表柔比星渗漏的护理

曾丽梅

【摘 要】 表柔比星是表阿霉素，属于抗生素类的抗肿瘤药。表柔比星在医学上广泛应用于化学治疗，主治多种癌症，是一种作用于DNA的药物。表柔比星对于治疗软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、膀胱癌、急性白雪性、肝癌、胃癌等有重要作用，在进行静脉滴注的时候，必须确保不出现药物漏出血管外的情况，一旦出现这种情况，不及时处理，容易出现组织损害和坏死的问题。

【关键词】 表柔比星 渗漏 护理

表柔比星可以直接干扰DNA的碱基干扰转录过程，从而避免形成MR2NA，起到抗癌的作用。表柔比星对血管有一定的刺激性，如果出现外渗，外渗到皮下组织，没有及时正确处理，会使皮肤出现炎性反应，比如红肿、热痛等，严重时直接导致皮肤组织溃疡坏死。本例患者在静脉滴注表柔比星的时候，出现外渗的情况，及时正确的护理，能够降低对患者的伤害。

1 患者资料

本例患者是是一位男士，年龄在三十五岁，在本医院确诊患有非霍奇金淋巴瘤，并且已经有五个多月的实践。在本医院接受治疗，已经进行了三程的化疗。在第四程化疗的时候，继续进入本医院进行治疗。本例患者的经济状况不太好，所以没有用PICC管进行穿刺技术。PICC管是从肘窝导入，尖端放于上腔静脉的穿刺技术。PICC插管十分方便快捷，避免反复穿刺静脉增加病人的痛苦，并且不会引起危险的并发症。护士在进行治疗的过程中，根据医生的嘱咐，放置浅静脉留置针，位置在病例的左手内侧。然后注射生理盐水，通过生理盐水，检查输液管是不是通畅。在注射之后，通过葡萄糖与表柔比星混合，进行静脉滴注。在滴注了大概五十毫升的时候，穿刺口出现红肿的现象，并且病患出现疼痛感。护理立刻用注射器进行回抽，之后拔出留置针，改变了患者输液的部位，然后通知医生。

责任护士使用局部封闭疗法，在患者红肿的部分，使用了适量的生理盐水、地塞米松以及利多卡因。基本上十分钟之后皮肤的红肿有所减少。之后涂上赛肤润在红肿皮肤的表面部位。然后进行封闭治疗。在经过八小时之后，进行第二次封闭治疗，当时红肿以及疼痛已经减轻，但留有轻微的红。再八小时之后，第三次封闭治疗开始，红肿缩小，疼痛缓解，在穿刺口处按压会出现疼痛。此时停止封闭治疗，进行八小时观察。观察之后如果穿刺口的地方按压的时候没有疼痛感，只有一些红斑即可[1]。之后此病例出院，继续涂用赛肤润，遵照医嘱，如果中间有任何的问题要及时回来治疗。经过两个月之后，病例回到医院进行复查，没有红肿等问题，穿刺口皮肤没有硬结，但有一点黑色。

2 渗漏原因以及护理

2.1 原因

此病例经过多次化疗，基本上血管已经都有问题，很难找到好的血管。在治疗中，成功穿刺之后，确认过注射针在静脉中。但是由于病例经过多次治疗，血管比较脆，比较通透，因此最终出现了外渗的事故。

2.2 护理

在进行注射时，护士必须交代给患者，如果穿刺口出现任何问题，疼痛或者红肿的话，不能忍者，必须赶紧通知医生、护士等，及时通知及时处理，以免发生意外。出现这种外渗，及时解决的话，不仅降低了患者的痛苦，而且对患者来说也更加安全。护理人员要积极负责，在工作期间，加强巡视，要及时主动观察是否出现问题，经常查看输液是不是通畅、输液的实践以及药物还剩多少等。在出现外渗的情况下，没有溃烂的皮肤，护理人员可以使用蜜糖加双柏散外敷，也可以使用硫酸镁进行湿敷[2]。每天要涂抹数次药膏，也可以使用赛肤润。情况严重的话，就可以使用加重硫酸镁的湿敷。如果患者外渗的皮肤发热疼痛，不能使用热敷，要使用冰块冷敷。护理人员要注意对患者皮肤情况的观察，看看在使用药物治疗之后，有没有出现问题，或者有没有进一步的好转，要对患者外渗皮肤的情况做好观察记录。如果出现破溃，或者感染的时候，要及时向主治医生说明情况，并做好皮肤的处理工作。在患者没有完全好之前，护理人员绝对不能在外渗的周围再次进行注射，以免加重患者的皮肤病症。患者在化疗之后，可以在某些身体部位进行按摩，促进血液循环，使药物对血管的刺激降低。护理人员要有职业道德，有责任心，要时常关心患者的病情，安慰患者，使患者能够积极应对病情，并且配合医院的治疗。患者的心理问题是最大的问题，护理人员要做好疏导工作，向患者耐心讲解，建议患者遵循医嘱，使用好的治疗方法。

3 结果讨论

在治疗癌症患者的时候，化疗是必要的，但是外渗会给患者带来不必要的心理和生理的痛苦。外渗是静脉化疗药物经常出现的并发症，医护人员要重视预防工作，避免出现这样的问题，要按照规范认真操作[3]。同时做好巡查的工作，如果发现问题赶紧解决，一定要使用正确的方法，避免伤痛加大。如果真的出现了外渗的问题，护理人员要及时进行封闭处理，根据情况使用合适的药物，减少副作用。最好的方式是使用赛肤润，它对于外渗皮肤的处理有良好的效果，护理人员可以积极采纳使用。

总而言之，癌症、肿瘤的发生率在我国不断增加，在进行化疗的过程中，药物外渗是常见的护理问题，护理人员要掌握正确的处理方式，以积极预防为主，以免加重病患的痛苦。

参考文献

[1]李飞. 盐酸表柔比星迟发外渗引起局部皮肤坏死的护理[J]. 西南军医， 2014（4）：449-450.

[2]刘莉， 张怀英. 表柔比星化疗出现过敏反应的护理体会[J]. 医药前沿， 2014（14）.

[3]赵婷， 张姝. 表柔比星膀胱灌注表浅性膀胱癌术后患者40例护理观察[J]. 现代医药卫生， 2014（19）：3003-3004.