HER—2在新疆维、汉民族乳腺癌患者中的表达差异性分析

李红玉 高春燕 况志星 李迅

【摘 要】 目的：分析人类表皮生长因子（HER-2）在新疆维吾尔族、汉族乳腺患者中表达的差异性，分析年龄、劳动方式对HER-2表达的影响。方法：通过探讨HER-2在新疆维吾尔族、汉族乳腺癌患者中的表达情况及其差异性进行分析。结果：HER-2在新疆维吾尔族、汉族乳腺癌患者中的表达率分别为32.3% vs 27%；在>45岁、<45岁、体力劳动者、脑力劳动者的表达率分别为47.6% vs 90.3%、52.4% vs 9.7%、57.1% vs 83.9%、42.9% vs 16.1%。结论：HER-2在新疆维吾尔族、汉族乳腺癌患者中表达无明显差异，在<45岁组中，维吾尔族乳腺癌患者HER-2的表达率高于同地区汉族患者；在体力劳动组中，维吾尔族乳腺癌患者HER-2的表达率亦高于同地区汉族患者。

【关键词】 维吾尔族 汉族 乳腺癌；

HER-2HER-2为人表皮生长因子受体2 ， 是乳腺癌预后不良的重要独立因素。约有20%～30%乳腺癌可检测到HER-2基因扩增。其过度表达常导致肿瘤细胞的异常扩增，也使肿瘤的侵袭性和转移危险增加[1，2]。所以HER-2过表达的乳腺癌患者往往表现为生存率低、肿瘤恶性程度高、病情进展迅速、易发远处转移。维吾尔族作为新疆特有少数民族，约占新疆全 区人口的50%[3]，目前，关于中国不同分子分型乳腺癌的报道较多，但对维吾尔族不同分子分型乳腺癌患者的报道尚较少。[4]本研究回顾性分析了初诊于新疆肿瘤医院接受乳腺癌手术的患者的临床资料，分析HER-2在新疆维吾尔族、汉族乳腺癌患者中表达情况及其差异性。

1 资料和方法

1.1？纳入标准

首次就诊于新疆肿瘤医院的维吾尔族和新疆籍汉族患者；

30-60岁的女性；

行乳腺肿物手术切除的；

术后病理确诊为浸润性乳腺癌；

免疫组化或FISH检测确定为HER-2（3+）

1.2？排除标准

复发或转移性乳腺癌；

术前行新辅助化疗、放疗及内分泌治疗的；

病理未确诊，临床资料不详的；

合并其他肿瘤者。

根据纳入标准及排除标准，选取2015年1月1日至2015年6月30日期间，初次就诊于新疆肿瘤医院，术后病理明确为浸润性乳腺癌的新疆籍患者180例，其中维吾尔族患者65例，平均年龄45岁；汉族患者115例，平均年龄为46岁。

1.3？统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行整理分析。分析两个民族间HER-2阳性率的差异，不同年龄、不同劳动方式与HER-2阳性率的关联性。各分组数据之间的差异采用X 2 检 验，HER-2阳性的表达率与各因素之间的关联强度用比数比（OR）和95%可信区间（95%CI）表示。P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果：

3 讨论

乳腺癌是世界上女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约有120多万女性发生乳腺癌，50多万女性死于乳腺癌。以40-60岁居多，近年来乳腺癌的发病呈现出年轻化的趋势[5， 6]。研究表明乳腺癌的发生、发展与遗传、生理及环境因素都有一定的关系，某些特定生活习惯也可能影响乳腺癌的发病，不同社会经济文化水平的人群，乳腺癌的发生、发展也存在着差别[7]。研究中发现，同期收治的乳腺癌患者来看，维吾尔族患者相对同期汉族患者所占比例少，可能与多数维吾尔族居住偏远、当地医疗水平局限、宗教文化影响、疾病相关知识了解较少等因素有关，导致未能及时到专科医院就诊。在我们所收集到的病例中，HER-2在维吾尔族、汉族乳腺癌患者中的表达率分别为32.3% vs 27%， P=0.447>0.05，说明HER-2在新疆维吾尔族、汉族乳腺癌患者中表达无显著性差异。这与张建军等[8]研究指出维吾尔族比汉族的乳腺癌患者预后差，可能是因为维吾尔族女性就诊时间晚，临床分期偏晚，且术后病检淋巴结转移率较汉族高。虽然HER-2在维、汉两民族的表达并无显著性差异，但我们进一步分析了不同年龄段，不同劳动强度患者的HER-2表达情况，我们的研究发现在21例HER-2表达阳性的维吾尔族乳腺癌患者中，>45岁的患者有10例，<45岁的患者有11例；在31例HER-2表达阳性的汉族乳腺癌患者中，>45岁的患者有28例，<45岁的患者有11例。>45岁年龄段HER-2的表达率为维吾尔族vs汉族（10/21vs 28/31，P=0.001<0.05）；<45岁年龄段HER-2的表达率为维吾尔族vs汉族（11/21vs 3/31，P=0.001<0.05），提示45岁以上乳腺癌患者中，汉族多表达HER-2，45岁以下乳腺癌患者中，维吾尔多表达HER-2。21例HER-2表达阳性的维吾尔族乳腺癌患者中，体力劳动者9例，脑力劳动者12例；在31例HER-2表达阳性的汉族乳腺癌患者中，体力劳动者5例，脑力劳动者26例，体力劳动者中，HER-2的表达率为维吾尔族vs汉族（9/21vs 5/31，P=0.033<0.05）；在脑力劳动者中，HER-2的表达率为维吾尔族vs汉族（12/21vs 26/31，P=0.033<0.05），有统计学差异，这个研究表明，脑力劳动者中，汉族比维吾尔族患者易表达HER-2，体力劳动者中，维吾尔族比汉族患者易表达HER-2。综上所述，由于多数维吾尔族多居住在经济不发达地区，从事农牧等体力劳动，医疗卫生条件差，故该类患者就诊时多为晚期乳腺癌，且多表达HER-2，维吾尔族体力劳动者患乳腺癌比同类汉族患者预后差，且以年轻患者多。

参考文献

[1]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）.中国癌症杂志；2015 VOL.25 NO.9

[2]人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识；中华医学杂志；2016年4月12日；第96卷，第42期.

[3]维吾尔族与汉族女性乳腺癌分子分型的比较研究，王成辉，新疆医科大学学报，2013年3月第36卷第3期

[4]新疆1006例维吾尔族与汉族不同乳腺癌患者的临床病理特征及生存分析，邱秀娟，肿瘤，VOL35，March，2015.

[5]新疆维_汉民族乳腺癌免疫组织化学指标对比研究 艾司克尔阿尤甫，新疆医科大学学报，2011年12月第34卷第12期.

[6]HER_2基因在乳腺癌研究的进展，韦思羽，当代医学，2010年5月第16卷第15期

[7]新疆地区维吾尔族乳腺癌患者SATB1表达与临床病理特征的关系 蒋威华，临床肿瘤杂志，2015年12月第20卷第12期

[8]维、汉族乳腺癌患者临床病理特征对比分析. 张建军《新疆医科大学学报》2010年 第2月 199-200页