，进食时极易漏出或误吸等问题，严重者会诱发肺炎、营养不良或脱水等。因此，护理人员应结合患者的具体情况，给予针对性的指导，以舌功能障碍者为例，可选用头后仰送食，也可选用头倾斜，从健侧送入食物。如果患者不能取坐位，则应协助其摆放正确的仰卧位。护理人员应选择易于吞咽的食物，每次摄入量在3ml左右，5次/d，少食多餐[4]。

综上所述，脑卒中患者常伴有不同程度的吞咽障碍，在常规护理基础上行功能训练，改善了患者身心健康，利于其早日康复，值得推广。

参考文献

[1]宁静，冯春.综合康复训练护理对脑卒中伴吞咽功能障碍的效果观察[M].右江民族医学院学报，2014，18（03）：521-522.

[2]胡元凤.应用临床路径对脑卒中合并吞咽困难患者进行护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，11（08）：157-159.

[3]张晶.对脑卒中合并吞咽困难患者进行吞咽康复训练的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，10（05）：78.

[4]杨燕.康复护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者的效果观察[N].齐齐哈尔医学院学报，2014，19（06）：2922-2923.