康复护理干预对脑梗死患者生活能力状态的优化作用

于惠红 张卫勤 马小青

【摘 要】 目的：探讨康复护理干预对脑梗死患者生活能力状态的优化作用。方法：从我院2014年1月～2016年6月收治的脑梗死患者中选取126例进行研究，并根据其入院顺序随机分为对照组（63例，行常会护理）和观察组（63例，行康复护理干预），比较两组患者的生活质量变化。结果：护理前，组间QDL评分各指标均无显著差异（P>0.05）；护理后，两组评分均出现明显改善，前后组内比较有意义（P<0.05）；且观察组的生理、心理、情感和社会功能评分均显著高于对照组，组间差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗死患者实施康复护理干预可以明显改善患者的生活质量，效果确切，具有良好的临床应用价值。

【关键词】 康复护理干预 脑梗死 生活能力状态

据相关统计数据显示，在脑卒中患者中，缺血性脑卒中，即脑梗死的发生率超过了70%，其中急性脑梗死的发病率最高[1]。我们对生存脑梗死患者进行随访调查发现，约有65～80%左右的患者都有不同程度的遗留症，存在一定的功能缺陷，还有25%左右的患者甚至完全无法自理[2]。为了探讨康复护理干预对脑梗死患者生活能力状态的优化作用，我院选取了126例患者进行了临床回顾性研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年1月～2016年6月收治的脑梗死患者中选取126例进行研究。入选者均符合如下标准：①符合中华医学会制定的脑梗死诊断标准[3]；②均经过头颅CT扫描和MRI诊断确诊，且无脑出血；③均签署知情同意书。根据其入院顺序随机分为两组。对照组纳入63例，其中男性37例，女性26例，年龄在46～78岁之间，平均为（65.14±10.23）岁。剩余63例自动归入观察组，其中男性40例，女性23例，年龄在45～79岁之间，平均为（65.23±10.17）岁。对比两组患者的性别比例和年龄构成等基线资料，组间不存在明显差异（P>0.05），表示具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：行常规护理，具体措施包括：环境、饮食、药物护理，养成规律的睡眠习惯等。观察组则在常规护理的基础上，进行康复护理干预，具体措施包括心理护理、康复训练和认知干预等。

1.3 观察指标

采用QDL（生活质量测评量表）对患者护理前后的生活质量进行评价，主要评价指标包括生理、心理、情感和社会功能等。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，组间QDL评分各指标均无显著差异（P>0.05）；护理后，两组评分均出现明显改善，前后组内比较有意义（P<0.05）；且观察组的生理、心理、情感和社会功能评分均显著高于对照组，组间差异均存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

在本次研究中，观察组在常规护理的基础上，对患者实施康复护理干预措施，取得了显著疗效，患者的生活质量明显提高，组间各项差异均具有统计学意义（P<0.05）。该结果和国内外其他文献资料的结果基本相符，充分表明了康复护理的优越性。

观察组取得上述显著成效的主要原因是采取了如下康复护理措施：1）心理护理：脑梗死患者的生活无法自理，会给家人带来沉重的压力，所以患者很容易对康复治疗失去信心，产生绝望、焦虑、自暴自弃等悲观情绪，不利于提高他们参与康复训练的积极性和依从性。为了消除患者的心理负担，在对其开展早期康复护理活动时，应该详细了解患者的具体情况，掌握他们的心理特点，实施个性化的心理干预，除了能够有效预防抑郁等症状的发生之外，还能够为促进患者的功能恢复奠定心理基础。

2）康复护理：当患者生命体征基本平稳，而且神经症状不再恶化24h后，即可进行康复干预锻炼。根椐患者的肢体肌力等级，采用循序渐进的方法帮助和指导患者进行针对性的肢体功能及日常生活活动能力训练。同时，护理人员在指导患者进行康复训练时，不能随意离开患者身边，确保患者训练的安全性，还可以根据患者的具体情况，在不同的时期指导其开展不同的功能康复训练。

3）认知干预：早期主要通过与患者交谈、读报、听音乐等方式，提高其觉醒力和环境辨认力；中期主要进行图片、记事本和各种辅助工具训练患者的记忆、理解、听力、阅读、书写的各方面能力；后期则主要通过加深患者记忆、注意力和思维能力，巩固中期训练的效果。另外，建立恒定的每日活动常规，不断地重复和训练，练习从简单到复杂，每次训练时间应以患者能耐受为宜[4]。

综合上述分析可知，对脑梗死患者实施康复护理干预可以明显改善患者的生活质量，效果确切，具有良好的临床应用价值。

参考文献

[1]练秀群，朱美玉，崔丽娟. 康复护理在脑梗死康复期患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，07（29）：96-97.

[2]陈桂华，刘惠茹，付小芹，等. 早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J]. 护士进修杂志，2012，02（17）：191-193.

[3]王灵芝，符雅屏，田瑛. 分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响[J]. 中华全科医学，2014，02（29）：297-299.

[4]韩振霞，时庆，王敏，等. 超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响[J]. 中国临床医生，2013，07（10）：43-45.